Способ лечения периартрита тазобедренного сустава

проведения 3-6 процедур развивается адаптация рецепторов К СМТ И уменьшение боли не происходит. При увеличении экспозиции воздействия токами, часто развивается гибель рецепторов, что приводит К потере кожной чувствительности.Известен способ лечения периартритов тазобедренного сустава, заключающийся в проведении лазерной терапии 2. Суть данного способа лечения сводится к воздействию излучением гелий-неонового лазера с длиной волны Ж 0,633 мкм (632,8 нм) на зоны тазобедренного сустава с плотностью мощности 100 мВт/см 2, время воздействия на одно поле не превышает 5 мин, а суммарное время воздействия не превышает 20-30 мин, процедуры проводят ежедневно, общее количество их на курс лечения 10-15. Лазерная терапия проводится с помощью лазерного терапевтического аппарата Ягода.Недостатком данного способа лечения является его низкая терапевтическая эффективность, заключающаяся в том, что данный способ не позволяет полностью купировать болевой синдром, его длительность. Это обусловлено тем, что гелий-неоновый лазер имеет небольщую глубину проникновения (до 2 см), а воспалительный процесс при периартрите тазобедренного сустава развивается в глубоко лежащих тканях. К тому же приступы болей при периартрите тазобедренного сустава носят характер криза, а лазерная терапия,проводимая гелий-неоновь 1 м лазером, не позволяет купировать приступ болей.Наиболее близким к предлагаемому изобретению, является способ лечения периартритов тазобедренного сустава (трохантеритов больщого вертела бедренной кости), заключающийся в проведении экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) 3.Суть способа сводится к воздействию ударными волнами на 1-3 наиболее болезненнь 1 е точки в области тазобедренного сустава, определяемые пальпаторно. При проведении ЭУВТ. задаются следующие параметры 3-6 уровень с частотой 90-180 импульсов в минуту, общее число импульсов в течение одного сеанса достигает 2000, процедуры проводят ежедневно, общее количество их на курс лечения 3-5, процедуры проводят один раз в неделю. Ударные волны побуждают нейрорецепторы индуцировать высокочастотные импульсы, препятствующие передаче болевой информации из зоны патологии. При проведении ЭУВТ развивается локальная гиперемия, которая интенсифицирует распад медиаторов воспаления и индуцирует регенераторные процессы. ЭУВТ проводится с помощью аппарата экстракорпоральной ударно-волновой терапии ЕРОЗ ВОКЪПЕК фирмы Вошйег Мед Тес 11 (Германия).Недостатком данного способа лечения является то, что он не позволяет излечить воспалительный процесс в мягких тканях и предупредить его распространение на область тазобедренного сустава. Также недостатком данного способа лечения является и то, что после его проведения боль купируется на 5-6 ч, а затем происходит усиление болевого синдрома, который может продолжаться до 2 суток, а затем происходит ослабление боли. Это требует приема анальгетиков в больщих дозах или проведения лечения дополнительно импульсными токами по обезболивающей методике. У пациентов с вь 1 раженным болевым синдромом приходится иногда проводить по 2 процедуры обезболивания импульсными токами. К тому же процедура ЭУВТ болезненная и пациентам трудно выдерживать 2000 импульсов за одну процедуру. При лечении периартритов тазобедренного сустава, как правило, проводится 5 процедур ЭУВТ (процедуры ЭУВТ проводят 1 раз в 7 дней), а это приводит к затягиванию сроков течения пациентов, так как после ее окончания всегда проводятся дополнительно другие физиотерапевтические процедуры, например магнитолазерная терапия.Задачей данного изобретения является повыщение эффективности лечения периартритов тазобедренного сустава у больных при снижении дозы ЭУВТ и сокращения сроков лечения, а также оказания обезболивающего, противовоспалительного действия, усиления регенерации, кровообращения в тканях, предупреждения прогрессирования воспалительного процесса и распространение его на тазобедренный сустав.Для выполнения поставленной задачи предложен способ лечения периартритов тазобедренного сустава, основанный на воздействии на область тазобедренного сустава экстракорпоральнь 1 ми ударными волнами.Новым, по мнению авторов, является то, что сначала проводят внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК-терапия со следующими параметрами длина волны лазерного излучения Ж 632,8 нм с мощностью на торце световода 1 мВт, с экспозицией 20 мин, процедуры проводятся ежедневно, общее количество их на курс лечения 10, а затем проводят экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) со следующими параметрами 4-6 уровень с частотой 240 импульсов в минуту, общее число импульсов в течение одного сеанса 1500, процедуры проводят один раз в 5 дней, общее количество процедур на курс лечения 3.