Способ диагностики хронического гастродуоденита или язвенной болезни у ребенка

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА ИЛИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У РЕБЕНКА(71) Заявитель Учреждение образования Международный государственный экологический университет имени А.Д.Сахарова(72) Авторы Кухтик Ольга Владимировна Бичан Ольга Дмитриевна Бокуть Сергей Борисович Жерносек Владимир Федорович(73) Патентообладатель Учреждение образования Международный государственный экологический университет имени А.Д.Сахарова(56)2141667 1, 1999. Комарова Л.Г. и др. Ранняя диагностика и профилактика гастроэнтерологических заболеваний у детей. Республиканский сборник научных работ. Нижний Новгород, 1990. - . 58-61.1262380 1, 1986.1409928 1, 1988.1500935 1, 1989.1808307 1, 1993.2045931 1, 1995.2128335 1, 1999.2141667 1, 1999.(57) Способ диагностики хронического гастродуоденита или язвенной болезни у ребенка,отличающийся тем, что измеряют величину светопропускания при агрегации тромбоцитов, индуцированной 2,510-6 М АДФ, в обогащенной тромбоцитами до 2108 кл/мл плазме крови ребенка и при значении величины светопропускания от 25 до 50 диагностируют отсутствие гастродуоденальной патологии, от 10 до 24- хронический гастродуоденит и от 0 до 9- язвенное поражение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. 11055 1 2008.08.30 Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики гастродуоденальных заболеваний у детей. Заболевания органов пищеварения являются одними из наиболее часто встречающихся в детском возрасте. Они выявляются у 8-12 детей школьного возраста, и доля их в структуре заболеваемости продолжает увеличиваться, причем нередко хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки протекают бессимптомно, что затрудняет их диагностику и своевременное лечение. Известен способ прогнозирования рецидива язвы у детей хемолюминесцентным методом исследования 1, заключающийся в определении потенциальной способности к перекисному окислению липидов в слюне и стимулированной порции желудочного сока у детей. Недостаток данного способа заключается в том, что оценивается уже сформировавшийся дефект слизистой оболочки, следовательно, данный способ является недостаточно точным и по нему нельзя диагностировать предъязвенное состояние. Известен также способ диагностики эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни желудка у детей, который заключается в эндоскопическом обследовании желудка и двенадцатиперстной кишки 2. Недостатком данного способа является его травматичность и трудоемкость. Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ диагностики эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни у детей 3, заключающийся в следующем. У детей исследуется сыворотка крови, забираемая натощак, в которой определяется фактор некроза опухоли (-). Это иммуноферментный анализ по типу сэндвича. Образцы и стандарты инкубируются в лунках микропланшета с иммобилизованными первыми моноклональными анти - антителами, в присутствии вторых анти - моноклональных антител, меченных щелочной фосфатазой. После инкубации микропланшет несколько раз промывают буферным раствором и вносят хромогенную субстратную смесь, после чего регистрируют интенсивность светового излучения в условных единицах. Результаты образцов рассчитывают по стандартной кривой. При снижении содержания фактора некроза опухоли в сыворотке крови в 2,7 раза по сравнению с показателями данного фактора у детей с хроническими гастритами и гастродуоденитами диагностируют эрозивный гастродуоденит, а при снижении в 6,9 раз - язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Однако способ-прототип является дорогостоящим, требующим наличия иммуноферментного анализатора, который имеется не в каждой клинической больнице, его осуществление требует выполнения большого числа подготовительных операций. Задачей предлагаемого изобретения является упрощение способа дифференциальной диагностики гастродуоденальных заболеваний у детей, ускорение и повышение точности постановки диагноза. Поставленная задача решается следующим образом. В способе диагностики гастродуоденальных заболеваний у детей, включающем забор венозной крови, внесение в нее стабилизатора, получение обогащенной тромбоцитами плазмы, внесение в нее индуктора агрегации тромбоцитов, оценку агрегационной способности тромбоцитов, согласно изобретению, в качестве индуктора агрегации тромбоцитов используют раствор АДФ в концентрации 2,510-6 М, через 3-7 мин измеряют величину светопропускания обогащенной тромбоцитами плазмы, оценивают на основании измерения величины светопропускания способность тромбоцитов к АДФ-индуцированной агрегации и при значениях светопропускания в пределах 25-50 диагностируют отсутствие гастродуоденальной патологии,при значениях светопропускания 10-24 диагностируют хронический гастродуоденит,при значениях светопропускания 0-9- эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Сущность предлагаемого изобретения поясняется чертежами, где 11055 1 2008.08.30 на фиг. 1 показана кинетика АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов