Способ снижения уровня эритропоэтина при хронической почечной недостаточности

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ЭРИТРОПОЭТИНА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Максименко Андрей Владимирович Якубцевич Руслан Эдуардович Спас Владимир Владимирович Савостьяник Светлана Александровна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ снижения уровня эритропоэтина при хронической почечной недостаточности,заключающийся в том, что ежедневно в течение 5 дней проводят забор венозной крови в количестве 4,8-6,2 мл/кг массы тела больного равными порциями в два приема в инфузионно-трансфузионную систему с 2500 ЕД гепарина, после чего кровь вводят в венозное русло и одновременно обрабатывают импульсным переменным магнитным полем с индукцией 130-150 мТл, частотой 60-200 Гц, модулированной частотой 10 Гц. Изобретение относится к области медицины, а именно к интенсивной терапии и нефрологии. Распространенность и заболеваемость терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН) неуклонно увеличивается в разных регионах мира. Анемия является одним из наиболее характерных и видимых проявлений хронической почечной недостаточности. Патогенез анемии сложный, но совершенно очевидно, что главным фактором является относительный или абсолютный недостаток продукции эритропоэтина(ЭПО). Содержание ЭПО у пациентов с различными стадиями ХПН находится значительно ниже, чем у анемичных пациентов с нормальной функцией почек 1, 2. Однако по сравнению с неанемичными пациентами и здоровыми субъектами содержание ЭПО у пациентов с ХПН может быть в пределах нормы, слегка повышенным или пониженным 35. Эти колебания, возможно, связаны с гемолизом, кровопотерями или ингибиторами функциональной активности. Степень уменьшения секреции ЭПО и компенсаторной функции костного мозга у пациентов с хронической почечной недостаточностью широко варьирует. В некоторых случаях продукция гормона почти на оптимальном уровне, но в большинстве случаев продукция ЭПО все же существенно ниже, чем у лиц с интактными почками 6. 16071 1 2012.06.30 Известен способ повышения уровня эритропоэтина путем назначения больным парентеральных препаратов рекомбинантного эритропоэтина. Показаниями к назначению данной группы препаратов является лечение нефрогенной анемии, а также анемий при онкои гематологических заболеваниях. Недостатком способа является наличие противопоказаний для применения этих препаратов при повышенной чувствительности к их компонентам, развитие артериальной гипертензии и гиперкоагулопатий, а также высокая стоимость курса лечения с медленным развитием положительного эффекта. Из анализа доступной литературы нам не удалось обнаружить источник, который мог бы стать прототипом заявляемого изобретения. Задача изобретения - расширение арсенала способов, влияющих на снижение уровня эритропоэтина. Поставленная задача решается путем забора венозной крови посредством инфузионно-трансфузионной системы во флакон с 2500 ЕД гепарина в объеме 4,8-6,2 мл/кг массы тела больного в два приема равными порциями и обработки забранной крови импульсным переменным магнитным полем в момент ее введения обратно в венозное русло, один раз в сутки в течение 5 дней. При этом используется частота магнитного поля 60-200 Гц, модулированная частотой 10 Гц, при магнитной индукции 130-150 мТл. Способ снижения уровня эритропоэтина при хронической почечной недостаточности заключается в том, что ежедневно в течение 5 дней проводят забор венозной крови в количестве 4,8-6,2 мл/кг массы тела больного равными порциями в два приема в инфузионно-трансфузионную систему с 2500 ЕД гепарина, после чего кровь вводят в венозное русло и одновременно обрабатывают импульсным переменным магнитным полем с индукцией 130-150 мТл, частотой 60-200 Гц, модулированной частотой 10 Гц. Воздействие магнитного поля (МП) на кровь больных осуществлялось аппаратом Интерспок (ООО Медицинский центр Магномед, Беларусь-Германия). Все режимы соответствуют инструкции