Устройство для выявления сердечной аритмии

кардиологическим устройствам. Известно устройство для выявления-цы соединены т третьим въпходщ блока управления и третьим входом блока индикации, а первый вход-блока премирования знака соединен с вторым выходом блокасердечной аритмии, содержащее блок вво- 5 анализа длительности ннтерваловдд втода дншснрованнъкк отсчетов, блоккотгератив- рой выход блока формирования знака сое ной памяти, блоквыделения опорной точки, блок логического сгпакотвания. блок определения характерном временщик точек,блок анализа временных и амплитудных соотношений ЭКГ и блок дпагностшсщблок определения помех, блок коррекции изолинии и блок определения окстрасистол 1Известно также устройство для выявив-НЭКГ, генератор иъшульсов, блок нвмер ния, блок управления, блок анализа дли тельности интервалов Й , блок индианки, 20выявляющий дритмиисравнением равнооти и продолжительности двух соседних интегралов КРх, завит Кддд 1 4212. с контрольной величиной (уставной), у рев-в ной 120 мсОднако эти устройства не позволяют определять и подсчитывать количество одиночных экстрасистоп, бътгеминшо и грулповуло экстрасистопию, а также оди НОЧНЬХВ выпадения ЖБПУДОЧКОВЫ 13025135- -3 Ощенки (синоауртшутъярная блокада, атрновентршсултярная блокада П степениУи удлиненные интервалы КН, при Ш и 1 Ут степени атриовентршутшрной блокады,что ухудшает диагностику заболеваний сердца.Цель гавобретеълтя улучшение диагностихи заболеваний сердца путем вьпявпения дповьдх екстрасистол, одиночных выпадений желудочковых сокращений, удлиненных интервалов К и определение количества этих нарушений ритма сердца. Поставленная цель достигается тем,что в устройство введены блок условий апатичен, блок формирования знака, блок сдвигающего регистра и блок логической матрицы, причем первый вход блока ушло влй анализа соединен с вторым выходом блока измерений, второй вход блока условий анализа соединен с первым выходом блока логической матрицы и его третий входооедиъген с первым выходом блока форктировангтя знака, а -выход блока условий анализа соединен третьим входом блока лотичесъсой матрицы, вторые входы блока формирования знака, блока сдвиг-ню шего регистре н блоке логической матрицрегиСТРда дюрой выход которого соедин у иен с первым входом блока логической матрицы. второй выход которой соединен с вторым входом блока индикации, первый выход блока управления подключен к первому еходу блока анализа длительности интервалов т , к второму входу которого подключен через блок измерения второй выход блока управления, два входа которого подключены соответственно к выходам блока генератора ъмпупьсов и блока вожделения 1 зубца, управляющий вход которого соединен с выходом блока колтроля.- На фиг. 1 шобраэ-кена структурная схема устройства для выявления сердечной аритмии на фиг. 2. - временная диаграмма на фиг. З - блок управления нафиг. 