Способ лазерной терапии острой экземы

(51)61 5/06, 5/00 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ ЭКЗЕМЫ(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси(72) Авторы Кочубеев Георгий Афанасьевич Лосицкий Евгений Анатольевич Новаковский Андрей Леонидович(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси(56) Дюба В.М. и др. Здравоохранение Беларусии. - 1989. -1. - С. 56-57. Крюк А.С. и др. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. - Мн. Наука и техника, 1986. - С. 165-168. Дюба В.М. Актуальные проблемы биологии и медицины. Сб. науч. трудов сотрудников МГМИ. - Мн., 1996. Т. 3. С. 619.8795 , 2000.(57) Способ лазерной терапии острой экземы, включающий воздействие излучением гелий-кадмиевого лазера с длиной волны 441,6 нм и гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм, отличающийся тем, что лазерами последовательно проводят внутрисосудистое облучение крови, при этом мощность излучения каждого лазера на торце световода составляет 2 мВт, экспозиции воздействия лазеров - по 10 минут, процедуры проводят ежедневно и курс лечения включает 10-12 процедур. Изобретение относится к медицине, в частности к лечению острой экземы комбинированным лазерным излучением. Экзема - это хроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серьезным воспалением эпидермиса и дермы. Известен способ лечения экземы методом ультрафиолетового облучения (УФО терапия), заключающимся в местном воздействии ультрафиолетовым светом на пораженные участки кожи в субэритемных, а затем эритемных дозах ежедневно, на курс лечения 15-20 процедур 1. Недостатком данного метода лечения является его низкая терапевтическая эффективность, не позволяющая в ряде случаев предотвратить переход острой экземы в хроническую. Очень часто после окончания УФО-терапии приходится назначать другие физиотерапевтические процедуры. К тому же ультрафиолетовое излучение обладает потенциальным канцерогенным и мутагенным действием 2. Известен способ лечения острой экземы, заключающийся в воздействии высокочастотным ультразвуком на сегментарные зоны и паравертебрально. Режим импульсный,8140 1 2006.06.30 мощность 0,4 Вт/см 2, длительность процедуры 5 минут с каждой стороны, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения 10-12 процедур 3. Недостатком данного способа лечения является его низкая терапевтическая эффективность, особенно если экземой поражено более 20 поверхности тела. Также метод ультразвуковой терапии один, как правило, не используется, а проводится в сочетании с другими методами физиотерапии, например с аэрозольтерапией, аэроионотерапией, диадинамотерапией области шейных симпатических узлов. После окончания ультразвуковой терапии назначаются другие физиотерапевтические процедуры. Это несмотря на то, что лечение экземы физиотерапевтическими методами всегда проводится в комплексе с медикаментозными. Наиболее близким к предлагаемому способу лечения экземы является метод лазерной терапии, заключающийся в комбинированном использовании излучения гелий-неонового(красного) лазера и гелий-кадмиевого (синего) лазера 4. Суть метода заключается в последовательном облучении патологических очагов гелий-кадмиевым лазером с длиной волны 441,6 нм, а затем гелий-неоновым лазером с длиной волны 632,8 нм, плотностью мощности излучения 100-200 мВт/см 2, общее количество процедур на курс лечения 15. Недостатком данного способа лечения является его низкая терапевтическая эффективность, не позволяющая полностью добиться стойкого клинического эффекта лечения, к тому же используются высокие дозы лазерного излучения (обоих лазеров) за один сеанс и на курс лечения в целом. Задачей данного изобретения является создание эффективного способа лечения острой экземы, способного оказать десенсибилизирующее, противовоспалительное, высушивающее, зудоуспокаивающее действие, нормализовать нарушенную функцию гипофизарно-надпочечниковой системы, снизить возбудимость коры головного мозга, добиться превращения мокнущей экземы в сухую, способствовать восстановлению трофической функции кожи, сократить сроки лечения пациентов. Для выполнения поставленной задачи предложен способ лазерной терапии острой экземы, включающий воздействие излучением гелий-кадмиевого лазера с длиной волны 441,6 нм и гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм. Новым, по мнению авторов, является то, что лазерами последовательно проводят внутрисосудистое облучение крови, при этом мощность излучения каждого лазера на торце световода составляет 2 мВт, экспозиция воздействия лазеров - по 10 мин, процедуры проводят ежедневно и курс лечения включает 10-12 процедур. Лечение осуществляют следующим образом с помощью моноволоконного световода с диаметром светопроводящего сердечника 400 микрон, введенного в пункционную иглу,проводят облучение в течение 10 мин (внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК гелий-кадмиевым лазером с длиной волны 441,6 нм, мощность на торце световода 2 мВт, а затем после одноминутной