Способ панорамной зонографии подглазничных каналов

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПАНОРАМНОЙ ЗОНОГРАФИИ ПОДГЛАЗНИЧНЫХ КАНАЛОВ(71) Заявитель Учреждение образования Фрегатов И.Д. Панорамная зонография в Белорусский государственный медидиагностике механических повреждений цинский университетверхней и средней зон лицевого черепа(72) Авторы Маркварде Мечислав МарьяАвтор.дис. - Санкт-Петербург, 1992. нович Саврасова Нина АлександровС. 14-15. наСаврасова Н.А. Панорамная зонография(73) Патентообладатель Учреждение обрав диагностике патологии области подзования Белорусский государственглазничного канала Метод. рекоменданый медицинский университетции. - Мн, 2001. - 10 с. Ортопантомография в стоматологии Метод. рекомендации. - М., 1989, С. 2-5. Саврасова Н.А. Актуальные проблемы биологии и медицины Сб. науч. тр. сотруд. МГМИ. Т. 1. Мн., 1996. С. 122-124.(57) Способ панорамной зонографии подглазничных каналов, включающий перемещение рентгеновской трубки и кассеты с пленкой вокруг головы пациента, расположенной горизонтально, точность укладки которой определяют по световым центраторам, отличающийся тем, что изображение подглазничных каналов получают в прямой и боковой проекциях, при этом для изображения в прямой проекции горизонтальную световую линию центратора располагают на уровне наружного слухового прохода, срединную световую линию совмещают со среднесагиттальной плоскостью, а вертикальную световую линию совмещают с физиологической горизонталью, после чего голову пациента смещают на 15 вентрально, а для изображения в боковой проекции кассету с пленкой перемещают по траектории для исследования височно-нижнечелюстных суставов, причем вертикальную световую линию центратора совмещают с физиологической горизонталью, горизонтальную световую линию устанавливают на 10 мм ниже наружного края глазницы, а центр выделяемого слоя смещают на 10 мм дорсально. Изобретение относится к области рентгенодиагностики и предназначено для панорамной зонографии подглазничных каналов. Известен способ диагностики состояния подглазничного канала у больных невралгией тройничного нерва, включающий рентгеноконтрастное исследование, отличающийся тем,что перед томографией производят подглазничную внеротовую анестезию, не вынимая 9617 1 2007.08.30 иглу из канала, другим шприцем вводят в канал 0,8-1,0 мл водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, например 57 -ный верографин или 40 -ный урографин, производят томографию канала, определяют расстояние между нервно-сосудистым пучком и стенками канала и расстояние просвета канала, при расстоянии между нервно-сосудистым пучком и стенкой канала меньше 1 мм и сужении просвета канала до 2-2,5 мм диагностируют компрессию на подглазничный нерв 1. Известен способ получения изображения подглазничного канала при помощи метода линейной томографии 2. Недостатками всех перечисленных методик являются высокая лучевая нагрузка на область, богатую чувствительными к ионизирующему излучению тканями (головной мозг,хрусталик глаза, щитовидная железа), травматизация больных, развитие в травмированном иглой нерве дистрофических изменений. Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является метод панорамной зонографии костей средней зоны лица, включающий панорамную зонографию,путем перемещения рентгеновской пленки вокруг вертикальной оси, трубки и кассеты с пленкой вокруг головы пациента, точность укладки которой определяется по световым центраторам 3. Недостатком указанного метода является то, что при стандартной программе исследования верхней челюсти подглазничный канал визуализируется не всегда или частично, что обусловлено с одной стороны особенностями его пространственного положения, а с другой - не параллельным расположением плоскости пленки и длинной оси подглазничного канала. Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, заключается в получении гарантированного зонографического изображения обоих каналов в двух проекциях при минимально возможной лучевой нагрузке на пациента и персонал. Задача решается предлагаемым способом панорамной зонографии подглазничных каналов, включающим перемещения рентгеновской трубки и кассеты с пленкой вокруг головы пациента, расположенной горизонтально, точность укладки которой определяют по световым центраторам, причем для получения изображения подглазничных каналов в прямой проекции горизонтальную световую линию располагают на уровне наружного слухового прохода, срединную световую линию совмещают со среднесагиттальной плоскостью, а вертикальную световую линию совмещают с физиологической горизонталью,после чего голову пациента смещают на 15 вентрально, а для изображения в боковой проекции кассету с пленкой перемещают по траектории для исследования височнонижнечелюстных суставов, причем вертикальную световую линию центратора совмещают с физиологической горизонталью, горизонтальную световую линию устанавливают на 10 мм ниже наружного края глазницы, центр выделяемого слоя смещают на 10 мм дорсально. Предлагаемый способ позволяет получить гарантированное изображение подглазничного канала одномоментно с двух сторон в прямой и боковой проекциях, оценить на всем протяжении ширину его просвета, медиальную, латеральную, а также верхнюю и нижнюю стенки, изучить соотношение с близлежащими структурами. Необходимо отметить также относительно низкую лучевую нагрузку на пациента и персонал. Способ осуществляют следующим образом. Способ осуществляют на аппарате Зонарк следующим образом. 1. Устанавливают программу для исследования средней зоны лица с режимами напряжения на трубке 80-85 , сила тока 50 мА. Укрепляют кассету с пленкой 1530 см в кассетодержатель. Больного укладывают на стол на спину. Голову устанавливают в положение, при котором среднесагиттальная плоскость черепа совмещена со срединной линией светового центратора, вертикальная линия совмещена с физиологической горизонталью,горизонтальная линия находится на уровне наружного слухового прохода. Поднимают подголовник на 15. Нажимают кнопку готовности и затем включают высокое напряжение. 2 9617 1 2007.08.30 2. Устанавливают программу для исследования височно-нижнечелюстных суставов с режимами напряжения на трубке 70-75 , сила тока 50 мА. Укрепляют кассету с пленкой 1530 см в кассетодержатель. Больного укладывают на стол на спину. Голову устанавливают в положение, при котором среднесагиттальная плоскость черепа совмещена со срединной линией светового центратора, вертикальная линия совмещена с физиологической горизонталью, горизонтальная линия находится на 1 см ниже латерального края орбиты. Нажимают кнопку смещения центра выделяемого слоя дорсально на 10 мм. Нажимают кнопку готовности и затем включают высокое напряжение. Предлагаемый способ в сравнении с известным обеспечивает повышение точности диагностики при сопоставлении точности, чувствительности и специфичности. Пример. Больная Л., 42 л., поступила на лечение в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом невралгии второй ветви тройничного нерва слева центрального генеза. Начало заболевания связывает с удалением зуба 26 и образованием свища между верхнечелюстной пазухой и полостью рта. Первичное рентгенологическое исследование включало рентгенографию черепа в носоподбородочной укладке, при которой выявлено тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи, а также контрастную гайморографию слева,где определялось утолщение слизистой оболочки синуса, характерное для хронического воспалительного процесса. Подглазничные каналы при обоих методах исследования не выявлялись. На полученных снимках оба подглазничных канала визуализируются на всем протяжении, симметрично расположены, пересекают нижний край орбит в средней трети. Слева отмечается остеосклероз латеральной стенки на всем протяжении, нижней и медиальной в дистальной части. Латеральная стенка утолщена, контуры ее нечеткие. Отмечаются также и склеротические изменения стенок самого верхнечелюстного синуса в латеральных и нижних отделах, утолщение слизистой оболочки в области его дна. Проведенное дополнительное исследование позволило исключить центральное происхождение невралгии, выявив изменения, характерные для хронического воспалительного процесса. Утолщение стенок канала является причиной тоннельного синдрома и требует лечебных мероприятий, отличных от применяющихся при других формах невралгии. Источники информации 1. Патент 2111701, 1998, МПК А 61 В 6/03. 2. Евдокимова В.М., Савицкая О.Н. Рентгенологическое исследование нижнеглазничных каналов и его значение в диагностике невралгии второй ветви тройничного нерва // Вестник рентгенологии и радиологии, 1971. -3. - С. 73-78. 3. Рабухина Н.А., Жибицкая Э.И. Зонография челюстно-лицевой области на панорамном томографе Зонарк // Вестник рентгенологии и радиологии. - М., Медицина. -3. 1986. - С. 27-31. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3