4 - блок намерения на фиг. 5 - блок анализа частоты сердечного ритма, у на фиг. 6 - структура аналша дли-телят кости ннтервдловйд на фиг. 7 - блоку формирования кода знака на фиг. 8 схема начальных условия на фиг. 9 структурная схема блока условий анализа на фиг 10 - схема соединения логической матрицы (НМ) на фиг. 11 структурная схема ЛМ на фиг. 12 структурная схема блока индикации на фиг. 13 -н 14 обращая ЭКГ бУстройство содержит блок 1 контроля,блок 2 выделения зубца, генератор З импульсов, блок 4 анализа длительности ннтерваловдд , блок 5 намерения, блок 6 управления, блок Твъщъткацищ блок 8 условий анализа, блок 9 форихнровашш знака. блок 10 сдвиг-анодного реГИСТРВ Выход блока 1 контроля соединен с входом блока 2 выделения К зубца ЭКГ,а выход последнего соединен с первым входом блока 6 управления. Выход генеротора З ъгмлульсов соединен с вторымвходом блока 6 управления, первый шкод которого соединен с первым входом бло-дКН , а второй его выход соединен с вхолдом блока 5 измерения. Первый вьлход блока 5 шмерентш соединен с вторым входом блока 4 анализа длительности ив терваловП , а второй выход соединен с первым входом блока 8 условии дна з 1042532 4низа. Первый вьхход блока 4 анализа кддитезтьности интервалов КР. соединен с первым входом блока 7 индидкалитд а вторая выход этого же слона соединен с первым входом блока 19 формирования знака. Третий выход блоха 6 управления и соединен с вторыми входами блока 9 ФБР мированин знака, блока 10 СРГ. блока 11 дм, а также с третьим входом блока 7индикации. Первый выход блокаэ форми- юрованиясзнака соединен с третьим входом блока В условий анализа, второй выход этого же блока соединен с первым входом блока 10 СРГ, выход КОТОРОГО СОЭдИНЕЕ с первым входом блока 11 ЛМ Третий вход блока 11 ЛМ соединен с выходом блока В условийуаналиаа, причем лервый выход блока 11 ПМ соединен с вторым входом блока 8 условий анализа. авторой его ВЬПСОД СОЭДИНЭН С ВТОРЫМ ЭХО-д 20Кардиосгтнал в виде ЭКГ (фигн 2),снимаемый с помощью электродов, пода ется на вход блока 2 выпадения эубда, 25который по каЖДОМУ ЗУЦУ Й ЭКГ формирует прямоугольный импульс СИ. Длительность между импульсами СИ соответствует длительности интервала ЦК . Измерение длительности интервалов Е осуществляется с помощью генератора 3 импульсов, вырабатывающего тампульсьж прямоугольной формы с частотой 20 кГц,которые подаются на бпон- 6 управления. Блоком 6 управления (финна) формируются тактовые импульсы (ТИ) частотой1 кГц для иамерениядлительиости интервапов КН а после каждого СИ в промежутке между каждым первым (ТИ 1) и вторым (ТИ 2) тактовым ъшлтульсом формируются шпульсьт двадцати командработой всего устройства. Этот же блок осуществляет блокировку подсчета копичества нарушений в течение четырех ив меренъшх интервалов дчс момента вкпю чения. По командам управления кфнгиз)К 1-К 2 О вътполтаяются следующие опе ранилК 1 - занесение содержимюго счетчикон СТ 1-(О,2 вн)СТ 2-(КЕ 1 0,06) блока 5 в соответствун тощие регистрыК 2 занесение содержимого вычитающего устройства В - (МЕЖ ) в регистр РГ - (ШК )КВ - занесение содержимого счетчика СТЭ (КН) в вычитающее устройство В - (БЕК )К 4 сброс счетчиков (установка в ю) ст 1 (о,2 кн ). стз (РЕК) и занесение константы 0.06 в счетчик СТ 2 - (ЦК -4 0,06) 1 сравнение на сравнивающем устройстве (СУ) дал а 0,2 317.51 1- . сравнение сравнение сравнение сравнение сравнениена СУ К 12 сравнение на СУ 211 ч-одгпкдц К 13 установка СТ-. блока 8, одределающего приход первого знака занесение знака в СРГ (блок(Одннзочшх экстрасистол) или СР-б блока 7 (количества одн-. НОЧЕЫ 7 Б выпадений желудочковых сокращений К 16 запоминание результатаанапша ЛМ труп-торами Т 1 Г 5 блоха 11 ЛМ и прибавление единицы ксо держимсму одного из счетчиков СТ-1 СТ-б блока 7 индикации и 2.0 сдвиг СРГ на четыре раэ- Ряд-д СбРОС триггеров Т 1 - ТВ бло ка анализа длительности интервалов 1212 .