Пункционно-дренажная система

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Жандаров Константин Николаевич Савицкий Святослав Эдуардович Ославский Андрей Иванович Безмен Инна Александровна Ушкевич Андрей Леонидович Белюк Константин Сергеевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Пункционно-дренажная система, содержащая катетер и стилет-проводник, отличающаяся тем, что используют модифицированный катетер Фолея 30 по шкале Шарьера,внутренний диаметр 7,5 мм, наружный диаметр 10 мм, у которого дистальная часть срезана под углом 90 на расстоянии 2 мм от конца катетера, и стилет-проводник из медицинской стали диаметром 5 мм, длиной 430 мм, имеющий на дистальном конце булавовидное утолщение округлой формы диаметром 7 мм, а на проксимальном - ручку-держатель.(56) 1. Синченко Г.И., Толстой А.Д., Панов В.П., Перегудов С.И., Двойнов В.Г. Гнойнонекротический панкреатит и парапанкреатит. - Санкт-Петербург ЭЛБИ-СПб, 2005. - С. 43. 2. Электронный ресурс Режим доступа /// каталог/ урология/ катетеры Фолея. Дата доступа 27.02.2008. 3. Режим доступа /// каталог/хирургия/троакаркатетер. Дата доступа 27.02.2008. Полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургии и может быть использована для пунктирования и дренирования жидкостных скоплений постнекротических полостей брюшной полости и забрюшинного пространства при остром деструктивном панкреатите. Известен катетер Фолея, который предназначен для длительной (до 7 суток) катетеризации мочевого пузыря и различных медицинских манипуляций, стерилен, предназначен для однократного применения, изготовлен из высококачественного латекса, покрытого силиконом, имеет закрытый конец, 2 боковых отверстия. Он может применяться для выполнения дренирования различных полостей, в том числе и при остром панкреатите 1, 2. Наиболее близким к предлагаемому является троакар-катетерная дренажная трубка из имплантационно-нетоксичного термопластичного поливинилхлорида, содержащая катетер и троакар со стилетом-проводником, применяемая при дренировании жидкостных образований 3. Однако при выполнении дренирования данной дренажной системой выполняется пункция жидкостного скопления троакаром, после чего через его просвет вводится дренажная трубка. При этом не достигается полная герметичность при пункции гнойно-некротической полости, гной попадает в свободную брюшную полость, невозможно контролировать динамику очищения полости от гноя и секвестров некротических тканей, для фиксации трубки в брюшной полости требуются сложные хирургические манипуляции - коагуляция, прошивание и лигирование сосудов и фиксация трубки в пункционном отверстии. Задача полезной модели - создание пункционно-дренажной системы, обеспечивающей безопасное введение в полость жидкостного образования дренажной трубки (катетера Фолея) и практически полную герметичность и отграничение гнойно-некротической полости от свободной брюшной полости. Поставленная задача решается путем использования модифицированного катетера Фолея 30 по шкале Шарьера с внутренним диаметром 7,5 мм и наружным диаметром 10 мм, у которого дистальная часть срезана под углом 90 на расстоянии 2 мм от конца катетера, и стилета-проводника из медицинской стали диаметром 5 мм, длиной 430 мм,имеющего на дистальном конце булавовидное утолщение округлой формы диаметром 7 мм, а на проксимальном - ручку-держатель. На фигуре изображена заявляемая пункционно-дренажная система. Заявляемая система состоит из 2-х частей - катетера Фолея (1)30 по шкале Шарьера, внутренний диаметр 7,5 мм, наружный диаметр 10 мм, у которого дистальная часть срезана под углом 90 на расстоянии 2 мм от конца катетера, и стилет-проводник (2) из медицинской стали диаметром 5 мм, длиной 430 мм, имеющий на дистальном конце булавовидное утолщение округлой формы диаметром 7 мм (3), а на проксимальном - ручкудержатель (4). Использование катетера Фолея меньшего размера нецелесообразно из-за небольшого внутреннего диаметра, катетеры более 30 не изготавливаются. Стилет-проводник меньшей длины не будет адекватно соответствовать длине катетера Фолея, что приведет к загибанию дистального края катетера. При использовании стилета проводника большей длины возникнет возможность попадания гнойного инфицированного содержимого в сво 2 47942008.10.30 бодную брюшную полость до введения в полость абсцесса катетера Фолея. Округлая форма булавовидного утолщения на дистальном конце катетера диаметром 7 мм необходима для нетравматичной пункции жидкостного образования, при диаметре большем, чем 7 мм возникнут трудности с удалением стилета-проводника из катетера Фолея, при меньшем диаметре утолщения отверстие в дренируемом жидкостном образовании не будет соответствовать диаметру катетера Фолея, что затруднит его проведение в гнойную полость. При выполнении дренирования берут стилет-проводник (2) за ручку-держатель (4),вставляют его в просвет катетера Фолея (1) таким образом, чтобы дистальный конец стилета выходил из катетера на 3-5 мм. Во время проведения лапароскопии определяют место пункции. Делают дополнительный разрез на коже в проекции предполагаемой пункции для введения троакара, затем выполняют троакарную пункцию брюшной стенки. Через образовавшееся отверстие вводят пункционно-дренажную систему в брюшную полость и в бессосудистой зоне под контролем лапароскопа выполняют пункцию жидкостного образования. Баллон на катетере Фолея (1) немедленно раздувают и подтягивают для закрытия пункционного отверстия полости с целью герметизации и предотвращения подтекания жидкости из полости в полость живота. Стилет-проводник (2) удаляют. Через катетер Фолея промывают и санируют полость. Катетер подтягивают к передней брюшной стенке и фиксируют узловыми швами к коже. Использование предлагаемой нами пункционно-дренажной системы имеет следующие преимущества 1. Достигается практически полная герметичность при пункции гнойно-некротической полости без попадания гноя в свободную брюшную полость. 2. Под визуальным контролем лапароскопа осуществляется промывание полости и удаление из нее секвестров некротических тканей. 3. Визуально контролируется динамика очищения полости от гноя и секвестров и устанавливаются сроки закрытия полости. 4. Возможно применение модели через поясничные доступы с однотипными манипуляциями. 5. Обеспечивается малая травматичность, не требуется сложных лапароскопических манипуляций (коагуляция, прошивание и лигирование сосудов). Таким образом, предлагаемая пункционно - дренажная система действительно обеспечивает безопасное введение в полость жидкостного образования дренажной трубки (катетера Фолея) и практически полную герметичность и отграничение гнойно-некротической полости от свободной брюшной полости. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3