Способ моделирования хронического травматического остеомиелита нижней челюсти в эксперименте у млекопитающего

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ У МЛЕКОПИТАЮЩЕГО(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Походенько-Чудакова Ирина Олеговна Бармуцкая Алиция Збигневна(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(56) Лукьяенко В.И. Остеомиелиты челюстей, их профилактика и лечение. - Ленинград Медицина, 1968. - С. 212-213. Бармуцкая А.З. Компрессионный и компрессионно-дистракционный методы остеосинтеза в лечении осложненных переломов нижней челюсти. Ленинград, 1988. - С. 10-11.(57) Способ моделирования хронического травматического остеомиелита нижней челюсти в эксперименте у млекопитающего, заключающийся в том, что под внутривенным наркозом в асептических условиях осуществляют хирургический доступ к горизонтальному сегменту края тела нижней челюсти, проводят остеотомию бормашиной без охлаждения под углом 80-90 в области 35 или 36 зуба с повреждением сосудисто-нервного пучка и с нарушением целостности слизистой оболочки альвеолярного отростка, после чего сопоставляют костные фрагменты в правильное положение, фиксируют титановой пластиной с шурупами, рану послойно ушивают и обеспечивают млекопитающему в послеоперационном периоде диету в виде грубой пищи. 11074 1 2008.08.30 Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Известен способ создания модели травматического (огнестрельного) остеомиелита в эксперименте 1. Способ заключается в том, что под общим обезболиванием экспериментальному животному (беспородной собаке) наносят огнестрельные переломы тела нижней челюсти (в пределах зубного ряда) выстрелом в упор из пистолета системы Марголина. Вместе с пулей часто вылетают осколки челюсти и зубов, значительное их число внедряется в мягкие ткани, прилегающие к месту перелома. Возникающие вследствие травмы кровотечения,иногда обильные, останавливают введением в полость рта животного ватных тампонов и наложением давящей повязки. Для защиты мозгового черепа животного от случайного ранения используют особую укладку головы собаки или между челюстями животного помещают стальную пластинку. Затем экспериментальным животным проводят первичную хирургическую обработку раны. В послеоперационном периоде собакам назначают щадящую диету (корм в жидком виде). Недостаток способа заключается в том, что наносимая экспериментальным животным травма является огнестрельной, а механизм и кинематика данного вида травмы значительно отличается от других - бытовых, автодорожных и т.д., которые составляют основное число травм нижней челюсти и несмотря на большое число факторов, присущих только огнестрельной травме (вместе с пулей часто вылетают осколки челюсти и зубов,значительное число которых внедряется в мягкие ткани, прилежащие к месту перелома ранение сопровождается обильным кровотечением), способствующих возникновению и развитию гнойно-септических осложнений, экспериментальная модель при помощи указанного способа была получена только в 40 наблюдений. Наиболее близким, принятым за прототип, является способ создания хронического травматического остеомиелита нижней челюсти в эксперименте 2. Способ заключается в том, что под внутренним наркозом экспериментальному животному (собаке) в асептических условиях производят разрез кожи до кости, периостеотомию и скелетирование горизонтального сегмента тела челюсти. После чего пилой Джигли выполняют остеотомию челюсти под углом 80-90 между 35 и 36 или 45 и 46 зубами с повреждением сосудистонервного пучка. Зубы, прилежащие к линии остеотомного распила, разрушают с помощью долота и молотка и оставляют неудаленными. Операционную рану в области альвеолярного отростка оставляют незашитой. После оперативного вмешательства животным назначают щадящую диету, то есть они получают корм в жидком виде. Недостатком способа является то, что экспериментальные условия отличны от реальных условий клинической ситуации, так как послеоперационную рану в области альвеолярного отростка оставляют незашитой, что создает дополнительные возможности для ее инфицирования. Невзирая на факторы (разрушенные зубы, оставленные в линии остеотомного распила, повреждение сосудисто-нервного пучка, незашитую рану в области альвеолярного отростка челюсти), способствующие развитию гнойно-септических осложнений,экспериментальная модель, создаваемая при помощи указанного способа, была получена только в 60 наблюдений. Задача, на решение которой направлено заявляемое изобретение, заключается в создании экспериментальной модели, условия получения которой сходны с реальными условиями клинической ситуации и позволяют экономично и наиболее гуманно получить экспериментальную модель хронического травматического остеомиелита в 100 наблюдений. Поставленная задача решается за счет того, что способ моделирования хронического травматического остеомиелита нижней челюсти в эксперименте у млекопитающего заключается в том, что под внутривенным наркозом в асептических условиях осуществляют хирургический доступ к горизонтальному сегменту края тела нижней челюсти, проводят остеотомию бормашиной без охлаждения под углом 80-90 в области 35 или 36 зуба с повреждением сосудисто-нервного пучка и с нарушением целостности слизистой оболочки 2 11074 1 2008.08.30 альвеолярного отростка, после чего сопоставляют костные фрагменты в правильное положение, фиксируют титановой пластиной с шурупами, рану послойно ушивают и обеспечивают млекопитающему в послеоперационном периоде диету в виде грубой пищи. Способ выполняется следующим образом. Схема выполнения операции представлена на фиг. 