Блок 5 измерения (фиг.4) содержит. счетчик СТ-З, определяющий текущее значение интервала 252 вычитающее уст-ы ройство, определяющее разность ЪПК( КВ чшдд ) продолжительности двух соседних интервалов КН регистр РГ-Эдля запоминания величины а КК сдвига ющий регистр СРГ-1 запоминающий аначенип трех интервалов КК . делитель чаототы Д 5/1 подключен к входу счетчика СТ-1, обеспечивающего возможность получения на счетчике СТ-1 блока 5 величины 1/53414 О 2 КЦ . Постоянная величина (константа) 0,06 с заносится в счетчик СТ-2. блока 5 вместо установки этого счетчика в О до начала счета. Все результаты измерений (КН Е(ОАс, 0,6 с, 1,043, 1.З 8 с, 20 с) хранятся в регистрах, выходы которых через буферные тристабиттьньпе элементы объединены в две шины (А и Б). С помощьюшин на су по одответствълошши коман- вваливается всостояние 1 выход нов дам (фигне) сравниваются результаты иэ- вого разряда СТ-1, фиксирующий приход меренги, хранящиеся в одной груш-хе реги- первого установленноговрачом знака,стров, с контрольными параметрами, на- счетчик СТ-1 фиксирующтш приход перходпшимися в другой группе регистров. 5 вого установленного врачом знака. СчетВ зависимости от длительности предыду- чик СТ 1- устснавливается в исходное. шего н последующего интервалов ЦК состояние О потенциалом Вт-числ в(фиг. 2,4, 5 и 6) блоком 4 выполняется ношу (фиднэ). По кончат-где Кде под анализ питательности интервала КН, , если знака заносится в блок 10 СРГ для подни, ( Ццд . кпд, 3 (одцрдд или Ю следующего анализа кода двух знаков. анализ Нарушений ритма, ест, д др По команде К 15 в зависшиости от услои -- вий ъшчала анализа и кода первого знакап (та Н,1 )г ОДИН . Результад тьт сравнения измеренного интервала Н с уставкамн (контрольными величинами 15 запоминается триггеры Т-тв бткд4 (фппнб). Через соответствующие елементы индикации (ЭИ) блока 7 (фнтнб фиг. 12) включением одной из лампочек осуществляется индикация пароксизмальнойю тахикардии, синусовой тахикардии, синусовой брадхдппзрдии, атриовентршсулярнои блокады и и 1 У степени, асистолии желудочков и нормального синусового ритма. Результаты сравнения измерений вепичи- 25 ны интервалов КВ с контрольными вели п содержимому счетчшса СТ-З (блок-П . или счетчика СТ-5 прибавляется единица(фшн 9, фшн 12)Так как в начальный. момент анализа в СРГ (блок 10) находится код только одного знака, то до Появления кода следупосрего знака с выхода счетчика СТ 2 блока 8 условий анализа на вход ЛМ (фиг. 9) подается потенциал, разрешающий запоминание результата анализа. Счетчики СТ-1 и СТ-Ъблоке 8 дгсловий анализа устанавливаются в исходное состояние потенпн- алом Выход в норму с выхода ЛМ (фиг.9).