Способ лечения плосковальгусной деформации стопы у ребенка

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У РЕБЕНКА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Аносов Виктор Сергеевич Кошман Геннадий Алексеевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56)... - 2007. . 28. - . 9. - . 991-995.2193362 2, 2002.2328236 1, 2008. АНОСОВ В.С. и др. Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. - 2009. -3. - С. 82. ЛАШКОВСКИЙ В.В. и др. Биомеханика стопы человека. Материалы Международной научно-практической конференции. - Гродно, 2008. - С. 141-143.(57) Способ лечения плосковальгусной деформации стопы у ребенка, заключающийся в том, что осуществляют блокирование гиперпронации подтаранного сустава путем имплантации спонгиозного винта, располагая рабочую часть винта с упором в верхнюю поверхность переднего отростка пяточной кости, при этом длину рабочей части винта рассчитывают предварительно как разницу расстояний между передним отростком пяточной кости и латеральным отростком таранной кости на стандартной боковой и на боковой функциональной рентгенограммах стопы, а длину таранной части винта определяют при подготовке в таранной кости канала для введения винта, причем канал формируют из разреза 1 см кпереди от верхушки наружной лодыжки. Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может использоваться для лечения плоскостопия у детей. Одним из самых распространенных поражений стопы является плоскостопие, приводящее к серьезным последствиям, таким как вторичные изменения в позвоночнике, тазовых органах, нарушение функции органов брюшной и грудной полости. Важно отметить,что частота встречаемости деформаций стопы варьирует в зависимости от возраста, веса,пола, зрелости соединительной ткани, развития локомоторных функций пациента. Знание возрастных особенностей биомеханики стопы и понимание функциональных нарушений,вызванных ее деформациями, указывает на необходимость раннего выявления нарушений и правильную их интерпретацию. 17723 1 2013.12.30 Ключевым механизмом в развитии плано-вальгусной деформации стопы (ПВДС) является прологированное пронированное положение подтаранного сустава в фазу переноса. В комбинации с факторами риска гиперпронация подтаранного сустава приводит к персистированию деформации, перерастяжению подошвенных структур, истощению компенсаторных механизмов. Известен способ 1, основанный на внедрении в синус предплюсны импланта, блокирующего пронацию подтаранного сустава. Недостатком способа является удаление межкостных связок и развитие артрита подтаранного сустава. Способ 2 связан с остеотомией пяточной кости и укреплением внутренней колонны стопы. Данный способ приводит к контрактурам постиммобилизационным и выполнятся у детей старше 10 лет при тяжелых деформациях. Наиболее близким к предлагаемому является - - способ, описанный(2007) 3. Данный метод предусматривает блокирование гиперпронации подтаранного сустава с помощью винта, имплантируемого в латеральный отросток таранной кости под углами 35 к фронтальной плоскости и 45 к сагиттальной плоскости. Коррекция достигается упором винта в наружную поверхность пяточной кости. Недостатком этого способа является то, что винт, расположенный как упор по наружной поверхности пяточной кости, приводит к развитию болевого синдрома, значительному ограничению движений в подтаранном суставе, перелому металлоконструкции и потере клинического эффекта. В методикенет данных о длине винта, которую необходимо использовать для достижения коррекции. Задача изобретения - разработка способа лечения плосковальгусной деформации стопы, корригирующего латеральный артрориз подтаранного сустава. Поставленная задача осуществляется путем блокирования гиперпронации подтаранного сустава путем имплантации спонгиозного винта, располагая рабочую часть винта с упором в верхнюю поверхность переднего отростка пяточной кости, при этом длину рабочей части винта рассчитывают предварительно как разницу расстояний между передним отростком пяточной кости и латеральным отростком таранной кости на стандартной боковой и на боковой функциональной рентгенограммах стопы, а длину таранной части винта определяют при подготовке в таранной кости канала для введения винта, причем канал формируют из разреза 1 см кпереди от верхушки наружной лодыжки. Способ осуществляют следующим образом. Во время предоперационного планирования выполняют стандартную боковую и боковую функциональную рентгенограммы стопы стоя на двух ногах. С помощью теста пассивного разгибания первого пальца стопы достигают восстановления высоты продольного свода стопы для выполнения функциональной рентгенограммы. На рентгенограммах измеряют расстояния между передним отростком пяточной кости и латеральным отростком таранной кости и определяют разницу этих расстояний. Рабочая длина винта, необходимая для коррекции у данного пациента,будет равна этой разнице. Под общей анестезией из разреза 1 см кпереди от верхушки наружной лодыжки в таранной кости подготавливают канал для введения винта.Измеряют таранную часть канала. Путем суммирования таранной и рабочей частей узнают необходимую длину винта. Располагают спонгиозный винт в таранной кости с упором рабочей части винта в верхней поверхности переднего отростка пяточной кости. Операцию проводят одновременно на двух стопах под контролем рентгенооптического преобразователя. Среднее время вмешательства на двух стопах не превышает 30 мин. Способ применен у 23 детей. Осмотр детей через 1 год показал хорошие и отличные результаты коррекции. Преимущества предлагаемого способа по сравнению с прототипом 1. Точный расчет рабочей и таранной части винта. 2. Упор рабочей части винта не на наружной поверхности пяточной кости, а внутри таранного синуса на верхней поверхности переднего отростка пяточной кости. 2 17723 1 2013.12.30 3. Интраоперационный функциональный контроль эффективности блокирования гиперпронации подтаранного сустава под рентгенконтролем. Источники информации 1..// .. - 1998. . 19. - . 52-58. 2..// . Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3