Способ предотвращения осложнения при введении препарата ботулотоксина в круговую мышцу глаза

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ПРЕПАРАТА БОТУЛОТОКСИНА В КРУГОВУЮ МЫШЦУ ГЛАЗА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Веевник Елена Валерьевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(токсина ботулизма типа А) в клинической практике. - Москва, 2001. - С. 123128. Артемьев Д.В. и др. // Неврологический журнал. - 2000. -4. - С. 46-52. Лихачев С.А. и др. // Медицинские новости. - 2002. -7. - С. 47-50. Лихачев С.А. и др. // Белорусский медицинский журнал. - 2003. -4. С. 122-125. Методические рекомендации по применению препарата Диспорт в косметологии. - Москва, 2001. - С. 2-7, 1215.(57) Способ предотвращения осложнения при введении препарата ботулотоксина в круговую мышцу глаза при лицевой дискинезии, заключающийся в том, что сразу после введения на область проекции мышцы, поднимающей верхнее веко, накладывают на 2 часа плотную бандажную повязку. Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, и может быть использовано для улучшения качества введения препарата ботулотоксина больным с лицевыми дискинезиями путем снижения вероятности появления возможных осложнений. Известен способ лечения больных лицевыми дискинезиями (блефароспазм и лицевой гемиспазм с повышенной активностью круговой мышцы глаза), заключающийся в подкожном введении препарата ботулотоксина в медиальный и латеральный отделы верхнего века. Однако этот способ введения не позволяет избежать основного осложнения, связанного с инъекцией птозирования (опускания) верхнего века, которое в течение 3-4 недель после введения препарата затрудняет зрение и снижает качество жизни пациента 1. Задачей изобретения является повышение безопасности введения препарата ботулотоксина в область верхнего века путем механического ограничения попадания препарата в область проекции мышцы, поднимающей верхнее веко. 10392 1 2008.02.28 Сущность способа предотвращения осложнения при введении препарата ботулотоксина в круговую мышцу глаза при лицевой дискинезии заключается в том, что сразу после введения на область проекции мышцы, поднимающей верхнее веко, накладывают на 2 часа плотную бандажную повязку. Технический результат - повышение безопасности введения препарата и снижение риска развития осложнения - птоза - достигается путем механического сдавления подкожной клетчатки и межфасциальных пространств в месте прохождения мышцы, поднимающей верхнее веко. Способ введения препарата ботулотоксина в круговую мышцу глаза осуществляется следующим образом. Содержимое флакона разводят 2,5 мл 0,9 раствора хлорида натрия для инъекций. 1 мл данного раствора содержит 200 ЕД препарата. Суммарная начальная доза - 120 ЕД на каждый глаз. В случае одностороннего процесса инъекции ограничивают областью пораженного глаза. В асептических условиях производят подкожное введение в медиальный и латеральный отделы верхней и нижней части круговой мышцы глаза, которая вовлекается в патологический процесс. Для проведения инъекции в области верхнего века иглу направляют в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко. Сразу после введения препарата в средней части верхнего века накладывается бандажная повязка на 2 часа для предотвращения затекания лекарства в область прикрепления мышцы, поднимающей верхнее веко. Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами. Пример 1 Пациентка С., 64 года, карта 878. Жалобы на приступы насильственных зажмуриваний, частое моргание, затруднение при попытке открыть глаза, вследствие чего не может самостоятельно передвигаться, смотреть телевизор, читать и т.д. Во время осмотра отмечаются приступы насильственного зажмуривания глаз, в остальном неврологический статус без особенностей. Клинический диагноз фокальная мышечная дистония в форме блефароспазма 3 степени тяжести с функциональной слепотой. Рекомендовано введение диспорта. После подкожного введения препарата в асептических условиях на среднюю часть верхнего века соответственно проекции мышцы, поднимающей верхнее веко, наложена бандажная повязка на 2 часа. Наступление положительного эффекта отмечено на 34 день после введения вышеуказанные жалобы практически не беспокоят. Объективно неврологический статус без особенностей. Во время контрольного осмотра через месяц после введения лекарственного препарата зарегистрирован хороший эффект от лечения. Пример 2 Пациентка Ш., 43 года, карта 1998. Жалобы на приступы насильственного зажмуривания левого глаза, сокращения мимических мышц левой половины лица. Во время осмотра отмечаются приступы непроизвольного зажмуривания левого глаза, подергивания мимических мышц левой половины лица, в остальном статус без особенностей. Клинический диагноз лицевой гемиспазм слева. Рекомендовано введение диспорта. После подкожного введения препарата в асептических условиях на среднюю часть верхнего века наложена бандажная повязка на 2 часа. Наступление положительного эффекта отмечено на 2 день после введения препарата приступы непроизвольных зажмуриваний практически не беспокоят. Объективно неврологический статус без особенностей. Через месяц после введения диспорта зарегистрирован хороший эффект от лечения. Предложенный способ позволил избежать возможного осложнения в результате инъекции препарата птоза. Клиническая практика показала, что применение бандажной повязки после введения ботулотоксина в круговую мышцу глаза для предотвращения попадания препарата в область прикрепления мышцы, поднимающей верхнее веко, позволяет избежать возможного осложнения, связанного с инъекцией препарата, и тем самым повысить эффективность 2 10392 1 2008.02.28 проводимого лечения больных краниальными формами фокальной мышечной дистонии и лицевым гемиспазмом. Источники информации 1. Орлова О.Р., Яхно Н.Н. Применение Ботокса (ботулотоксина А) в клинической практике Рук-во для врачей. - М. Каталог, 2001. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3