Способ прогнозирования родоразрешения путем кесарева сечения

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Автор Зеленко Елена Николаевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ прогнозирования родоразрешения путем кесарева сечения, заключающийся в том, что у беременных на сроке 38-42 недели определяют в околоплодных водах концентрацию глюкозы и при ее значении 0,6 ммоль/л и менее прогнозируют необходимость проведения кесарева сечения. Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано в антенатальный период на сроке гестации 38-42 недели для прогнозирования необходимости кесарева сечения. Известен способ антенатальной диагностики хронической гипоксии плода по результатам исследования уровня глюкозы околоплодных вод при недоношенной беременности на сроке гестации 28-36 недель - если содержание глюкозы менее 2,22 ммоль/л, это может свидетельствовать о наличии хронической гипоксии плода 1. Недостатком данного способа является то, что он не дает возможность диагностировать хроническую гипоксию плода при доношенной беременности - после 37 недель. Известно,что при физиологически протекающей беременности уровень глюкозы в околоплодных водах со сроком гестации снижается от 1,5 до 1,0 ммоль/л 2. То есть при определении уровня глюкозы в околоплодных водах на сроках более 37 недель по методу аналога у всех беременных будет выявляться хроническая гипоксия плода. Известен способ прогнозирования родоразрешения путем кесарева сечения у беременных на сроке гестации 38-40 недель путем определения коэффициента отношения пульсационных индексов средней мозговой артерии плода и артерии пуповины и при его величине 1,43 и менее прогнозируют необходимость кесарева сечения по состоянию плода для профилактики перинатальных потерь 3 (прототип). Недостатком прототипа является необходимость использования специальной дорогостоящей диагностической аппаратуры с возможностью проведения допплерометрического исследования специально подготовленным специалистом. Стоимость проведения одного 18682 1 2014.10.30 ультразвукового в сочетании с допплерометрическим исследованием составляет более 50000 белорусских рублей. Исследование недоступно для проведения в учреждениях здравоохранения не оснащенных ультразвуковыми аппаратами с опцией допплерометрии или при отсутствии подготовленного специалиста в бригаде дежурных врачей в ночные часы. Задачей заявляемого изобретения является разработка способа прогнозирования родоразрешения путем кесарева сечения на сроке гестации 38-42 недели более экономичного,общедоступного для медицинского персонала любой квалификации, в любое время суток во всех учреждениях здравоохранения. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ прогнозирования родоразрешения путем кесарева сечения, заключающийся в том, что у беременных на сроке 38-42 недели определяют в околоплодных водах концентрацию глюкозы и при ее значении 0,6 ммоль/л и менее прогнозируют необходимость проведения кесарева сечения. Определение уровня глюкозы в любой биологической среде доступно в любом учреждении здравоохранения круглосуточно, может быть произведено средним медицинским персоналом, себестоимость определения уровня глюкозы составляет 3000 белорусских рублей. Заявляемый способ поясняется примерами конкретного выполнения. Пример 1. Беременная П.,истории родов 3333, Минский областной родильный дом, поступила в отделение патологии беременности 23.08.2011 на сроке беременности 38-40 недель(283 дня). Учитывая условный патологический сердечный ритм плода на кардиотокограмме, заподозрена хроническая гипоксия плода и дежурным врачом пациентке предложено родоразрешение операцией кесарево сечение, от которого она отказалась. 24.08.2011 в дневное время специалистом произведено ультразвуковое исследование с допплерометрией коэффициент отношения пульсационных индексов средней мозговой артерии плода и артерии пуповины более 1,43, то есть согласно методу прототипа сделан прогноз об отсутствии необходимости кесарева сечения по состоянию плода. В 1200 24.08.2011 в связи с излитием околоплодных вод пациентка осмотрена консилиумом, учитывая также низкую специфичность кардиотокографии, составлен план родов через естественные родовые пути. В 1415 переведена в родильное отделение, в котором повторно осмотрена консилиумом, определен уровень глюкозы в околоплодных водах - 0,6 ммоль/л,спрогнозирована необходимость кесарева сечения по состоянию плода для профилактики перинатальных потерь. 1440-1515 24.08.2011 произведено кесарево сечение. В 1445 родилась девочка массой 3750 г с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов, с клиническим диагнозом энцефалопатия новорожденного смешанного генеза, синдром угнетения ЦНС, врожденная пневмония ДН 3 ст. Новорожденная в тяжелом состоянии лечилась в отделении интенсивной терапии и реанимации, включая искусственную вентиляцию легких. Пример 2. У роженицы К.,истории родов 2340, Минский областной родильный дом,22.06.2011 в родах на сроке гестации 41-42 недели в 700 произведено определение уровня глюкозы в околоплодных водах - 0,7 ммоль/л и сделан прогноз об отсутствии необходимости кесарева сечения. В 1110 родилась девочка массой 3560 г в удовлетворительном состоянии с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов, неонатальный период протекал без осложнений, выписана здоровой на 4 сутки. Таким образом, предлагаемый общедоступный, экономичный способ позволяет прогнозировать родоразрешения путем кесарева сечения. Заявляемый способ предлагается использовать наряду с другими способами определения плода - кардиотокографией и позволяет прогнозировать родоразрешения путем кесарева сечения по состоянию плода для профилактики перинатальных потерь. 2 18682 1 2014.10.30 Источники информации 1. Охапкин М.Б., Дашичев В.В., Белов Н.И. Антенатальная диагностика хронической гипоксии плода по результатам исследования околоплодных вод при недоношенной беременности // Акушерство и гинекология. - 1986. -10. - С. 66-68. 2. Цапок П.И., Дроздов В.Н. Гипотрофия плода и биохимия околоплодных вод. Кемерово Кемеровское кн. изд-во, 1990. - С. 59. 3. Патент 2198594 2, 2003 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3