здорового ребенка на фиг. 2 показана кинетика АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов при хроническом гастродуодените на фиг. 3 показана кинетика АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. У больного ребенка утром натощак из локтевой вены осуществляют забор крови в центрифужную пробирку, содержащую стабилизатор - 3,8 раствор цитрата натрия в соотношении 91, пробирку центрифугируют при 200 в течение 7-10 мин, получают обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП). Бестромбоцитарную плазму (БТП) получают после отбора из пробирок ОТП и последующего их центрифугирования при 650 в течение 15 мин. Количество тромбоцитов в ОТП доводят до 2108 кл/мл добавлением бестромбоцитарной плазмы. Агрегацию тромбоцитов исследуют с применением компьютеризированного анализатора агрегации тромбоцитов АР 2110 научно-производственного центра Солар (Минск,Беларусь). В качестве индуктора агрегации использовали аденозиндифосфат- соль(АДФ) в концентрации 2,510-6 М. АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов быстро развивается и завершается в течение нескольких (3-7) минут. Поскольку при агрегации клеток уменьшается светорассеяние обогащенной тромбоцитами плазмы, то, измеряя величину светопропускания исследуемых образцов, можно оценить способность тромбоцитов к АДФ-индуцированной агрегации. Сущность изобретения поясняется примерами. Пример 1. Марина З., 13 лет. Девочка от молодых родителей. У матери желчекаменная болезнь. В анамнезе скарлатина, ветряная оспа, инфекционный паротит, краснуха, часто острые респираторные заболевания. С 5 лет жалобы на боли в животе. Наблюдалась в поликлинике по поводу хронического гастрита. Была госпитализирована в клинику для уточнения диагноза. Ввиду позднего проведения фиброгастродуоденоскопии лишь на седьмой день болезни был поставлен клинический диагноз язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На третий день поступления был сделан анализ АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Величина светопропускания обогащенной тромбоцитами плазмы составила 7 . Эти данные позволили предположить наличие у ребенка язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Данный диагноз позднее верифицирован путем гастрофиброскопического исследования, которое выявило в желудке натощак большое количество жидкости,слизи, извитость складок, их отечность, гиперемию, кровоизлияния, участки гиперплазии,деформацию луковицы, на передней и задней стенках 2 дефекта размером 0,8 и 1,0 см. Окончательный диагноз зеркальные язвы луковицы 12-перстной кишки. Пример 2. Алла В., 13 лет. Девочка от молодых родителей. Наследственность не отягощена. В анамнезе корь, ветряная оспа, паротит. Давность настоящего заболевания 3 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, приступообразные, чаще тощаковые, реже после еды,тошнота, сниженный аппетит. Печень не увеличена. Предварительный диагноз гастродуоденит. На второй день поступления был сделан анализ АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Величина светопропускания обогащенной тромбоцитами плазмы составила 16 . Эти данные позволили предположить наличие у ребенка хронического гастродуоденита. На 9-й день поставлен диагноз хронического гастродуоденита путем гастрофиброскопического исследования, которое выявило утолщение, отечность и гиперемию складок желудка. Слизистая 12-перстной кишки отечна и гиперемирована. Окончательный диагноз хронический гастродуоденит. 11055 1 2008.08.30 Проведено клиническое обследование 40 детей в возрасте от 10 до 18 лет с хроническим гастродуоденитом и эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, проживающих в Минской области. Все больные дети были госпитализированы по поводу обострения основного заболевания. Для уточнения характера гастроинтестинальной патологии проведено комплексное обследование, включавшее гастродуоденофиброскопию с биопсией, копрограмму. Контрольную группу составили 10 здоровых детей в возрасте от 10 до 18 лет, проживающих в г. Минске (данные представлены в таблице). Показатели агрегационной способности тромбоцитов у детей с хроническим гастродуоденитом и эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки гастродуоденальной зоны при действии АДФ в концентрации 2,510-6 М-6 Контроль 10 36,811,72 18,431,67 2,510 Хронический гастро 20 15,670,85 14,221,87 2,510-6 дуоденит Эрозивно-язвенные поражения гастродуо 20 4,70,12 9,020,57 2,510-6 денальной зоны Таким образом, предлагаемый способ позволяет быстро, безболезненно и достоверно осуществлять диагностику гастродуоденальных заболеваний у детей, что способствует своевременному корректированию медикаментозной терапии у ребенка. Источники информации 1. Оценка состояния перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при гастроэнтерологических заболеваниях у детей и пути коррекции их нарушений. Методические рекомендации / Под ред. А.И. Волкова. - Н. Новгород, 1991. - . 14-16. 2. Запруднов и др. Справочник по детской гастроэнтерологии. - М. Медицина,1995. - . 225-227. 3.2141667 С 1, 1999 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4