чинами в вид-е потенциалов триггеров Прнщпостдпшении на вход устройства Т 1 - ТЗ (фиг. 5) блока 4 анализа цли- ЭКГ (фшт. 13 б) после сравнения устательности интервалов т подаются на . давится в состоянии 1 триггер т 1 БЛОК 9 Формирования Знака ФШ-ЦФЖ-паю блока 4 анализа длительности интерваС ПОМОЩЬЮ КОТОрОГО (В ЗВВИСИЪ/ЮСТИ ОТ р лов(фшцб), так как вьхпопъшется потенциалов на триггерах Т 1, Г 2, ТБ, условие мы, д о 212 н так шк Тб. Т блока 43 ФЬОРМИРУВТСН -Рагряд- длительность измеренного интервала-ный код знака в соответствии с табли- ЕЕ , д 0,4 с, то по команде К 6 устанавЦЭ истинности 7). На ОСНОБЕННЕ пиьается в состояние 1 тршчгер ТЗ. предварительного анализа ритма по 35 который через эи 1 (фшд 12) Бкпючдет ННТЕРВЗТШМ ВРВЧОМ ШбИРВеТСЯл И УСТ-Э- лампочку Пароксизмальная тахикардия. вваливается начальное условие анализа. д потендидп 1 свыхддд тржьерд т 2. НЕРШЛВНИ РИТМЕ, ЕДЕ. ОПРВДЭПЯЭТСЯ ПЕР- бпока 4 33371335 длительности интерва вый знак анализа 03,6, либо общий она-д под Д поступает на дддд 9 форинты. пне, т.е. любой первый анакъначнная с ю бння кода знаковой командами (фиглъ КОТОРОГО ДОПЖЭН ОСУШЕСТВПНТЬСЙ ВНВПЖВ . на выходе которого формируетсядсод фа,НВРУШБНИЙ РИТМЕ Сердца ТФШЧЗЪ . Схема начальных условий установлена. врачом до начала аналиеа нарушений в Начальные условия необходимо устанав- положенне Обший анализ (фиг. В). Сфор ливать в случаях, когда у пациента 45 мвроьанньдй код.анака фэ с вьщода шатаются постоянные нарушения ритма. схемы формирования знаковой комбинаЕспи шеются экстрасистолнческие нару- ции по команде 814 заносится р блок шенгш. то анализ необходимо проводить 10 СРГ, фшнч. В блоке 10 СРГ хра С первого знака е , если нарушает рит- нитов код предыдущегоипоследующего ана- ма связаны с выпадением желудочковых 50 ка. Коды этих двух-знаков фа 9253 с СОКРЕШЭНПЙ. ТО ЗРЕНИЕ Необходимо про-д выходаблока 10 СРГ подаются на входы водить с первого знака Ю . Если у пани- блока 11 ЛМ (фшн 1 О и фшч. 11) для ента нормальный синусовый ритм, то ана- аншлага. По команде К 16 к содержимому лиа можно осуществлять с любого пер- счетчика СТг-4 (фитн 12) пароксизмальных вого знака, т.е. общий анализ (фиг. 8 55 сокращений прибавляется единица, и реПоспе соответствующей установки врачом гзультат дшлефрацни ЛМ кода 5259 фа заусловий анализа и формирования соответ- поминается триггером Т блока 11 лмствуъощего знака по команде К 13 уста- (фиг, 11).По командам К 17 20 осуществляется слыл-блока 1.0 ОРГ на четыре рае ряда, благодаря чему подготавливаетсяМЕСТО В РЭГИСТРВ ДТШ занесения КОЦЗ ПО следукэшего знака. Затем весь цикл ло 5прибавляется единица. Аналогично устройство определяет ко пичествс удлиненных интервалов КН , со ответствующих атриовентршсуашрной бло-- Ю иаде Ш и 1 У степени. Если на вкод устройства поступает ЭКГ (фиг. 155). где величина измеряемого интервала 1,38 4 как 2,0, то в блоке 4 анализа питательности интервалов Й (фиг. 5) Ъгрштеры ТБ и ТБ устанавливаются в состояние 1 и через СЭМ-Е блока 7 включают лампочку Идтриовентрхшуттярътая блокада Ш-1 У степени, а блоком 9 формировании знака (фиг. 73 формируется 20 код знакаы и по команде К 1-6 в каждом цикле анализа нарушений к