Способ восстановления пищевода

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Рылюк Аркадий Феодосьевич Нестерук Любовь Николаевна Подгайский Александр Владимирович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ восстановления пищевода, заключающийся в том, что формируют трансплантат из правой половины толстой кишки с сегментом тонкой кишки с длинной сосудистой ножкой из верхней брыжеечной артерии и короткой сосудистой ножкой из подвздошноободочной артерии, перемещают трансплантат через грудную клетку на шею, анастомозируют его с пищеводом и желудком, после чего накладывают анастомоз между длинной сосудистой ножкой трансплантата и поверхностной артерией шеи и анастомоз между короткой сосудистой ножкой трансплантата и внутренней грудной артерией. Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Известен способ восстановления пищевода, включающий образование трансплантата из правой половины толстой кишки с сегментом тонкой кишки, перемещение трансплантата через грудную клетку на шею, анастомозирование пищевода с трансплантатом и создание сосудистого анастомоза между короткой сосудистой ножкой трансплантата из подвздошно-ободочнокишечной артерии и внутренней грудной артерией 1. Недостатком известного способа является недостаточное кровоснабжение трансплантата, особенно его тонкокишечного сегмента, что может закончиться некрозом трансплантата или несостоятельностью анастомоза на шее с тяжелыми гнойными осложнениями. Задачей изобретения является обеспечение полноценного кровоснабжения трансплантата и профилактика тяжелых ишемических осложнений. Поставленная задача решается следующим способом. Предложен способ реконструкции пищевода, заключающийся в том, что формируют трансплантат из правой половины толстой кишки с сегментом тонкой кишки с длинной сосудистой ножкой из верхней брыжеечной артерии и короткой сосудистой ножкой из подвздошно-ободочной артерии, перемещают трансплантат через грудную клетку на шею, анастомозируют его с пищеводом и желудком, после чего накладывают анастомоз между длинной сосудистой ножкой трансплантата и поверхностной артерией шеи и ана 12556 1 2009.10.30 стомоз между короткой сосудистой ножкой трансплантата и правой внутренней грудной артерией. Формирование трансплантата осуществляется следующим образом. После вскрытия брюшной полости выделяют трансплантат из правой половины толстой кишки с сегментом тонкой кишки и образуют две сосудистые ножки - длинную из конечного отдела верхней брыжеечной артерии и вторую (короткую) из подвздошно-ободочнокишечной артерии. В результате образуются две сосудистые ножки трансплантата - длинная из конечного отдела верхней брыжеечной артерии и короткая из подвздошно-ободочнокишечной артерии. Образованный трансплантат с двумя сосудистыми ножками проводят на шею через грудную клетку, где накладывают анастомоз между пищеводом и трансплантатом. Затем первый сосудистый анастомоз формируют между короткой сосудистой ножкой и внутренней грудной артерией. Второй сосудистый анастомоз накладывают между длинной сосудистой ножкой и поверхностной артерией шеи. Двойная реваскуляризация в большей степени гарантирует жизнеспособность трансплантата и профилактику тяжелых ишемических осложнений. Пример исполнения. Больной К. поступил в хирургическое отделение с ожоговой стриктурой пищевода. Длительное консервативное лечение (бужирование) не привело к ожидаемым результатам. Решено провести больному пластику пищевода из правого фланга толстой кишки с сегментом тонкой кишки с двойным сосудистым анастомозом трансплантата. Для этого при образовании трансплантата выделены две сосудистые ножки трансплантата одна из конечного отдела верхней брыжеечной артерии, которую можно изменять по длине, и вторая короткая сосудистая ножка из подвздошно-ободочнокишечной артерии. Трансплантат позадигрудинно проводят на шею, где и накладывают анастомоз между пищеводом и трансплантатом. Длинную сосудистую ножку трансплантата анастомозируют с поверхностной артерией шеи, короткую сосудистую ножку - с внутренней грудной артерией. Дистальный конец трансплантата анастомозирован с желудком. Непрерывность кишечника восстановлена анастомозом подвздошной и поперечной ободочной кишки. Раны на шее и передней брюшной стенке ушиты послойно. В послеоперационном периоде осложнений не было. На 20-й день больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. Источники информации 1.-/ .. // . - 1998 - . 18. - .8. - . 472-475. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.