Хирургический инструмент

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова(72) Авторы Семичковский Леонид Анатольевич Путырский Леонид Алексеевич Василевский Алексей Валерьевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова(57) Хирургический инструмент, включающий узкую рукоятку, переходящую в основную Г-образную рабочую поверхность, основание которой согнуто под прямым углом, отличающийся тем, что на переходной части основания основной Г-образной рабочей поверхности расположены отверстия с резьбой для фиксации винтами съемных симметричных фигурных пластин, на концах которых закреплены зеркала с Г-образной рабочей поверхностью с возможностью вращения в плоскости основной Г-образной рабочей поверхности, причем узкая рукоятка выполнена с изгибом для фиксации ребра ладони, а все поверхности выполнены матовыми. 10852 1 2008.06.30 Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, а именно к хирургическим инструментам, применяемым при операциях по поводу рака молочной железы. Известен способ лечения рака молочной железы, при котором в ходе выполнения радикальных операций (мастэктомия с сохранением большой или обеих грудных мышц, радикальная резекция) на этапе удаления региональных лимфатических узлов операционное поле имеет неправильную форму и различную глубину по своему расположению. Существуют стандартные инструменты в виде хирургических крючков с различной высотой и формой рабочих поверхностей, предназначенные для формирования операционного поля. Грудные мышцы приподнимаются и удерживаются ассистентом при помощи крючков типа , - или . Мобилизованный ранее верхний кожный лоскут, а при радикальной резекции и оставшаяся часть молочной железы, расположенные более поверхностно, также нуждаются в фиксации ассистентом при помощи аналогичных крючков меньшего размера или зеркал типа . Использование вышеперечисленных инструментов при выполнении функционально-щадящих вариантов мастэктомии или радикальной резекции молочной железы на этапе лимфодиссекции недостаточно удобно по следующим причинам для удерживания крючков или зеркал при отведении грудных мышц и верхнего кожного лоскута используются обе руки ассистента, и хирург лишен возможности дополнительной помощи с его стороны для дополнительного оттеснения ткани резецированной молочной железы требуются второй ассистент либо помощь операционной сестры. Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является хирургический крючок -, состоящий из Г-образной рабочей поверхности, основание которой согнуто под прямым углом и переходит в более узкую рукоятку с окном для фиксирующего пальца руки 1. Данный инструмент принят нами за прототип. Однако и прототип обладает следующими недостатками высота и ширина рабочей поверхности не подходит для удерживания кожных лоскутов, так как она предназначена только для оттеснения грудных мышц имеет место неравномерность нагрузки на руку ассистента, так как у рукоятки есть окно для пальца, фиксирующего инструмент блики, отраженные зеркальной рабочей поверхностью, мешают выполнению хода операции. Задачей предлагаемого изобретения является создание хирургического инструмента,обеспечивающего с помощью одного ассистента хирурга хорошую визуализацию операционного поля во время выполнения операций по поводу рака молочной железы. Поставленная задача достигается тем, что инструмент состоит из Г-образной основной рабочей поверхности (1), основание которой согнуто под прямым углом и переходит в более узкую рукоятку, заканчивающуюся изгибом для фиксации ребра ладони. На переходной части основания расположены отверстия с резьбой, через которые к инструменту фиксирующими винтами (2) крепят съемные симметричные фигурные пластины (3). На концах пластин штифтами (4) закрепляют зеркала (5) с Г-образной рабочей поверхностью,свободно вращающиеся в плоскости основной рабочей поверхности инструмента. Поверхности инструмента матовые. Использование инструмента осуществляют следующим образом. При выполнении функционально-щадящих вариантов мастэктомии с сохранением большой или обеих грудных мышц. Инструмент собирают в зависимости от стороны, с которой производят операцию. К основанию рабочей поверхности инструмента при помощи фиксирующих винтов крепят фигурную пластину с вращающимся зеркалом так, чтобы при установке основной рабочей поверхности инструмента под грудные мышцы фигурная пластина занимала наружное положение. После мобилизации кожных лоскутов и отсечения молочной железы с опу 2 10852 1 2008.06.30 холью от грудных мышц основную рабочую поверхность инструмента устанавливают под грудные мышцы, а вращающееся зеркало повторяет форму мобилизованного верхнего кожного лоскута. Инструмент удерживают одной рукой. При выполнении радикальной резекции молочной железы. Инструмент собирают целиком с двумя фигурными пластинами. После удаления сектора молочной железы с опухолью и мобилизации верхнего кожного лоскута основную рабочую поверхность инструмента устанавливают под грудные мышцы. При этом наружное из вращающихся зеркал повторяет форму мобилизованного верхнего кожного лоскута, а внутреннее - форму резецированной части молочной железы, образуя операционное поле полукруглой формы. При этом не имеет значения, с какой стороны выполняют операцию. Инструмент удерживают одной рукой. Клинические испытания предложенного авторами инструмента позволили выявить следующие его преимущества по сравнению с прототипом 1. Конструкция инструмента, включающая наличие нескольких рабочих поверхностей разной высоты, позволяет одновременно удерживать несколько стенок операционного поля при помощи одной руки ассистента хирурга, чем создаются лучшие условия для выполнения более тщательного гемостаза в операционной ране. 2. Наличие съемных симметричных боковых зеркал делает возможным использование инструмента при выполнении операций с обеих сторон. 3. Использование съемных боковых зеркал по отдельности или одновременно позволяет применять инструмент при различных видах радикальных операций при раке молочной железы. 4. Способность боковых зеркал вращаться дает возможность рабочим поверхностям инструмента принимать неправильную форму операционного поля. 5. Наличие на рукоятке инструмента изгиба, фиксирующего ребро ладони, способствует созданию равномерной нагрузки на руку ассистента при удерживании инструмента. 6. Рабочие поверхности инструмента матовые, что устраняет световые блики при работе. Использование предлагаемого изобретения позволяет обеспечить хороший обзор операционного поля в ходе выполнения различных типов операций по поводу рака молочной железы. На момент подачи заявки на изобретение с помощью предлагаемого хирургического инструмента произведено 23 операции с привлечением одного ассистента хирурга. Данный хирургический инструмент может быть рекомендован к использованию во всех специализированных онкологических учреждениях Республики Беларусь. Источники информации 1.99/-59731 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3