Способ восстановления конъюнктивального свода

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО СВОДА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Ситник Галина Викторовна Яхницкая Людмила Константиновна Красильникова Виктория Леонидовна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ восстановления конъюнктивального свода, включающий иссечение рубцовой ткани, отсепаровывание конъюнктивы с сохраненным эпителием от подлежащей склеры и тканей века, наложение на образовавшийся дефект лоскута амниотической мембраны,фиксирование его узловыми швами к тканям века и эписклерально, укладку краев отсепарованной конъюнктивы поверх лоскута и их фиксацию, отличающийся тем, что дополнительно накладывают второй лоскут амниотической мембраны, которым прикрывают края конъюнктивальной раны, и фиксируют его узловыми швами к конъюнктиве. Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Существует способ реконструкции конъюнктивального свода, включающий иссечение грубой рубцовой ткани, отсепаровывание конъюнктивы с сохраненным эпителием от подлежащей склеры и тканей века. После чего по форме образовавшегося дефекта конъюнктивы выкраивают лоскут амниотической мембраны, помещают его на подготовленное ложе и фиксируют 46 узловыми швами к тканям века и эписклерально. Края конъюнктивы располагают поверх трансплантата амниотической мембраны и пришивают к ней узловыми швами. Затем на уровне дна конъюнктивального свода через всю толщу века проводят швы и завязывают их со стороны кожи на фиксаторах 1. Недостатком данного способа является невозможность его применения при рубцевании 1/3 и более объема конъюнктивального свода, поскольку в таких случаях требуется использовать большой лоскут амниотической мембраны, который часто механически повреждается при рефлекторных мигательных движениях век и самопроизвольно удаляется до наступления момента биоинтеграции и эпителизации его поверхности конъюнктивальным эпителием, что влечет за собой необходимость повторного оперативного вмешательства. 10616 1 2008.06.30 Задачей предлагаемого изобретения является реконструкция конъюнктивального свода при его рубцевании. Поставленная задача решается таким образом предложен способ восстановления конъюнктивального свода, включающий иссечение грубой рубцовой ткани, отсепаровывание конъюнктивы с сохраненным эпителием от подлежащей склеры и тканей века, накладывание на образовавшийся дефект лоскута амниотической мембраны и фиксирование его поверх лоскута и их, затем дополнительно накладывают второй лоскут амниотической мембраны, которым прикрывают края конъюнктивальной раны, и фиксируют его узловыми швами к конъюнктиве. Больной К., клинический диагноз постожоговый симблефарон нижнего века, укорочение нижнего конъюнктвального свода справа. Описание операции. Пластика нижнего конъюнктивального свода правого глаза (устранение симблефарона, реконструкция нижнего конъюнктивального свода справа с использованием трансплантата амниотической мембраны). Обычная обработка операционного поля. Местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина 2(акинезия, ретробульбарно). Конъюнктивальная полость промыта раствором гентамицина. Через среднюю треть хряща нижнего века проведен уздечный шов. Горизонтальный разрез конъюнктивы в 7 мм от лимба. Грубая рубцовая ткань иссечена, конъюнктива отсепарована в направлении нижнего свода, после чего образовался дефект бульбарной и пальпебральной конъюнктивы размером 810 мм. Амниотическая мембрана извлечена из раствора антибиотиков, промыта физиологическим раствором. Выкроены 2 лоскута амниотической мембраны, смоделированные по форме дефекта конъюнктивы 1-й, размером 1012 мм 2-й, размером 1214 мм. 1-й лоскут амниотической мембраны помещен на предварительно подготовленное ложе и фиксирован 5 узловыми швами (нейлон 8-0) к тканям нижнего века и эписклерально. Края отсепарованной конъюнктивы уложены поверх 1-го лоскута амниотической мембраны и фиксированы к ней узловыми швами. 2-й лоскут амниотической мембраны помещен поверх 1-го таким образом, чтобы края раны конъюнктивы были расположены между лоскутами, пришит узловыми швами к конъюнктиве, отступив от края 2 мм. На уровне дна нижнего конъюнктивального свода через всю толщу века проведены 3 П-образных шва и завязаны со стороны кожи на фиксаторах. Уздечный шов с века снят. Субконъюнктивально введен раствор гентамицина 0,3 мл. Наложена асептическая повязка. Результат операции восстановлена глубина нижнего конъюнктивального свода, созданы условия для регенерации конъюнктивального эпителия и предотвращения последующего рубцевания. Больной переведен на амбулаторное лечение. Источники информации 1..,, // . - 2003. - . 110. - о. 1. - . 93-100. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2