Способ определения потенциальных возможностей кортикостероидной функции коры надпочечников

54 сносов опРЕдЕлЕнИя-потннцидльньтх возможноствй когтикоствроидной твункции коры НАДПОЧЕЧНИКОВ21 номер заявки ША 22 30.03.1993 мы 14.03.1996Способ определения потенциальных возможностей кортикостероидной функции коры надпочечников путем сравнения концентрации кортикостероидных гормонов в крови до- и после введения стшдулятора кортикостероидов,отличающийся тем, что в качестве стимулятора кортикостероидов используют КП в дозе 3,3 .- 3,5 ш/п массы тела, сравнивают концентрацию П-ОКС в крови до введения и через 8 - 9 часов послевведения КП и при повы(71) Заявитель Гродненский тосударственнъхй медицинский институт (В)(73) Патентообладатель Гродненский государч ственный медицинский институт (В)шепни концентрации П-ОКС до 10 констатнрукэт удовлетворительные потенциальные возможности, более чем на 10 - хорошие, а при отсутствии кортикостероидной реакции или понижении концентрации 1 ЬОКС - пониженные функциональные тэозможносги коры надпочечников.1. ПулатовАТ. Функция коры надпочечников при. хирургических вмешательствах. - Л. Медицина, 1965. - С. 176.при подготовкебольных к операции. Наиболее близким кпредлагаемому способуявляется проба Торна, заключающаяся-в сле ДУЮЩЕМ ПОСЛ ПРСДВВРИТВЛЪНОГО ПОДСЧСТЗэозинофилов больному внутримышечно вводит ся 25 ед АКТГ.- Второе взятие крови производится через 4 часа после инъекции АКТГ. Сравниваетряяколичесгво эозинофилов до и после инъекции АКТГ и вычисляется процент их падения 12. в Недостатками известного способа являются- проба Терна отражает реакцию коры надпочечников на АКТГ О- реакдиярэозинопении на АКТГ не является строго специфичной, она оказывается отрицательной при аллергии и других состояниях- опасность развития аллергических реакцийи даже коллапса, особенно у больных аддисоновой болезнью- при введении АКТГ ослабленным тети тяжелым больным, при наличии выраженнойкортикальной недостаточности может развиться острая надпочечниковая недостаточность. Задача изобретения - повышение объективности способа, уменьшение опасности осложнений. Поставленная задача достигается тем,что при осуществлении способа определения потенциальных возможностей кортикостероидной функции коры надпочечников путем сравнения концентрации кортикостероидиых гормонов в крови до и после введения стимулятора кортикостероидов отличительным моментом является то, что в качестве стимулятора кортикостероидов используют КП в дозе 3,3 - 3,5 мг/кг массы тела, определяют концентрацию П-ОКС в крови до введения и через 8-9 часов после введения КП, и при повышении концентрации 11-0 КС до 10 констатируют удовлетворительные потенциальные возможности, более чем на 10 - хорошие, а при отсутствии кортикостероидной реакции или понижении концентрации П-ОКС - пониженные фУнкционалгьные возможности корыИсследование в крови уровня П-ОКС у практически здоровых людей (первая гругша - 8 чел.) в 800, а затем внутримышечное введение КП в дозе 3,3 мг/кг массы тела, повторное исследование П-ОКС в 1200 (через 4 часа после введения КП) показало, что только у 50 обследованных выявляется достоверное повышение содержания в крови 11-ОКС, в то время как известно, что при адекватнойстиьигуляции повышение содержания П-ОКС в крови бывает у 10 здоровых людей.У второй группы 9 чел.) исследовались те же показатели, но повторное взятие крови на содержание П-ОКС производилось в 1400 (через 6 часов после введения КП). При этом установлено, что уровень П-ОКС повысился у 55,5 исследованных пациентов.У третьей групшя практически здоровых людей (11 чел.) исследовались те жепоказатели но повторное исследование производилось в 800 на следующий день (через 24 часа после введения КП). Результаты исследований показали,что уровень П-ОКС после введения КП повысился у 63,6 практически здоровых людей.В четвертой группе практически здоровых людей (12 чел.) КП вводился внутримышечно в дозе 3,3 - 3,5 мг/ кг массы тела в 2300 - 2400. Исследование уровня П-ОКС производилось утром в 800 (до введения КП), повторное исследование после введения КП тоже в 800 800 на следующий день, т.е. через 8 9 часов после введения КП. Результаты исследований показали, что уровень П-ОКС после введения КП повысился у 91,7 практически здоровых людей.Таким образом, анализ результатов исследования свидетельствует о том, что КП в дозе3,3 - 3,5 мг/кг массы тела, введенный внутримышечно, у 91,7 практически здоровых людей через 8-9 часов повышает в крови уровень П-ОКС, что указывает на нормальную функцию коры надпочечников. При этом весьма важно, чтобы исследование исходного уровня в крови П-ОКС и после введения КП производилось в одно и то же время, в 800 8 0, чтобы исключить фактор влияния суточного биологического ритма.Способ осуществляют следующим образом.