Способ профилактики ишемического инсульта

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА(71) Заявитель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Котова Светлана Григорьевна Шалькевич Валентин Брониславович Козыро Валерий Иванович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) 1. Способ профилактики ишемического инсульта, включающий применение лекарственных средств, отличающийся тем, что в качестве лекарственных средств используют спазмолитические, ноотропные средства и средства, улучшающие реологические свойства крови, и одновременно дополнительно проводят курс гипербарической оксигенации. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что гипербарическую оксигенацию проводят ежедневно при давлении 1,0-1,5 ати и длительности процедуры 40-60 мин, при этом курс включает 6-8 процедур.(56)0257992 2, 1998.4857542 , 1989.93028728 , 1996.1391646 1, 1988. ГУСЕВ Е.И. и др. // Невропатология и психиатрия. - 1990. - Т. 90. -1. - С. 34-35, 39.2102958 1, 1998. Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии и баротерапии, и может найти применение для предупреждения развития первичных и повторных ишемических инсультов (ИИ). Известен способ профилактики ИИ, включающий проведение курса лекарственных средств ноотропных и улучшающих реологические свойства крови 1. Однако известный способ не позволяет значительно сократить количество больных с первичными и повторными ИИ и снизить тяжесть развившихся инсультов, т.к. лекарственные средства не способствуют повышению устойчивости головного мозга к гипоксии, развивающейся вследствие нарушений мозгового кровообращения, и не обеспечивают развитие коллатерального кровообращения. Задача изобретения состоит в значительном сокращении количества больных с первичными и повторными ИИ и снижении тяжести развившихся инсультов за счет повышения устойчивости головного мозга к гипоксии и улучшения микроциркуляции в очаге поражения за счет развития коллатерального кровообращения. 5527 1 Сущность изобретения заключается в том, что для решения задачи в способе профилактики ИИ, включающем одновременное назначение курса лекарственных средств спазмолитических, ноотропных, улучшающих реологические свойства крови, проводят курс гипербарической оксигенации (ГБО). Процедуры ГБО проводят при давлении 1,0-1,5 ати с длительностью 40-60 мин, ежедневно, на курс 6-8 процедур. Способ профилактики ИИ, согласно изобретению, осуществляют следующим образом. Лицам с высоким риском возникновения ИИ (склонных к ИИ или уже перенесших ИИ) проводят курс лекарственных средств и одновременно курс ГБО. Из лекарственных средств используют ноотропы (например, пирацетам), средства, улучшающие реологические свойства крови (аспирин, курантил, гепарин, фенилин), ежедневно в течение 14-18 дней, 1-2 курса в год. Процедуры ГБО проводят при 1,0-1,5 ати длительностью 40-60 мин, ежедневно, на курс 6-8 процедур, 1-2 курса в год. Процедуры ГБО проводили в барокамере Ока-МТ. Применение изобретения поясняются конкретными клиническими примерами. Пример 1. Больной Русак Г.Н. 1948 г. история болезни 3409-755. Диагноз Транзиторноишемическая атака в вертебрально-базилярном бассейне артерий. Атеросклероз сосудов головного мозга. Ишемическая болезнь сердца атеросклеротический кардиосклероз. Симптоматическая гипертензия. Но. Острый бронхит. Заболел остро 22.06.99 г., когда на фоне подъема АД до 150/100 мм рт.ст. нарушилась речь по типу дизатрии, которая восстановилась в течение 15 мин. Потери сознания и рвоты не было. В анамнезе ревматизм, менингит, перенесенный в детстве, повышение АД до 150/100 мм рт.ст. (рабочее 140/90 мм рт.ст.). Объективно состояние относительно удовлетворительное, в сознании, адекватен. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Обследование. КТ мозга патологических объемных образований в полости черепа не выявлено. Базальные цистерны, желудочки мозга, кортикальные борозды умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. ЭКГ синусовая аритмия, горизонтальное положение электрической оси сердца. Отоневрологическое обследование церебральных знаков не выявлено. О. окулиста глазное дно - диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их четкие, артерии сетчатки умеренно расширены, неравномерного калибра. Вены не изменены,признаков застоя нет. Анализ крови Нв-130 г/л,- 3,9109/л, СОЭ - 10 мм/ч, с-56, л-43, м-1,- отрицательная. Коагулограмма ПТИ - 106 , АПТВ - 39,8 с (норма 45 с), тромбиновое время - 13,2 с(норма 15 с), количество фибрина - 2,9 г/л, этаноловый тест отрицательный, фибриноген В отрицательный, ретракция - 86 , спонтанный фибринолиз - 12 ,48/52. Биохимический анализ крови мочевина - 6,4 ммоль/л, креатинин - 0,07 ммоль/л, общий белок - 86 г/л, билирубин общий - 8 ммоль/л, прямой - 2, АлТ - 0,8, АсТ 0,7, К-3,8,-134, -2, -100. Больному проведен курс профилактики заявленным способом курс применения лекарственных средств и одновременно курс ГБО. Лечение сосудорегулирующие эуфиллин 2,4- 10,0 в/в струйно,10, никотинамид 2,0 внутримышечно 10 ноотропы пирацетам 20- 20,0 в/в капельно,6 средства, улучшающие реологические свойства крови аспирин-0,25 1 раз в день, 18 дней. Процедуры ГБО проводили при 1,0 ати, в течение 60 мин, ежедневно, на курс 7 процедур в одноместной барокамере Ока-МТ. В результате проведенного лечения состояние больного с положительной динамикой при динамическом наблюдении за больным эпизодов повторных ТИА не наблюдалось. 2 5527 1 Пример 2. Больная Шилай Л.К., 1937 г., история болезни 2521/358. Стационарное лечение в 3 неврологическом отделении в мае 1998 г. Диагноз повторный ишемический инсульт в правом каротидном бассейне артерий. Атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь 2 ст. Левосторонний гемипарез (умеренный верхний, легкий нижний). Острый период. Поступила с жалобами на слабость в левых конечностях, больше в руке. Заболела 13.03.98, когда на фоне высокого артериального давления развилась переходящая слабость в левых конечностях, и с диагнозом транзиторно-ишемическая атака в правом каротидном бассейне артерий больная была госпитализирована в больницу скорой медицинской помощи. Симптоматика регрессировала в течение 1-х суток, больная прошла курс лечения (эуфилин, актовегин, эмоксипин, аспирин, фенигидин) и выписана домой в удовлетворительном состоянии. 3.04.98 г. резко развился левосторонний гемипарез (не могла самостоятельно передвигаться) и больная госпитализирована в неврологическое отделение 10 клинической больницы г. Минска, где получила сосудо-регулирующие, ноотропное средства, антиоксидантный комплекс. Выписана в удовлетворительном состоянии с хорошей отстройкой. В мае 1998 г. - повторный ИИ - стационарное лечение в 3 неврологическое отделение 5 клинической больницы г. Минска. Об-но состояние средней тяжести. АД 160/90 мм рт.ст., в сознании, адекватна. Память, критика снижены. Сглажена левая носогубная складка, девиация языка влево. Выраженные рефлексы орального автоматизма. Мышечный тонус повышен по пирамидному типу. Левосторонний гемипарез (умеренный верхний, легкий нижний). Сухожильнонадкостничные рефлексы , патологических стопных нет. Координационные пробы выполняется нечетко слева. Левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных знаков нет. Обследование ЭХО-ЭГ смещения средних структур головного мозга не выявлено. Окулист - глазное дно - диски зрительных нервов бледно-розовые, контуры четкие, выраженное сужение артерий. ЭЭГ вариант плоской ЭЭГ. При гипервентиляции - без особенностей. ЭКГ горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. КТ головного мозга (апрель 98 г) - объемных патологических образований в веществе мозга не выявлено. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки несколько расширены, без деформации. Расширены цистерны и борозды основания мозга. Кортикальные борозды конвекса обеих гемисфер неравномерно расширены. Определяется участок сниженной плотности размером 243624 мм. Заключение Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии справа. Лабораторное обследование общий анализ крови Нв - 142 г/л, лейк. - 5,2, СОЭ 20 мм/ч, -1, -68, Л-31. Общий анализ мочи - без патологии. Б/х мочевина 7,3 креатинин 0,09 общий белок 79 г/л холестерин 7,0, -ЛП-42 билирубин 19,4 АлТ-0,4, АсТ-0,6 Са-1,9, К-5,0 -136, -102, глюкоза 5,1 ммоль/л, ПТИ-94 . Лечение аспирин 0,5 по 1/2 т 1 раз в день, трентал 5,0 в/в капельно на физ. растворе,пирацетам 20,0 в/в кап., эмоксипин 10,0 в/в кап., фенигидин 1 т 3 раза в день, амитриптиллин 1/2 на ночь, ЛФК, массаж. Одновременно проходила курс лечения ГБО при 1,5 ати длительностью 40 мин, ежедневно, на курс 8 процедур. Источники информации 1. Патент ЕР 0257992, 1988. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.