Способ лечения рака полового члена

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА(57) Способ лечения рака полового члена, включающий лучевую терапию и хирургическое вмешательство,отличающийся тем, что проводят локальную СВЧ-гипертермию опухоли при температуре 42-45 С в течение 60 минут, сразу после окончания которой проводят сеанс гамма-терапии в разовой дозе 4 Гр, причем сеансы терморадиотерапии проводят ежедневно 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 28 Гр, всего - 7 сеансов.(56) Жаврид Э.А. и др. Справочные материалы по модификации химио- и радиочувствительности злокачественных опухолей с помощью искусственной управляемой гипертермии и гипергликемии / Под ред. Н.Е. Савченко. Мн., 1986. - С. 157. Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, а именно к лечению рака полового члена. Известен способ лечения рака полового члена путем радикального хирургического удаления опухоли 1. Недостатком этого метода является полная потеря функции органа 2. Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является способ лечения рака полового члена, включающий предоперационную лучевую терапию по 2 Гр до суммарной очаговой дозы 65-70 Гр и хирургическое вмешательство 1. Предоперационная лучевая терапия позволяет уменьшить объем резецируемой части органа. Данный способ принят нами за прототип. Однако при раке полового члена применение только лучевой терапии и хирургического вмешательства не всегда приводит к желаемым результатам в связи с радиорезистентностью плоскоклеточного ороговевающего рака. Задача - усиление противоопухолевого эффекта предоперационной лучевой терапии при раке полового члена,что обеспечит возможность выполнения радикальной экономной операции. Поставленная задача достигается тем, что сеансы лучевой терапии проводятся в условиях локальной гипертермии опухоли при температуре 42-45 С продолжительностью 60 минут, которая является мощным радиомодификатором и приводит к значительному усилению повреждающего действия ионизирующего излучения на опухоль 3. Способ осуществляется следующим образом. После полного клинико-рентгенологического обследования больного и гистологического подтверждения рака полового члена проводят локальную гипертермию опухоли, которая создается с помощью электромагнитных полей СВЧ диапазона (установка Плот - 915 МГц). Дистанционный излучатель диаметром 90 мм устанавливают выше опухоли головки полового члена на три см таким образом, чтобы зона нагрева опухоли по длине и ширине была приблизительно на 2 см больше размеров опухоли. 4421 1 После регистрации исходной температуры (неинвазивным инфракрасным термометром) начинают СВЧ нагрев зоны опухоли. Через 5 мин в опухоли достигается температурный режим 43,2 С и этот уровень поддерживают в течение 60 мин при подаваемой мощности 60-80 Вт. Сразу же после окончания локальной гипертермии больному проводят сеанс облучения опухоли в разовой дозе 4 Гр (дистанционная гамма-терапия с двух встречных полей) на установке Рокус (сеанс терморадиотерапии). Сеансы терморадиотерапии проводят ежедневно 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 28 Гр (всего 7 сеансов, ВДФ-66 ЕД). Через 3 недели после завершения терморадиотерапии производят экономную радикальную резекцию полового члена, а затем, после заживления послеоперационной раны, больным выполняют операцию Дюкена с обеих сторон. Основным отличительным признаком заявляемого способа лечения является то, что сеансы лучевой терапии проводят сразу после локальной гипертермии опухоли (сеанс терморадиотерапии). Предложенный способ подтверждается следующими примерами Пример 1. Больной Ч., история болезни 996, лечился по поводу рака полового члена Т 300. При поступлении определялась плотная с распадом опухоль головки полового члена, размерами 4 х 5 см, с распространением на кавернозные тела и мочеиспускательный канал на протяжении 3 см. Гистологическое заключение 4392- плоскоклеточный ороговевающий рак. Проведен курс терморадиотерапии локальная СВЧ-гипертермия (7 сеансов) с последующей дистанционной гамма-терапией ежедневно 5 раз в неделю, разовой очаговой дозой 4 Гр, суммарно 28 Гр (ВДФ 66 ЕД). К концу 3 недели опухоль осталась плотной, очаги распада исчезли, размеры опухоли на головке 2 х 3 см,распространение на кавернозные тела 1,5 см. Произведена радикальная экономная резекция полового члена. Послеоперационный период без осложнений. При гистологическом исследовании удаленного препарата 12518-28-по операционному материалу отмечается фиброзно-мышечная ткань с элементами хронического воспаления, в отдельных срезах с многослойным плоским эпителием с явлениями выраженного окантоза и воспаления. В одном из срезов отмечается погружной рост многослойного эпителия с признаками атипии по типу раковых жемчужин. Пример 2. Больной Б., история болезни 1178/87, лечился по поводу рака полового члена 210. При поступлении определялась плотная опухоль головки полового члена размерами 3 х 3 см с вовлечением спонгиозного тела, но без распространения на кавернозные тела и мочеиспускательный канал. Гистологическое заключение 5658 - плоскоклеточный ороговевающий рак. Проведен курс терморадиотерапии локальная СВЧ-гипертермия (7 сеансов) с последующей дистанционной гамма-терапией ежедневно 5 раз в неделю, разовой очаговой дозой 4 Гр, суммарной - 28 Гр (ВДФ 66 ЕД). К концу 3 недели опухоль уменьшилась в размерах более чем на 50(2 х 1,5 см), произведена радикальная экономная резекция полового члена. Послеоперационный период протекал без осложнений. При гистологическом исследовании удаленного препарата 12501-506 - плоскоклеточный ороговевающий рак головки полового члена. В строме выраженная воспалительная инфильтрация, гранулематозная реакция. Края отсечения без опухолевого роста. Таким образом, эффект от терморадиотерапии - полная регрессия. Использование предлагаемого изобретения позволяет усилить эффект лучевой терапии при раке полового члена, достичь максимального повреждения опухоли в предоперационном периоде и, тем самым, обеспечить выполнение радикальной экономной операции на половом члене. Источники информации 1..,..., , 1996.Р.95. 2. Гоцадзе Д.Т., Алханишвили К.Б., Мамаладзе В.Т. Органосохраняющее лечение при раке полового члена// Урол. и нефрол. - 1995. -6. - С. 44-47. 3. Жаврид Э.А., Фрадкин С.З., Журавкин И.Н. Справочные материалы по модификации химио- и радиочувствительности злокачественных опухолей с помощью искусственной управляемой гипертермии и гипергликемии / Под ред. Н.Е. Савченко. - Мн., 1986. - С.157. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.