Устройство для эндартериэктомии

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(71) Заявитель Гродненский государственный медицинский институт(73) Патентообладатель Гродненский государственный медицинский институт(57) Устройство для эндартериэктомии, содержащее стержень с рабочей частью, отличающееся тем, что рабочая часть имеет трапециевидную форму с длиной боковых сторон 4-20 мм, шириной нижнего основания 310 мм, верхнего основания 2-4 мм, изогнута вдоль оси симметрии с радиусом закругления 1-4 мм, обращена вогнутой поверхностью в сторону стержня, изогнута по отношению к стержню с радиусом закругления 1-6 мм и расположена параллельно ему. 3340 1 Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии артериальных сосудов и может использоваться для улучшения результатов эндартериэктомий. Необходимость в разработке подобного устройства возникла в связи с распространенностью атеросклеротического поражения магистральных артерий и аорты, высокой частотой локализации атероматозных бляшек в области ветвления артериальных сосудов, отсутствием устройств, позволяющих осуществлять эффективное и быстрое их удаление с минимальной травматизацией сосудистой стенки. Наиболее близким к заявляемому является устройство для эндартериэктомии, содержащее стержень с рабочей частью 1. Недостатком данного устройства являются возможность его использования только для выполнения полузакрытых эндартериэктомий из стволов магистральных артерий и аорты необходимость вскрытия просвета сосудов в двух местах выше и ниже места локализации атероматозной бляшки частое отслоение интимы в рядом расположенных участках сосудов, не пораженных оклюзионно-стенотическим процессом, что требует ее дополнительного подшивания к мышечной оболочке и адвентиции опасность последующего тромбоза в случае несвоевременной диагностики отслоения травматичность манипуляции и значительная продолжительность операции непригодность устройства для удаления локальных бляшек, а также бляшек,расположенных в устьях артерий. Задачей изобретения является разработка устройства для эндартериэктомии, позволяющего производить малотравматичное, быстрое, эффективное удаление локальных атероматозных бляшек из стволов магистральных артерий и аорты, устий их ветвей. Для достижения указанной задачи предлагается устройство, изображенное на фигуре. Оно представляет собой несущий полый стержень (1) диаметром 2 мм и длиной 60-120 мм, заканчивающийся рабочей частью(2), изогнутой по отношению к стержню с радиусом закругления 1-6 мм и расположенной параллельно ему. Несущий стержень закреплен в ручке-держателе (3). Ее длина составляет 60-80 мм, диаметр 5-7 мм. Указанные параметры несущего стержня, а также ручки-держателя являются наиболее оптимальными для осуществления манипуляции в операционной ране и фиксации устройства в руке хирурга. Рабочая часть имеет трапециевидную форму и перегнута пополам вдоль оси симметрии с радиусом закругления от стержня 1-4 мм. Верхним основанием (а) шириной 2-4 мм рабочая часть обращена к несущему стержню. Трапециевидная форма рабочей части обусловлена конической формой артериальных сосудов с постепенно уменьшающимся в периферическом направлении диаметром. Нижнее основание и боковые стороны рабочей части заострены,что позволяет легко отслаивать и аккуратно отрезать бляшки от подлежащих слоев и прилежащих участков неизмененной интимы без расслоения последней. Радиус закругления рабочей части вдоль ее оси симметрии соответствует радиусу закругления стенки артериальных сосудов. Ширина нижнего основания рабочей части(б) составляет 3-10 мм, а длина боковых сторон (в) равняется 4-20 мм. Предлагаемые параметры соответствуют наиболее часто встречающимся размерам локальных бляшек. В зависимости от диаметра пораженных артериальных сосудов, длины и ширины удаляемых бляшек предлагается несколько размеров устройства. Заявляемое устройство используют в двух вариантах. Вариант 1. После вскрытия просвета магистральной артерии (аорты) визуально определяют диаметр отходящей ветви, уточняют степень стеноза устья последней, длину и ширину суживающей просвет бляшки,подбирают заявляемое устройство необходимых размеров. Вводят его в устье стенозированной артерии. На границе видимого перехода атеросклеротической бляшки в неизменную интиму основание рабочей части погружают в толщу стенки артериального сосуда между ее интимой и средней оболочкой. Плавными движениями по направлению изнутри кнаружи и в стороны атероматозную бляшку отслаивают от подлежащих тканей и отрезают от неизменной интимы. Вариант 2. Над местом локализации атероматозной бляшки производят продольную артериотомию (аортотомию). Заявляемое устройство необходимых размеров вводят на границе видимого перехода атеросклеротической бляшки в неизменную интиму в толщу сосудистой стенки между интимой и мышечной оболочкой. Плавным продвижением устройства по направлению к противоположному концу бляшки и в стороны,последнюю отслаивают от подлежащих тканей и отрезают от неизменной интимы. После чего удаляют. Пример. Больной ., 47 лет. На протяжении последних 2 лет неоднократно проходил курсы терапии по поводу подтвержденного ангиографией критического атеросклеротического стеноза устий левой поверхностной бедренной и глубокой бедренной артерий. Хронической артериальной недостаточности левой нижней конечности б стадии. Оперирован. На операции после продольной артериотомии над общей бедренной артерией у места ее деления на глубокую и поверхностную бедренную артерии диагноз подтвержден найдено сужение устий артерий локальными атероматозными бляшками. Бляшки удалены по 1 варианту. Артериотомическое отверстие ушито пристеночным боковым швом атравматичной нитью. Пульс дистальнее зоны операции четкий. Осмотрен через 3 и 6 мес. Нарушения артериального кровотока в конечности не выявлено. Таким образом, преимущество заявляемого устройства для эндартериэктомии заключается в малотравматичном, быстром, эффективном удалении локальных атероматозных бляшек из стволов магистральных артерий и аорты, устий их ветвей. Использование устройства предотвращает опасность расслоения интимы в 2 3340 1 прилегающих участках сосудистой стенки и позволяет значительно сократить общую продолжительность операции. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 3