ЭУВТ проводится с помощью аппарата ЕРО 5 ВОКЪПЕК. Суть способа сводится К синергизму действия ударных волн и низкоинтенсивного лазерного излучения. ЭУВТ при лечении периартритов тазобедренного сустава оказывает местное действие за счет большой глубины проникновения ударных волн. Сокращение количества импульсов в течение одной процедуры до 1500 приводит к тому, что болевой синдром после ее проведения не усиливается и больные могут обходиться без приема обезболивающих препаратов и проведения обезболивания импульсными токами или проведения новокаиновых блокад. ВЛОК - терапия также обладает обезболивающим, противовоспалительным, регенераторнь 1 м эффектом, улучшает оксигенацию тканей, но действие свое она оказывает на весь организм. К тому же ВЛОК-терапия усиливает действие медикаментозных препаратов. Это имеет очень большое значение, так как периартрит развивается у пациентов со снижением защитных сил организма. К тому же периартрит тазобедренного сустава может сопровождаться и воспалительным процессом и самого сустава, а это уже влияет на организм в целом, так как тазобедренный сустав это самый крупный сустав у человека и если нарушается его функция, то страдает весь организм. При проведении терапии периартритов тазобедренного сустава заявляемым нами способом можно избежать назначение токсических нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, мовалис, целекоксиб. Лечение периартритов тазобедренного сустава заявляемым нами способом проводится на фоне лечебной физкультуры (ЛФК) и медикаментозного лечения. Из фармакологических препаратов мы используем1. Минеральные комплексы цыгапан, долголет, пивные дрожжи с кальцием и магнием или кедровым орехом, мега хел.2. Жирорастворимые витамины рыбий жир с ламинарией или чесноком, виардо.4. Местно для лечения используются крем Софья, бальзам Скорая помощь или Спасатель, гель чайного дерева, крем Тай-фу.Следует отметить, что при проведении лечения заявляемым нами способом неблагоприятных, побочных эффектов, осложнений мы не наблюдали. Эффективность заявляемого нами лечения иллюстрирует типичный клинический пример 1.Типичный клинический пример Ля 1 .Пациентка К. 56 лет, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава, беспокоящие больную и днем и ночью. Со слов больной у нее бывают боли по типу кризов, когда приходится принимать ей несколько обезболивающих препаратов сразу. Болевой синдром у пациентки продолжается 4 дня. Со слов пациентки отмечается нарастание болевого синдрома. От приема анальгетиков у пациентки произошло обострение язвенной болезни желудка. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла 5 лет назад травму тазобедренного сустава(пациентка попала под машину), год назад ушибла бедро после падения на улице. Настоящее заболевание связывает с падением на правое бедро. При объективном осмотре у пациентки отмечается болезненность при пальпации области большого вертела больше ВУ 8746 С 12006.12.30берцовой кости, ограничение движений в правом тазобедренном суставе, при ходьбе боли у пациентки усиливаются. При пальпации отмечается болезненность в области эпигастрия(пациентка страдает язвенной болезнью желудка 6 лет). Реологический анализ крови вь 1 явил повышение вязкости крови и плазмы у пациентки, снижение деформируемости эритроцитов. В биохимическом анализе крови определяется снижение уровня общего белка,повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазь 1, снижение уровня кальция и фосфора в плазме крови Микрогемоцитометрический анализ крови выявил повышение лейкоцитоза и СОЭ. Рентгенологический анализ выявил наличие кальцификатов в области большого вертела. Пациентке выставлен клинический диагноз Острый правосторонний периартрит правого тазобедренного сустава. Обострение язвенной болезни желудка. Лечение пациентке мы проводили заявляемым нами способом совместно с ЛФК и медикаментозным. Медикаментозное лечение включало в себя назначение долголета по 2 таблетки 3 раза в день во время еды, рыбий жир с облепихой (обладает защитным действием для слизистой желудка) по 5 капсул 3 раза в день во время еды, капилар по 2 таблетки 3 раза в день во время еды, альмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды,местно в область тазобедренного сустава втирали крем Софья. Следует отметить, что долголет, капилар и рыбий жир являются пищевыми добавками и не оказывают токсического действия на организм пациентов. После проведения 1 процедуры ЭУВТ и 4 процедур ВЛОК-терапии, боли у пациентки значительно уменьшились и в области тазобедренного сустава и в желудке, увеличился объем движений в тазобедренном суставе. После проведения 6 процедур ВЛОК-терапии и 2 процедур ЭУВТ, боли у пациентки купировались в области тазобедренного сустава и желудка. Движения в области тазобедренного сустава стали свободными, у пациентки улучшился сон и аппетит. Со слов больной при обострении язвенной болезни желудка она принимала обычно противоязвенные препараты, а при проведении настоящего лечения этого не потребовалось. После окончания курса лечения пациентки клинических проявлений заболевания мы не регистрировали, реологические,биохимические, микрогемоцитометрические показатели крови у пациентки нормализовались. Мы наблюдали пациентку в течение года, жалоб она не предъявляла, клинических проявлений заболевания не было.