паузы через этот же световод облучают внутрисосудисто кровь (ВЛОК-терапия) гелий-неоновым лазером с длиной волны 632,8 нм, мощность на торце световода 2 мВт, экспозиция 10 мин. Такое лечение можно проводить, используя лазерную терапевтическую установку Лазурит-3 М, позволяющую поочередно воздействовать двумя лазерами. Это достигается таким образом. Магистральный световод, в который можно поочередно или одновременно подавать излучение гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазера, соединяется через переходник непосредственно со стерильным одноразовым световодом, который через пункционную иглу вводится в вену, и затем производят ВЛОК-терапию. В данной установке программируется ВЛОК-терапия. (Аппарат сам производит включение гелий-кадмиевого лазера, делает после 10 мин облучения 1 минутную паузу и сам включает на 10 мин, а затем выключает гелий-неоновый лазер). 2 8140 1 2006.06.30 Мощность излучения на торце световода также программируется. Процедуры проводятся ежедневно, общее количество процедур 10-12. Их количество зависит от формы экземы, ее степени тяжести. Уникальность заявленного нами способа заключается в том, что при облучении крови внутрисосудисто мы оказываем общее действие на организм, а при местном облучении,как предлагают авторы 4-5, приходится облучать большие по площади участки кожи. К тому же внутрисосудистое лазерное облучение крови, проводимое обоими лазерами, оказывает свое положительное действие на другие сопутствующие заболевания нормализует артериальное давление, нормализует показатели коагулограммы и реологические показатели крови у больных с ИБС, тромбофлебитами, заболеваниями легких. Комбинированное воздействие лазерного излучения синего и красного диапазонов приводит к их синергизму действия. Используя одновременно два лазера внутрисосудисто, мы сокращаем общее время воздействия за один сеанс и за курс лечения. Как известно, при проведении ВЛОК-терапии гелий-неоновым лазером различных заболеваний,время облучения составляет 30-45-60 мин. К тому же комбинированное воздействие лазерного излучения обладает регуляторным характером действия на организм 6. Хорошо известно, что ВЛОК-терапия усиливает действие медикаментозных препаратов. Лечение проводят после клинического и лабораторного обследования пациентов. Эффективность предлагаемого нами способа лечения иллюстрирует типичный клинический пример 1. Типичный клинический пример 1. Пациентка Г., 28 лет, обратилась с жалобами на появление пузырьков, микровезикул на коже верхних и нижних конечностей, живота, появление трещин на стопах. Страдает экземой 20 лет. Со слов больной заболевание началось в периоде новорожденности с проявления экссудативного катарального диатеза в родильном доме, лечили который гормональными мазями. В настоящий момент пациентку также беспокоит зуд кожи. Пациентка это обострение заболевания связывает с употреблением цитрусовых. В анамнезе по линии матери родственники болели экземой. Обострение заболевания пациентка лечила неоднократно в стационарах, эффект лечения был временным, несмотря на то, что для лечения заболевания использовались методы физиотерапии, иглорефлексотерапии на фоне медикаментозного лечения. После клинического обследования пациентки определены экзематозные элементы микровезикулы в области локтевых сгибов нижней поверхности предплечий, локтевых ямках, внизу живота, шеи. В общем анализе крови обнаружен лейкоцитоз (8000 лейкоцитов). Учитывая тяжесть состояния пациентки (обильные высыпания на коже), и то, что она уже неоднократно лечилась многими методами, и эффект был временным, мы провели ей курс лечения заявленным нами способом. Лечение проводили по заявляемому способу. Уже после 2-го сеанса лечения у пациентки прекратился зуд, она стала ночью спокойно спать, улучшился аппетит. После 5-го сеанса лечения у пациентки появились на месте высыпаний корочки и чешуйки, трещины в области пяток прошли, пациентка почувствовала общее улучшение состояния. С ее слов обострение экземы у нее всегда осложнялось пиогенной инфекцией. Элементы экземы иногда мокли на фоне лечения и заполнялись гноем. Это приводило к дополнительному назначению антибиотиков. В общей сложности мы провели пациентке 12 сеансов комбинированной ВЛОК-терапии, на фоне которой произошел стойкий регресс чешуек, в связи с этим пациентка отказалась от проведения еще двух процедур. Лазеротерапию мы проводили на фоне медикаментозного лечения назначения антигистаминных препаратов (диазолин), местного назначения 5 борно-нафталановой мази. Высокая эффективность заявляемого нами метода позволила отказаться от назначения пациентке антибиотиков и глюкокортикоидов, обладающих многочисленными побочными действиями на организм. 