При поступлении больных в клинический стационар для проведения плановых хирургических вмешательств осуществляют тщательное обследование, включая определение потенциальных возможностей кортикостероидной функции надпочечников. Утром натощак в 800 - 800 производят забор крови и исследуют известными способами уровень 11-ОКС. В 2300 или 2400 больному вводят внутримышечно КП в дозе 3,3 - 3,5 мг/кг массы тела. Утром следующего дня натощак в 800 или 800 производят забор крови и повторно исследуют уровень 11-ОКС. По разнице с исходными данными судят о потенциальных возможностях кортикостероидной функции надпочечников. Если концентрация П-ОКС в крови повысилась до 10, констатируют удовлетворительные потенциальные возможности, более чем на 10 - хорошие, а при отсутствии кортикостероидной реакции или пониженииовальные возможности коры надпочечников.Примеры, подтверждающие возможность осуществления изобретения.Больная А., 30 лет, поступила в хирургический стационар с диагнозом Грыжа белой линии живота. Показано оперативное лечение. Определение потенциальных возможностей кортикостероидной функции коры надпочечников производилось предложенным способом. В 800 утра у больной исследовали И-ОКС в крови - 0,474 мкг/мл, в 2400 ввели 200 мг КП и в 800 следующего дня опять исследовали уровень П-ОКС - 0,522 мкг/ мл. Уровень ПОКС повысился на 16,5 . Следовательно, по тенциальные возможности кортикостероидной функции корь надпочечников хорошие.Пример 2. Больной Л., 42 года, поступил в хирургичеь ский стационар с диагнозом Варикозная болезнь левой голени. Показано оперативное лечение. Определение потенциальных возможностей кортикостероидной функции коры надпочечников п оизводилось предлагаемым способом. В 80 утра у больного исследовали П-ОКС в крови - 06374 мкг/ мл, в 2400 ввели 200 мг КП и в 8 0 следующего дня опять исследовали уровень П-ОКС 0,463 мкг/мл.Уровень П-ОКС повысился на 23,6. Следовательно, потенциальные возможности кортикостероидной функции коры надпочечников хорошие.Из 12 обследованных практически здоровых людей после введеъшя КП в-дозе 3,3 - 3,5 мг/ кг массы тела уровень 11-ОКС в крови повысился у 11 человек (91,7) у одною обследованногоИз 11 практически здоровых людей с положительной реакцией надпочечников на введенне КП у 10 человек (8,9) уровень П-ОКС повысился до 10 (удовлетворительные потенциальнъте возможности кортикостероидной функции надпочечников), у 10 человек 00,9) уровень П-ОКС в крови повысился более чем на 10 (хорошие потенциальные возможности кортикостероидной функции надпочечников).Отсутствие кортикостероидной реакции надпочечников на введение КП или понижение уровня П-ОКС в крови после введения КП свидетельствует о пониженных функциональных возможностях кортикостероидной функции надпочечников. Подобное явление в обследованной группе практически здоровых людей имело место у 7,8, в то время как при пробе Торна подобные результаты отмечены у 10 обследованных 1. Исследование потенциал-ваш возможностей кортикостероидной функции надпочечников разработанным способом проведено у больных с осложненной язвенной болезнью и больных раком жыгудка.(12 чел.) КП вводился внутримышечно в дозе3,3 - 3,5 мг/ кг массы тела. Исходный у овень П-ОКС в крови определялся утром в 8 О КП вводили в 24 часа, повторное исследование уровня П-ОКС в крови производилось на следующий дснь утром в 800 (исключаются факторвлияния суточного биологического ритма). Ре-зультаты исследования показали, что после введения КП уровень П-ОКС в крови больныхс осложненной язвенной болезнью повысилсятолько у 8 человек (6 б,7), что свидетельствует о снижении потенциальных возможностей кортикостероидной функции надпочечников при данной патологии. При этом хорошие по тенциальные возможности кортикостероиднойфункции надпочечников были у 25,0 больных и удовлетворительные - у 41,7 у прахтически здоровых людей соответственно 50,0 и 42,3.13 больным раком желудка КП вводился внутримышечно в дозе 3,3 - 3,5 мг/кг массы тела. Исходный уровень П-ОКС в крови определялся утром в 800 КП вводился в 24 часа,повторное исследование уровня 110 КС в крови больных раком желудка повысился только у 7 из 13 обследованных 63,8), что свидетельствует о снижении потенциальных возможностей кортикостероидной функции надпочечников (у практически здоровых людей уровень 11-ОКС после введения КП повысился у 91,7). Хорошие потенциальные возможности кортикостероидов функции надпочечников имели место у 23,1 больных раком желудка, удовлетворительные - у 30,7,у практически здоровых людей эти показатели равны соответственно 50,0 и 42,3.и больных язвенной болезнью и раком желудкаКонтингент Количество обследованных обследованныхРеакция надпочечников положительнаяГосударственное патентное ведомство Республики Беларусь.