Таким образом, заявляемый нами способ лечения позволил провести лечение пациентки без использования токсических нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих препаратов, которые вызвали обострение у пациентки язвенной болезни. Купирование болей в области правого тазобедренного сустава и желудка свидетельствует о высоком противовоспалительном и обезболивающем эффекте ВЛОК-терапии. При проведении терапии пациентки заявляемым нами способом осложнений, неблагоприятных, побочных эффектов мы не обнаружили. Данный клинический пример свидетельствует о том, что заявляемый нами способ лечения можно применять пациентам и с сопутствующей патологией. К тому же он позволяет сократить или вообще обойтись без применения обезболивающих и противовоспалительных лекарственных препаратов. Использование предлагаемого авторами способа лечения усиливает действие препаратов,которые использовались для лечения пациентки. Данный клинический пример свидетельствует о том, что эффект лечения пациентки оказался стойким. При проведении лечения пациентов с периартритами тазобедренного сустава только методом ЭУВТ, такого вь 1 раженного клинического эффекта как при лечении больных заявляемым авторами способом достичь не удается. Это иллюстрирует типичный клинический пример Не 2.Типичный клинический пример Ля 2 .Пациент Л., 45 лет, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на острые боли днем и ночью в области левого тазобедренного сустава, беспокоящие пациента днем и ночью. Со слов пациента боли его беспокоят такие сильные, что он принимает во время приступа боли по 2 таблетки анальгина. Пациент развитие заболевания связывает с постоянными переохлаждениями (пациент работает тренером). В анам 4незе частые травмы левого бедра, таза (пациент в прошлом профессиональный спортсмен). При объективном осмотре у пациента отмечается болезненность в области левого тазобедренного сустава по передней И задней поверхности, ограниченность движений в тазобедренном суставе. Боли в области тазобедренного сустава у пациента усиливаются при ходьбе и особенно при подъеме по лестнице. В реологическом анализе крови отмечается снижение деформируемости эритроцитов. Микрогемоцитометрический анализ крови выявил снижение концентрации гемоглобина в эритроците, ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови определил появление С-реактивного белка (СРБ). Рентгенологически определяется наличие кальцификатов вблизи большого вертела, сужение суставной щели. Пациенту установлен клинический диагноз острый левосторонний периартрит тазобедренного сустава. Лечение пациента мы проводили методом ЭУВТ. При этом задавались следующие параметры 4-6 уровень с частотой 240 импульсов в минуту, общее число импульсов в течение одного сеанса 1500, процедуры проводят один раз в 5 дней, общее количество процедур на курс лечения 5. ЭУВТ проводилась на фоне медикаментозного лечения и ЛФК. Из лекарственных препаратов назначались цыгапан по 2 таблетки 2 раза в день во время еды, рыбий жир с ламинарией по 5 капсул 3 раза в день во время еды, янтавит по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, местно в область тазобедренного сустава втирали гель чайного дерева. После проведения 1 процедуры у пациента боли незначительно уменьшились на 5-7 ч, а затем возобновились, в результате чего пациент вынужден был принять анальгин. После проведения 3 процедур ЭУВТ, состояние у пациента улучшилось, боли в области тазобедренного сустава уменьшились, увеличился объем движений в тазобедренном суставе, перестали беспокоить ночные боли. Мы провели пациенту еще 2 процедуры ЭУВТ, в результате чего боли пациента в покое не беспокоили и появлялись только после физической нагрузки. Поэтому мы провели пациенту еще 5 процедур импульсной магнитотерапии и высокочастотного ультразвука. После окончания лечения у пациента клинических проявлений заболевания мы не регистрировали, анализы крови у пациента нормализовались.Таким образом, метод ЭУВТ уступает по эффективности предлагаемым авторами способу лечения. ЭУВТ не только не позволяет сократить сроки лечения пациентов, но и после его окончания потребовалось проведение физиотерапевтических процедур. Повь 1 шение дозы ЭУВТ (увеличение количества импульсов за одну процедуру до 2000), не приводит к повышению терапевтической эффективности лечения, а снижение дозы (количества импульсов за одну процедуру до 1000-1400 вообще не эффективно). Использование для лечения пациентов с периартритами тазобедренных суставов только метода ВЛОК-терапии, также менее эффективно, чем проведение лечения заявляемым авторами способом. Это иллюстрирует типичный клинический пример Не 3.Типичный клинический пример М 3 .Пациентка А. 57 лет, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава, появившиеся 3 дня назад после переохлаждения, головную боль. Со слов пациентки боли с каждым днем усиливаются, а анальгетики купируют их на непродолжительное время, особенно беспокоили пациентку ночные боли. Боли в правом тазобедренном суставе возникли впервые. Пациентка страдает гипертонической болезнью П Б стадией, ожирением П степени, ведет сидячий образ жизни (пациентка работает бухгалтером). При объективном осмотре отмечается избыточный вес у пациентки, при пальпации отмечается болезненность в области большого вертела правой бедренной кости, ограниченность в движениях в правом тазобедренном суставе, боли у пациентки усиливаются при ходьбе. В реологическом анализе крови у пациентки отмечается повышение вязкости крови и плазмы и снижение деформируемости эритроцитов. В биохимическом анализе крови обнаружено повышение уровня холестерина и Б-липопротеидов, повышение активности трансаминаз, появление СРБ. Микрогемоцитометрический анализ крови выявил повышение СОЭ. Рентгенологически у