3 8140 1 2006.06.30 Совместно с лазеротерапией пациентка получала цыгапан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Назначение цыгапана или других антиоксидантов обязательно при проведении лазеротерапии. Следует отметить, что пациентка хорошо перенесла лечение, у нее нормализовалось состояние нервной системы исчезла раздражительность, плаксивость, улучшился сон. Во время проведения процедуры больная спала, так как внутрисосудистое лазерное облучение крови обладает тормозным влиянием на состояние нервной системы пациентов. Как мы уже отмечали, заявляемый нами способ лечения оказывает положительное действие на сопутствующую патологию у пациентов при лечении экземы. Это иллюстрирует типичный клинический пример 2. Типичный клинический пример 2. Пациентка В., 60 лет, обратилась в связи с обострением хронической экземы, жаловалась на повышение артериального давления до 220/120 мм рт. ст., при этом рабочее давление пациентки составляет 140/90 мм рт. ст. Обострение заболевания вызвал арифон, который пациентка решила попробовать для снижения артериального давления. При объективном осмотре отмечено обильное высыпание на коже предплечий, бедер, голеней,спины, живота (обильные микровезикулы), артериальное давление 190/120 мм рт. ст. В анализах крови повышение вязкости крови, вязкости плазмы, уровня холестерина, снижение деформируемости эритроцитов. До обращения к нам пациентка также лечилась неоднократно в стационаре по поводу экземы, так как страдает ею 40 лет, но эффект лечения всегда был не удовлетворительным, несмотря на то, что ей использовали для лечения большой арсенал средств гемосорбция, медикаментозное лечение, иглорефлексотерапия,лазеротерапия, физиотерапия (УФО, аэронотерапия). Мы провели пациентке 12 ежедневных сеансов комбинированной ВЛОК-терапии по заявляемому нами способу, после чего обострение заболевания полностью прошло, артериальное давление нормализовалось. Улучшение состояния со слов больной наступило уже после первого сеанса лазеротерапии зуд кожи уменьшился, артериальное давление снизилось до 170/90 мм рт. ст., при этом на протяжении всего курса лечения пациентка не принимала вообще препаратов, понижающих артериальное давление. До лечения ей приходилось принимать их 2-3 раза в неделю. Осложнений течения экземы на фоне лечения у пациентки мы не наблюдали а, как известно, она часто осложняется гнойной инфекцией. На фоне лазеротерапии пациентка получала только цыгапан по 2 таблетки 3 раза в день во время еды как антиоксидант и местно 5 висмуто-ихтиоловую мазь. Следует отметить, что пациентке не пришлось назначать для лечения антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. У пациентки также прошли и боли в животе (уменьшились проявления гастрита, который она приобрела, часто принимая лекарства). Эти эффекты лазерного излучения связаны с тем, что синергизм действия двух длин волн лазерного излучения приводит не только к усилению регуляторного, но и десенсибилизирующего действия (купирование зуда), гипотензивному (снижение артериального давления), иммуномодулирующему эффекту (экзема не осложняется инфекцией). Использование только наружной комбинированной лазеротерапии не приводит к стойкому терапевтическому эффекту. Это иллюстрирует типичный клинический пример 3. Типичный клинический пример 3. Пациент Ж., 44 года, обратился с жалобами на обострение экземы, которой он уже страдает 7 лет. После проведенного клинико-лабораторного обследования пациента у него обнаружены везикуло-папулезные высыпания на обеих локтевых ямках, предплечьях,шее, подколенных ямках. В анализе крови - повышение вязкости крови и плазмы. Мы провели пациенту курс комбинированной лазеротерапии, заключающийся в лазерном облучении элементов экземы сначала излучением гелий-кадмиевого лазера с длиной волны 441,6 нм с плотностью мощности излучения 100 мВт/см 2, экспозиция на 4 8140 1 2006.06.30 каждый патологический очаг по 1 минуте всего 10 минут облучения, а затем после одноминутной паузы на эти же зоны мы воздействовали излучением гелий-неоновым лазером с длиной волны 632,8 нм, с плотностью мощности излучения 100 мВт/см 2, экспозиция также по 1 минуте на патологический очаг, общее время воздействия гелий-неоновым лазером 10 минут, а суммарное время лазеротерапии за один сеанс составило 20 минут. Сеансы комбинированной лазерной терапии проводили ежедневно на фоне медикаментозной терапии антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, местно использовали 5 нафталановую мазь. Для стойкой ликвидации патологических элементов нам пришлось провести 20 ежедневных сеансов лазеротерапии, при этом отметилась и положительная динамика реологических показателей крови, но вязкость крови и плазмы так и не нормализовались. В данном случае курс лечения пациента затянулся, к тому же он получил на курс лечения большую дозу лазерного излучения. Уменьшение плотности мощности излучения обоих лазеров при наружном облучении элементов экземы до 70-80 мВт/см 2 или увеличение плотности мощности обоих лазеров до 110-130 мВт/см 2 не увеличивает терапевтическую эффективность лечения. Одновременное облучение элементов экземы обеими лазерами или сначала гелийнеоновым, а затем гелий-кадмиевым лазером не увеличивает также эффект лечения. Использование