Способ фиксации мягкотканных трансплантатов при контурной пластике лица

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ФИКСАЦИИ МЯГКОТКАННЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ ПРИ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКЕ ЛИЦА(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Чудаков Олег Порфирьевич Горбачев Федор Александрович(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(56) Титова А.Т. и др. // Стоматология. 1979. - Т.58. -5. - С. 26-31. Мамонов А.Г. и др. Врачебная косметика. Сборник материалов научнопрактической конференции. - Ленинград. Медицина, 1980. - С. 166-170.2166291 2, 2001.2147838 1, 2000.2135107 1, 1999.2069541 1, 1996.(57) Способ фиксации мягкотканных трансплантатов при контурной пластике лица, включающий фиксацию трансплантата по периферии направляющими погружными внутридермальными швами из рассасывающегося шовного материала, отличающийся тем, что шовную нить длиной 20-30 см фиксируют по краю трансплантата хирургическим узлом,при этом каждый из двух образовавшихся концов нити при помощи длинной прямой иглы выводят со стороны созданного тканевого тоннеля на расстоянии 0,5 см друг от друга в область разреза кожи длиной 0,5 см, проведенного отступая 1,0-1,5 см от границ тканевого тоннеля, и фиксируют погружным хирургическим швом в слое собственно дермы с последующим закрытием раны кожи глухим швом. Изобретение относится к медицине, а именно к пластической челюстно-лицевой хирургии, и может применяться для фиксации ауто- и аллогенных фасциальных, жировых,деэпидермизированных кожно-жировых трансплантатов при лечении врожденных и приобретенных деформаций лица. Известен способ фиксации трансплантата в тканевом тоннеле путем наложения швов по периферии трансплантата в глубине тканевого тоннеля к подлежащим тканям. Недостатком метода является значительные технические трудности при наложении шва и невозможность его наложения при фиксации трансплантатов при больших размерах тканевого тоннеля 1. Наиболее близким к предлагаемому способу является способ фиксации внутритканевых трансплантатов для контурной пластики лица при помощи чрезкожных направляющих швов 2, при котором трансплантат фиксируется в тканевом тоннеле на держалках,9602 1 2007.08.30 выведенных чрез прокол кожи и фиксированных на йодоформных валиках по периферии трансплантата. Недостатками данного способа являются возможность развития пролежней под йодоформными валиками при длительных сроках фиксации трансплантата, увеличение риска инфицирования через шовные каналы в области прокола. Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, заключается в уменьшении риска развития осложнений в послеоперационном периоде при контурной пластике лица мягкотканными трансплантатами и снижении степени деформации трансплантата в тканях в процессе его приживления. Поставленная задача решается за счет того, что фиксация трансплантата в тканевом тоннеле осуществляется путем наложения по периферии трансплантата погружных швов из рассасывающегося шовного материала, при этом наложение шва проводят путем фиксации шовной нити длиной 20-30 см по краю трансплантата завязыванием хирургического узла, при этом каждый из двух образовавшихся концов нити при помощи длинной прямой иглы со стороны созданного тканевого тоннеля выводят в область разреза кожи длиной 0,5 см, проведенного отступя 1,0-1,5 см от границ тканевого тоннеля, и фиксируют путем наложения погружного хирургического шва, прокалывая ткани иглой каждого конца нити со стороны тканевого тоннеля на расстоянии 0,5 см друг от друга. Затем на рану накладывают глухой шов. Способ осуществляется следующим образом. Через разрез кожи и подкожной клетчатки в предушной области проводят тоннелирование тканей в области деформации, в созданный тоннель вводят 2-слойный аллогенный коллаген-фасциальный трансплантат и фиксируют его по периферии к тканям. Фиксацию трансплантата в тканевом тоннеле осуществляют путем наложения по периферии трансплантата погружных швов из рассасывающегося шовного материала, при этом наложение шва проводят путем фиксации шовной нити длиной 20-30 см по краю трансплантата и завязывают хирургические узлы, при этом каждый из двух образовавшихся концов нити при помощи длинной прямой иглы со стороны созданного тканевого тоннеля выводят в область разреза кожи длиной 0,5 см, проведенного отступя 1,0-1,5 см от границ тканевого тоннеля, и фиксируют путем наложения погружного хирургического шва, прокалывая ткани иглой каждого конца нити со стороны тканевого тоннеля на расстоянии 0,5 см друг от друга. Затем на рану накладывают глухой шов. Пример Больной К., 38 лет, поступил в 1 ЧЛХ 9 ГКБ 16.03.04, история болезни 0473165/339,с диагнозом остаточная приобретенная деформация подглазничной, скуловой, височной областей справа. Больной госпитализирован для второго этапа восстановления контуров правой половины лица после ранее проведенного комбинированного лечения ретинобластомы правого глаза. 23.03.04 проводилась операция контурная пластика правой половины лица аллогенным коллаген-фасциальным трансплантатом. Через разрез кожи и подкожной клетчатки в предушной области справа длиной 4,5 см произведено тоннелирование тканей в области деформации по площади до 9,2 см 2, в созданный тоннель введен 2-слойный аллогенный коллаген-фасциальный трансплантат и фиксирован по периферии к тканям тремя направляющими погружными внутридермальными швами из викрила 2-0 в лобной и щечной области справа. На раны кожи наложены отдельные узловатые швы из полиамида 6-0. Швы в области ран кожи в лобной, щечной областях сняты на 7-е сутки после операции, раны зажили первичным натяжением без признаков воспаления. Смещения трансплантата в области наложенных указанным способом швов не наблюдалось. Предлагаемый способ позволяет снизить риск развития осложнений воспалительного характера в послеоперационном периоде, осуществить стабильную длительную фиксацию трансплантата в тканевом тоннеле, что позволит улучшить эстетические результаты лечения. 2 9602 1 2007.08.30 Источники информации 1. Мамонов А.Г., Черныш В.Ф. Контурная пластика свободным кожно-жировым трансплантатом при гемиатрофии и липодистрофии лица. Врачебная косметика (сб. материалов научно-практической конференции). - Л. Медицина, 1980. - С. 166-170. 2. Титова А.Т., Ярчук Н.И., Румянцева В.В. Применение аллогенной фасции для устранения нарушений формы лица // Стоматология. - 1979. -5. - С. 26-31. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3