Способ определения распространенности гнойно-воспалительного процесса при одонтогенной флегмоне

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОДОНТОГЕННОЙ ФЛЕГМОНЕ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Кабанова Арина Александровна Походенько-Чудакова Ирина Олеговна(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(57) Способ определения распространенности гнойно-воспалительного процесса при одонтогенной флегмоне, отличающийся тем, что осуществляют забор ротовой жидкости после стимулирования слюноотделения, индуцируют в ней перекисное окисление липидов с помощью реакции Фентона, регистрируют в течение 10 минут кинетическую кривую биохемилюминесценции, определяют по ней тангенс угла наклона указанной кривой биохемилюминесценциии светосуммуи определяют распространенность гнойновоспалительного процесса на одно клетчаточное пространство, если значениебольше или равно -0,14 и значениеменьше или равно 6,7 относительных единиц, или на два и более клетчаточных пространства, если значениеменьше -0,14 и значениебольше 6,7 относительных единиц. Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и может быть использовано для диагностики и прогнозирования течения острых одонтогенных заболеваний. Известен способ оценки состояния свободно-радикального окисления в ротовой жидкости (РЖ) при воспалительных заболеваниях периодонта, основанный на определении уровня хемилюминесценции, что обосновывает включение в состав терапии про- и антиоксидантов. В ротовой жидкости регистрируют уровень хемилюминесценции. Показатели максимальной вспышки от 0,8 до 5 условных единиц и светосуммы от 1,5 до 37 условных единиц оценивают как низкую активность свободно-радикального окисления, а в комплекс лечения вводят прооксиданты, показатели максимальной вспышки от 6,55 до 45 и светосуммы от 612 до 497 условных единиц оценивают как высокую активность свободнорадикального окисления и в комплекс лечения вводят антиоксиданты 1. Недостатками метода являются неинформативность предложенных критериев для диагностики других воспалительных процессов челюстно-лицевой области невозможность 16229 1 2012.08.30 оценки тяжести и степени распространенности патологического процесса в челюстнолицевой области. Наиболее близким к предлагаемому является способ определения характера течения острых одонтогенных воспалительных процессов полости рта, включающий определение антиоксидантного коэффициента (АОА) и коэффициента окисления (К 0) путем исследования нестимулированной ротовой жидкости на биохемилюминометре и определения на полученной кинетической кривой светосуммы , интенсивности свеченияи определения коэффициента ОАО по отношению /. Параллельно в РЖ проводят определение содержания диеновых конъюгатов и оснований Шиффа и по их соотношению вычисляют коэффициент окисления (К 0). При ОАО 0,1640,019 относительных единиц и К 00,0760,013 относительных единиц прогнозируют благоприятное течение воспалительного процесса, при ОАО 0,1260,010 относительных единиц и К 00,0540,008 относительных единиц неблагоприятное течение с тенденцией к распространению воспалительного процесса,значения ОАО 0,1860,007 относительных единиц и К 00,0930,018 относительных единиц считаются нормой 2. Недостатками способа являются длительность проведения биохимического исследования ротовой жидкости и сложность вычислений изучаемых коэффициентов, а также невозможность диагностики степени распространения гнойного очага. Задачей предлагаемого изобретения является разработка диагностических критериев распространенности гнойно-воспалительного процесса в челюстно-лицевой области. Поставленная задача решается предлагаемым способом определения распространенности гнойно-воспалительного процесса при одонтогенной флегмоне, включающим забор ротовой жидкости после стимулирования слюноотделения, индуцирование в ней перекисного окисления липидов с помощью реакции Фентона, регистрацию в течение 10 минут кинетической кривой биохемилюминесценции, по которой определяют тангенс угла наклона указанной кривой биохемилюминесценциии светосуммуи определяют распространенность гнойно-воспалительного процесса на одно клетчаточное пространство,если значениебольше или равно -0,14 и значениеменьше или равно 6,7 относительных единиц, или на два и более клетчаточных пространства, если значениеменьше 0,14 и значениебольше 6,7 относительных единиц. Способ осуществляется следующим образом. Забор ротовой жидкости у больных для исследования проводят в утренние часы натощак. Саливацию стимулируют с помощью стерильной жевательной резинки. В течение 10 минут после забора РЖ оценивают активность индуцированного перекисного окисления липидов (ПОЛ) при добавлении 22 с хлорным железом (реакция Фентона). На полученной кинетической кривой определяют светосуммуи тангенсугла падения интенсивности свечения . По полученным данным диагностируют одонтогенную флегмону одного или двух и более клетчаточных пространств. Пример 1 Больная А., 43 года, поступила с диагнозом острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, осложненный флегмоной левой подчелюстной области. Проведен забор ротовой жидкости, измерения на биохемилюминометре БХЛ-06, получены следующие показатели светосуммасоставила 3,16 относительных единиц, тангенс угла падения интенсивности свечения-0,12. Следовательно, у больной гнойно-воспалительный процесс распространяется на одно клетчаточное пространство, диагноз подтвержден, оперативное вмешательство планируется с учетом локализации процесса. Пример 2 Больная М., 55 лет, при госпитализации предъявляет жалобы на болезненную припухлость в области нижней челюсти справа, боль при глотании. Проведен забор ротовой жидкости, измерения на биохемилюминометре БХЛ-06, получены следующие показатели светосуммасоставила 10,16 относительных единиц, тангенс угла падения интенсивно 2 16229 1 2012.08.30 сти свечения-0,16. Сделан вывод о распространении гнойно-воспалительного процесса на несколько клетчаточных пространств. С учетом клиники поставлен диагноз острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, осложненный флегмоной правой подчелюстной и окологлоточной областей. Оперативное вмешательство спланировано с учетом распространенности процесса. Преимущества предложенного способа 1) способ неинвазивен, легко переносится больными и имеет большое значение в условиях опасности заражения СПИДом, гепатитом и другими инфекционными заболеваниями 2) время получения биологического образца - ротовой жидкости - 5 минут 3) результат измерения известен через 10 минут после забора материала 4) легко воспроизводится и может быть повторен необходимое количество раз в течение суток 5) позволяет более точно установить диагноз до проведения оперативного вмешательства, что позволяет адекватно произвести выбор обезболивания и спланировать объем оперативного вмешательства. Источники информации 1. Патент РФ на изобретение 2140633. Способ оценки состояния свободнорадикального окисления в ротовой жидкости при воспалительных заболеваниях пародонта. МПК 01 33/48,01 33/483. Опубл. 27.10.1999. 2. Патент РФ на изобретение 2286572. Способ определения характера течения острых одонтогенных воспалительных процессов полости рта. МПК 01 33/52,01 33/487. Опубл. 27.10.2006. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3