для лечения экземы только внутрисосудистого лазерного излучения гелий-неонового лазера также уступает по эффективности заявленному нами способу лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример 4. Типичный клинический пример 4. Пациентка О., 29 лет, обратилась с жалобами на обострение хронической экземы, которой она страдает 20 лет. После проведенного клинико-лабораторного обследования выявлены очаги экзематозных высыпаний на предплечьях, локтевых ямках, спине, животе,анализы крови без особенностей. Пациентке назначен курс ВЛОК-терапии, который мы проводили ей с использованием только гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм с помощью лазерной терапевтической установки Лазурит-3 М. Мощность на торце световода 2 мВт, экспозиция 30 мин. Сеансы ВЛОК-терапии пациентке проводили ежедневно на фоне медикаментозного лечения антигистаминные препараты, антиоксиданты,местно назначали 5 висмут-ихтиоловую мазь. Сеансы лазеротерапии проводили ежедневно, кроме субботы и воскресенья, общее количество сеансов на курс лечения 12. В результате проведенного лечения состояние пациентки улучшилось, элементы экземы подсохли, но полностью не прошли. В связи с этим мы провели дополнительно пациентке 5 сеансов УФО-терапии по основной схеме, после чего элементы экземы регрессировали. Таким образом, как иллюстрирует клинический пример 4, одной ВЛОК-терапии,проводимой гелий-неоновым лазером, оказалось недостаточно для получения стойкого клинического эффекта лечения и потребовалось пациентке провести еще 5 сеансов ультрафиолетового облучения. Повышение или понижение мощности излучения на торце световода до 1 мВт или до 3-5 мВт для гелий-неонового лазера не повышало эффект лечения. Уменьшение экспозиции лечения до 30 мин или увеличение ее до 45-60 мин для гелий-неонового лазера не приводило к повышению эффекта лечения. Использование же внутрисосудистого излучения гелий-кадмиевого лазера для лечения экземы было вообще не эффективным. Следовательно, эффект лечения в предлагаемом авторами способе лечения основан на синергизме действия обоих лазерных источников света, который достигается за счет оптимально подобранных параметров. Превосходят по эффективности заявляемый нами способ лечения и традиционно применяемые для лечения экземы физиотерапевтические методы лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример 5. 5 8140 1 2006.06.30 Типичный клинический пример 5. Пациентка Р., 38 лет, обратилась с жалобами на обострение хронической экземы, которая развилась после употребления цитрусовых. Страдает экземой 5 лет. После проведенного тщательного клинико-лабораторного обследования у пациентки обнаружена распространенная форма экземы с локализацией очагов высыпания на руках, ногах, спине. Ей назначено комплексное лечение, включающее в себя назначение кларитина (антигистаминный препарат), антиоксидантов (капилар), местно пациентке использовали 5 висмуто-ихтиоловую мазь, а также физиотерапевтическое лечение. Физиотерапевтическое лечение включало в себя общую аэроноионизацию, проводимую с использованием люстры Чижевского, длительностью 30-45 мин, проводимой ежедневно, общее количество процедур 15 и одновременно пациентке проводили пипольфенэлектрофорез эндоназально, общее количество процедур 10, проводимых ежедневно. После окончания курса лечения зуд кожи прошел, элементы экземы подсохли, образовались корочки, чешуйки которые в дальнейшем не поддавались лечению. В связи с этим мы провели еще 5 сеансов комбинированной лазеротерапии по заявляемому нами способу лечения, после чего произошли стойкие изменения. Мы отметили полный регресс чешуек и корок, кожа приняла обычную окраску. Таким образом, несмотря на то, что мы проводили пациентке комплексное лечение,включающее в себя два физиотерапевтических фактора, а также медикаментозную терапию, стойкого и быстрого клинического эффекта лечения мы не получили. Это привело к затягиванию сроков лечения пациентки и назначению комбинированной ВЛОК-терапии. Следовательно и традиционно применяемая физиотерапия в лечении экземы уступает по эффективности заявляемому нами способу лечения. Простота, доступность метода лечения, а также отсутствие осложнений при ее проведении, отсутствие неблагоприятных, побочных эффектов позволяют рекомендовать ее для широкого внедрения в медицинскую практику. Источники информации 1. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. - М. ТХ, 2000. - С. 324-334. 2. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - М.-С. Петербург, 1997. С. 191-213. 3. Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия. - Киев Здоровье, 1996. - С. 463-466. 4. Дюба В.М. и др. Здравоохранение Белоруссии. - 1989. -1. - С. 56-57. 5. Дюба В.М. Актуальные проблемы биологии и медицины. Сб. науч. трудов сотрудников МГМИ. - Мн., 1996. Т. 3. - С. 619. 6. Крюк А.С. и др. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. - Мн. Наука и техника, 1986. - С. 165-168. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 6