содержимому счетчикаСТ-б удлиненных интервалов ИК (при атриовентртвсутщрной блокаде Ш 1 У степени) прибавляется единица. Если на вход устройства подается ЭКГ (фигф-За), для которой Цб-КЮ 4 41,0, то в результате сравнения устанавливаются в Е. триггеры ТЗ и Т 4 блока, 4 (фиг. 5), которые через ЭИ-З включают лампочку Ритм нормальный синусовый (фиг. 7), вырабатывается код ф, который закрывает ЛМ (фиг. 1.035 На фиг. 14 а изображены ЭКГ с синуООВЫМ РИТМОМ И ОДИНОЧНОЙ екстрасистопой (31), экстрасистолией тшта битами нии (32 и Эз) и следующей на ними. групповой экстрасистолии (34 - ЭВ),которую можно рассматривать как кратковременную по длительности пароксизмапьиухо тахшсардиюь После каждой экстра систолы 31, 32, Эз, а также после грушювой акстраслстолии шеются помпон-б саторньле. паузы КБ К 2, КВ к К 4. После последней компенсаторной паузы к 4 следуют нормальные интервалы Е (восстановление синусового ритма). При поступлениги на вход устройства ЭКГ (фши 14 а) 50 для первых интервалов-ЕЙ выполняются условияьдд 5 0,2 234 064122 . 1 О, поэтому после сравнения на СУ устанавливается в П. триггер Т. блока 4 анализа длительности интерваловКНЕ. которые включают через ЭИ-З лама энака .почку Ритм нормальный сннусовыйВ момент появления вкстрасистотхь .(фиг- 15 а) 31 условие Ъ КН в р-Одккд,не выполняется, так как д КН и (оае-о 7-1)о,ззо.2. 0.3.5 и 0,076, и триггер Т 1 блока 4 анализа длительности интервалов устанавливается в состояние О (фиг. 5), запрещая этим установку в М 1 триггеров Т 2 - Т 6 блока 4 и загорание лаъшочек Л 1 Лб Блока 7 индикации.Так как в этом спучаеНЦ Нации то триггер 17 блока 4 анализа длительШСТЕ ННТВРВНПОВ Й (фиг. 5) по капание К 11 устанавливается состояние О,схема формирования знака (фиг. 7) фор- мирует код знака 9 . По команде К 13 лриобщем анализе фиг.8) кодом этого первого знака 9 устанавливается в 1 выход первого разряда счетчика СТ-1 й первого анака(фнг.9) который рааре шает занесение этого кода знака Э в . СРГ по команде К 14 а по команде К 157 к содержимому счетчика СТ-З (фиги 9) одиночных экстрасистол прибавляется едв лица. кПосле ъвэмеретпш интервала КНс 098 с следующего за одиночной экстра-ц систолой 31 (фиг. 14 а)дредставля 1 очцего компенсаторную паузу 51, гдед ЧК(0,з 8 - 0,98) 0,6) (о 2 ъ- 0,98) 0 О 196, триггер Т 1 по команде КБ-устанавливается в состояние О (фиг. 5) ЧЕМ блокируется УСТЕНОВН. В СОСТОЯНИЕ 1 триггеров Т 2 - те (фигЦ 5) блока анализа длительности интервалов д а схемой формирования кода знакаЮфиг. 7) вырабатывается код знака - . В СРг. (рис. 9). содержавший предыдущий код знака Э заносится последующий кодЭТОТ ЧЗТОРОй с момента ъгачала внаша Юд Знака Е. устанавливает выход ПЕРВОГО РЕЭРНЦа счетчика СТ-1 блока 8(фиг. 9) в состояние О, чем блокирует прибавление единицы к содержимому счетчиков блока 7 СТ-З (одиночных экстрасистоп) или ст 5 (выпадений жалуОЧКОШЛХ СОКРВШЭННН) пръганалше кодовых комбинаций злаков, начиная со второго знака. Потенциал 1 хлорного разряда СТ 1 бдкд 3 разрешает прибавление ЭПННШЪЫ к содержимому счетчиков СТ-З или СТ-5 после дустановки СГ-1 в ио людное состояние по сшналу Вьдкод в НОРМ и после прихода следутощего пер