1-2. Оперативное вмешательство выполняют под внутривенным наркозом 10 -ным водным раствором тиопентала натрия из расчета 40-45 мг на 1 кг массы животного. Животному (собаке) выполняют операцию, включающую разрез параллельно нижнему краю нижней челюсти с рассечением кожи, подкожной клетчатки, платизмы, с последующей периостеотомией, скелетированием горизонтального сегмента тела челюсти, выполнением остеотомии при помощи бормашины без охлаждения (охлаждение вызывало ожог кости и являлось одним из факторов, способствующих развитию остеомиелита, под углом 80-90 в области 35 и 36 зубов с повреждением сосудисто-нервного пучка, что нарушало трофику кости, а следовательно, негативно сказывалось на консолидации фрагментов челюсти. Далее нарушали целостность слизистой оболочки альвеолярного отростка для дополнительного инфицирования раны. Кроме того, зубы, находящиеся в линии остеотомного распила, не удаляли, что также являлось одним из факторов хронического травматического остеомиелита нижней челюсти. В послеоперационном периоде экспериментальным животным назначали диету в виде грубой пищи. Последнее являлось основным постоянным травмирующим фактором, приводящим к подвижности минипластин, фиксирующих фрагменты челюсти, что препятствовало их консолидации и создавало условия для формирования хронического травматического остеомиелита нижней челюсти. Зубы, корни которых находятся в линии остеотомного распила 2 на обоих фрагментах нижней челюсти 1, не удаляют (фиг. 1, 2). Далее проводят остеосинтез системой титановых минипластин 3, фиксируемых шурупами 4 по стандартной схеме (фиг. 2). Операционную рану послойно зашивают. Операцию выполняют в асептических условиях. В послеоперационном периоде животным назначают грубую в механическом отношении диету. Предложенный способ создания экспериментальной модели хронического травматического остеомиелита нижней челюсти 1) позволяет получить модель хронического травматического остеомиелита нижней челюсти у 100 наблюдаемых животных 2) дает возможность наиболее гуманно подойти к использованию экспериментальных животных 3) является экономически оправданным. Указанная методика анестезии дает возможность проводить операцию на нижнечелюстной кости в течение 1,5-2 ч без дополнительного введения анестетика. За время одной операции животному вводилось не более 15 мл 10 -ного раствора тиопентала натрия. Данное анестезиологическое пособие позволяет избегать осложнений в процессе наркоза и при выходе из него. Пример выполнения способа. Экспериментальному животному (собаке) операция проводилась в асептических условиях. Разрез производили параллельно нижнему краю тела нижней челюсти. Остро рассекали кожу, подкожную клетчатку, платизму. После периостеотомии и скелетирования горизонтального сегмента нижнего края тела челюсти с помощью бормашины без охлаждения проводили остеотомию под углом 80-90 в области 35 или 36 зуба с повреждением сосудисто-нервного пучка (для нарушения трофики кости) и с нарушением целостности слизистой оболочки альвеолярного отростка, что было дополнительным фактором инфицирования раны. Зубы, корни которых находились в линии остеотомного распила, не удаляли, что также способствовало развитию хронического травматического остеомиелита нижней челюсти. Далее проводили остеосинтез системой титановых минипластин. Отступая от краев костных фрагментов на 2-3 см, сверлом для установки пластин делали трепа 3 11074 1 2008.08.30 национные отверстия, по два на каждом костном фрагменте. Метчиком формировали отверстия в соответствии с диаметром титановых шурупов для пластин. Костные фрагменты сопоставляли в правильное положение и фиксировали титановой пластиной с шурупами средней длины. Рану послойно зашивали. В послеоперационном периоде животному назначалась грубая в механическом отношении диета, привычная для данного вида животных. Такая диета представляла собой основной постоянный травмирующий фактор,приводящий к подвижности минипластин, фиксирующих фрагменты челюсти. Это в отличие от прототипа, где жидкая пища обеспечивала охранительный режим для нижней челюсти на период консолидации фрагментов челюсти, напротив, препятствовало их консолидации и создавало условия для формирования хронического травматического остеомиелита нижней челюсти. Через 1,5 месяца у 100 наблюдаемых животных было отмечено наличие свищевого хода с гнойным отделяемым. При проведении повторного хирургического вмешательства у всех экспериментальных животных 1) при скелетировании горизонтального сегмента тела челюсти в области участка выполненного ранее остеосинтеза отмечено наличие костных секвестров с большим количеством грануляционной ткани 2) определена подвижность титановых пластин и шурупов 3) в ране выявлены оголенные корни зубов. Все указанные выше признаки являются характерными симптомами, на основании которых можно поставить диагноз хронический травматический остеомиелит нижней челюсти. Таким образом, заявляемый способ создания экспериментальной модели хронического травматического остеомиелита нижней челюсти обладает рядом преимуществ 1) позволяет получить желаемую модель у 100 наблюдаемых животных 2) дает возможность наиболее гуманно подойти к использованию экспериментальных животных 3) является экономически оправданным. Источники информации 1. Лукьяненко В.И. Остеомиелиты челюстей, их профилактика и лечение. - Ленинград Медицина, 1968. - С. 212-213. 2. Бармуцкая А.З. Компрессионный и компрессионно-дистракционный методы остеосинтеза в лечении осложненных переломов нижней челюсти. - Ленинград, 1988. - С. 10-11. Фиг. 2 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4