к данному аппарату. Приводим доказательства возможности осуществления способа. Способ был использован в группе пациентов, у которых была определена концентрация эндогенного эритропоэтина. Группу составил 21 пациент с хронической почечной недостаточностью - стадий, анемией легкой и средней степени тяжести. Причиной ХПН у 11 из них являлись гломерулярные поражения почек, у 7 - хронический тубулоинтерстициальный нефрит, у 2 - поликистоз почек, у 1 - сахарный диабет. Средний возраст пациентов составил 50,3 года, средняя скорость клубочковой фильтрации 19,1 мл/мин/1,73 м 3. Средние показатели мочевины находились на уровне 20,42,7 ммоль/л,креатинина - 41298,7 мкмоль/л. Пациенты не проходили программный гемо- или перитонеальный диализ и не получали препараты рекомбинантного эритропоэтина. Им были назначены антиагреганты и энтеросорбент (полифепан или активированный уголь),инфузионная терапия (5-10 растворы глюкозы). Воздействие магнитного поля на кровь больных осуществлялось аппаратом Интерспок (ООО Медицинский центр Магномед, Беларусь-Германия) по вышеописанной методике. Количество сеансов МОК на одного пациента составило 5 процедур. Динамика показателей концентрации эндогенного эритропоэтина регистрировалась до МОК и после всех сеансов МОК. Концентрация сывороточного эритропоэтина определялась с помощью ИФА на анализаторе(Австрия), используя тест-системуфирмы(США). Нормальные значения - в пределах 4,2-31,2 /. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы . Результаты считали достоверными по -критерию Стьюдента - менее 5 . Изменения параметров эндогенного эритропоэтина в процессе лечения больных с помощью МОК представлены в табл. 1. Приведенные в таблице данные свидетельствуют о снижении концентрации эритропоэтина после воздействия на кровь магнитным полем. 2 16071 1 2012.06.30 Таблица 1 Динамика изменений концентрации эритропоэтина в процессе лечения с помощью МОК Показатель До МОК После всех МОК Эритропоэтин, / 14,933,93 7,961,1- достоверность различий в сравнении с исходным этапом исследования 0,05. Приводим пример, подтверждающий возможность и эффективность осуществления данного способа. Пример. Больной Ш., 57 лет, с диагнозом сахарный диабеттип, диабетическая нефропатияст., ХПНст., анемия средней степени тяжести, клинически выраженный дефицит железа. Скорость клубочковой фильтрации 19 мл/мин, мочевина 22,3 ммоль/л, креатинин 239 мкмоль/л. Пациент не находился на диализотерапии, не получал рекомбинантный эритропоэтин, во время прохождения курса МОК проводилась терапия антиагрегантами(пентоксифиллин) и энтеросорбцией (полифепан). Воздействие магнитного поля на кровь больного осуществлялось аппаратом Интерспок (ООО Медицинский центр Магномед, Беларусь-Германия) по вышеописанной методике. Количество сеансов МОК составило 5 процедур. Сеансы МОК проводили 1 раз в день. Характер изменений показателей гемоглобина и эритропоэтина крови больного представлены в табл. 2. Таблица 2 Динамика изменений показателей гемоглобина и эритропоэтина в процессе лечения с помощью МОК Показатель До МОК После всех МОК Гемоглобин, г/л 98 104 Эритропоэтин, / 24,8 10,5 Таким образом, при использовании предлагаемого способа действительно происходит уменьшение показателя концентрации эндогенного эритропоэтина, что свидетельствует об увеличении его функциональной активности и быстрейшем включении в процесс эритропоэза. Предложенный способ может использоваться у различных и более широких групп пациентов, чем в аналогах. Параметры воздействия полностью безопасны для медперсонала и пациентов. Источники информации 1..,.,..// . . . . - 1979. - 93. - 449-458. 2..,,.// . . . . - 1982. - 100. - 720-734. 3.. .,. .-//. 1985. - 28. - 1-5. 4.,,. .// . . . - 1986. - 37. - 390-394. 5.,.//. 1987. - 13. - 207-216. 6. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Г., Павлов А.Д. Эритропоэтин диагностика, профилактика и лечение анемий. - М., 2003. - С. 211-252. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3