Способ восстановления слизистой оболочки гортани при хронических рубцовых стенозах гортани

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГОРТАНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗАХ ГОРТАНИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Чекан Валерий Леонидович Квачева Зинаида Болеславовна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ восстановления слизистой оболочки гортани при хронических рубцовых стенозах гортани, включающий трансплантацию в область раневой поверхности после иссечения рубца культуры аутоэкспланта слизистой оболочки гортани, отличающийся тем,что аутоэксплант, представляющий собой обогащенную культуру эпителиальных клеток слизистой оболочки гортани, наносят на раневую поверхность в виде суспензии с последующим укрытием аутофибринной пленкой или в виде монослоя на нитроцеллюлозной пленке. Изобретение относится к медицине, к разделу пластической хирургии и трансплантологии. Основа дальнейшего прогресса в лечении рубцовых стенозов гортани заключается в изучении механизмов заживления послеоперационной раны, формирования рубца и разработке на этой основе рациональных способов предупреждения рестенозирования. Известен способ пересадки слизистой трахеи, включающий трансплантацию в область раневой поверхности дыхательной трубки культуры ткани слизистой оболочки, когда в качестве трансплантата используют культуру аутотрансплантата, которую инокулируют в область раневой поверхности 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общими признаками заявляемого способа и прототипа является восстановление слизистой оболочки дыхательных путей за счет аутотрансплантации в область раневой поверхности культуры аутотрансплантата. Однако способ-прототип обладает следующими недостатками. Восстановление слизистой оболочки за счет использования культуры аутоэкспланта может приводить к рестенозированию за счет пролиферации фибробластного и эндотелиального типа клеток,8439 1 2006.08.30 которые имеются в аутоэкспланте, т.е. к образованию рубцов и грануляций, а инокуляция суспензии клеток на глубину 1-2 мм не обеспечивает полной поверхностной эпителизации. Задачей заявляемого способа является исключение рестенозирования восстанавливаемого участка дыхательных путей. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ восстановления слизистой оболочки гортани при хронических рубцовых стенозах гортани, включающий трансплантацию в область раневой поверхности после иссечения рубца культуры аутоэкспланта слизистой оболочки гортани, причем аутоэксплант представляет собой обогащенную культуру эпителиальных клеток слизистой оболочки гортани, которую наносят на раневую поверхность в виде суспензии с последующим укрытием аутофибринной пленкой или в виде монослоя на нитроцеллюлозной пленке. Сущностью изобретения является то, что для закрытия дефектов дыхательной трубки и предупреждения повторного роста рубцовой и грануляционной тканей берут небольшое количество слизистой оболочки гортани, которую культивируют с целью получения пассируемой (диплоидной) обогащенной (85-90 ) культуры эпителиальных клеток слизистой оболочки гортани с последующим нанесением суспензии или монослоя культуры клеток эпителия на дефект. Пример выполнения Этап 1. В асептических условиях осуществляют забор фрагментов слизистой оболочки гортани в стерильные питательные среды с последующим культивированием и получением культуры клеток эпителия. Этап 2. 2.1. После иссечения рубца подскладкового отдела гортани на раневую поверхность наносят 0,1 мл суспензии клеток эпителия гортани с последующим закрытием дефекта аутофибринной пленкой. 2.2. После иссечения рубца подскладкового отдела гортани раневую поверхность закрывают нитроцеллюлозной пленкой с монослоем эпителиальных клеток гортани. Морфологические исследования, проведенные на седьмые сутки после закрытия дефекта, показали, что слизистая оболочка гортани восстановлена. Значительного развития рубцовой и грануляционной ткани не наблюдалось. Выявлено сходство эпителия в культуре клеток и эпителия восстановленной слизистой оболочки гортани в центральной части дефекта, что доказывает наличие эпителизации раневой поверхности как с периферии раны за счет краевых клеток, так и за счет аутокультуры клеток. Выполнено 10 экспериментов. Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ позволяет исключить рестенозирование в зоне бывшего рубцового стеноза. Источники информации 1. Карпицкий А.С. и др. // Новости хирургии. - 1997. -1. - С. 22-26. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2