Индифферентный электрод

2. Электрод по п. 1, отличающийся тем, что на противоположных внутренних поверхностях шарнирного соединения выполнены равновеликие концентрические выемки глубиной 0,5 толщины шарнирного соединения, допускающие возможность вращательного движения одной половинки корпуса относительно другой в общей плоскости.3. Электрод по п. 1 или 2, отличающийся тем, что шарнирное соединение снабжено ограничителем хода рукояток, выполненным на равновеликих концентрических выемках одной и другой половинок корпуса соответственно боковой вь 1 резкой и боковым штоком.4. Электрод по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что длина боковой вырезки равна 0,25 длины концентрической выемки.5. Электрод по любому из пп. 1-4, отличающийся тем, что дугообразные иглы изогнуты по ребру под углом 9 О с радиусом изгиба внутрь 10 мм, причем участок изогнутой по плоскости под тупым углом рабочей части половинки корпуса расположен в плоскости изгиба иглы по ребру.6. Электрод по любому из пп. 1-5, отличающийся тем, что на иглах выполнен срез под углом 3 О к оси.7. Электрод по любому из пп. 1-6, отличающийся тем, что токоведущий провод помещен продольно внутри стенки правой половинки корпуса.8. Электрод по пп. 1-7, отличающийся тем, что участок токоведущего провода между рукояткой половинки корпуса и оконечным штекером выполнен спиралью.9. Электрод по любому из пп. 1-8, отличающийся тем, что противоположные концы упругой замыкающей пластины вмонтированы в изоляционный материал основания рукояток, а с внутренней стороны каждой из двух рукояток выполнена продольная борозда для обеспечения возможности перемещения и размещения упругой пластины соосно рукояткам.10. Электрод по любому из пп. 1-9, отличающийся тем, что размыкание двух игл осуществляется путем расхождения рабочей части половинок корпуса в противоположные стороны относительно друг друга на расстояние, допустимое длиной боковой вырезки шарнирного соединения.11. Электрод по любому из пп. 1-10, отличающийся тем, что смыкание игл происходит под действием сил упругости сжатой аркообразной упругой замыкающей пластины.Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, кардиохирургии, реанимации и интенсивной терапии, и предназначено для временной эндокардиальной монополярной электрической стимуляции сердечной деятельности при нарушениях ритма и проводимости сердца.Прототип 1 содержит корпус из изоляционного материала, рабочая часть которого снабжена дугообразной иглой, соединенный с дугообразной иглой токоведущий провод с оконечным штекером и упругую замыкающую пластину.Такой индифферентный электрод не позволяет быстро замкнуть цепь между тканями организма и наружным электрокардиостимулятором, так как не исключает излишний захват кожи и подкожной клетчатки дугообразной иглой и, тем самым, не всегда создает возможность смыкания иглы с замыкающей пластиной и не обеспечивает своевременное замыкание иглы без повторных проколов кожи и подкожной клетчатки. Вместе с тем, создается угроза размыкания иглы из-за пережатия складки кожи, заключенной между иглой и замыкающей пластиной, что, в свою очередь, не гарантирует надежной фиксации электрода. Кроме того, отсутствует возможность растяжения токопровода, что, в отдельных случаях, не обеспечивает атравматизм контакта электрода с тканями организма. Более того, конструкция электрода не исключает возможность транскутанного инфицирования подкожного туннеля при извлечении иглы наружу, что недопустимо.Задачей изобретения является создание индифферентного электрода, который позволил бы пункционное транскутанное установление электрического контакта электрода с подкожной тканью и обеспечил бы замыкание электрической цепи между тканями организма и наружным электрокардиостимулятором в минимально короткое время для навязывания искусственного ритма сердцу и при этом предотвратил бы натяжение токопровода и обеспечил бы надежную атравматичную фиксацию электрода без ограничения активных движений больного, а при извлечении иглы - исключил бы транскутанное инфицирование подкожного туннеля.Для решения поставленной задачи корпус электрода выполнен в виде двух (правой и левой) серпообразных половинок из диэлектрического материала (пластмассы), шарнирно соединенных винтом, каждая из которых имеет рифленую рукоятку и рабочую часть с дугообразной иглой, изогнутую по ребру под углом 60-65 с радиусом изгиба 10-12 мм и по плоскости под тупым углом, упругая замыкающая пластина выполнена аркообразной и размещена между рукоятками. На противоположных внутренних (рабочих) поверхностях шарнирного соединения выполнены равновеликие концентрические выемки глубиной 0,5 толщины шарнирного соединения, допускающие возможность вращательного движения одной половинки корпуса относительно другой в общей плоскости. Шарнирное соединение снабжено ограничителем хода рукояток, выполненным на равновеликих концентрических выемках одной и другой половинок корпуса соответственно боковой вырезкой и боковым штоком. При этом длина боковой вырезки равна 0,25 длины концентрической выемки. Дугообразные иглы изогнуты по ребру под углом 90 с радиусом изгиба внутрь 10 мм, причем участок изогнутой по плоскости под тупым углом рабочей части корпуса расположен в плоскости изгиба иглы по ребру. Контактная игла изготовлена из биологически нейтрального металла диаметром 2,0 мм. На игле выполнен срез под углом 30 к оси. Направление косого среза иглы наружу предусмотрено для обеспечения атравматичной фиксации электрода в тканях организма после смыкания двух игл (правой и левой). Токоведущий провод помещен продольно внутри стенки правой половинки корпуса. Токопровод выполнен многожильным хромированным медным кабелем. Токопровод соединен с иглой пайкой, а на противоположном конце - с токоподводящим оконечным штекером, причем участок токопровода между рукояткой и оконечным штекером выполнен спиралью и снабжен эластичным изоляционным покрытием из полихлорвинила или синтетических смол для обеспечения возможности растяжения токопровода. Электрод снабжен размещенной между рукоятками корпуса упругой аркообразной пластиной, причем противоположные концы упругой замыкающей пластины вмонтированы в изоляционный материал основания рукояток корпуса, а с внутренней стороны каждой из двух рукояток выполнена продольная борозда для обеспечения возможности перемещения и размещения упругой пластины соосно рукояткам корпуса во время сжатия рукояток до упора штока ограничителя хода рукояток в переднюю стенку боковой вырезки шарнирного соединения. Размыкание двух игл осуществляется путем расхождения рабочей части половинок корпуса в противоположные стороны относительно друг друга на расстояние, допустимое длиной боковой вырезки шарнирного соединения. Благодаря этому электрод захватывает складку кожи, ограниченную концами разомкнутых игл. Смыкание игл происходит под действием сил упругости сжатой аркообразной упругой замыкающей пластины во время разжатия рукояток до упора штока ограничителя хода рукояток в заднюю стенку боковой вырезки шарнирного соединения, при этом обеспечивается выдерживание зазора между сомкнутыми иглами допустимого в пределах 0,5-1,0 мм для осуществления надежного смыкания игл в подкожной ткани.Кроме того, электрод плотно прилегает к кожному покрову благодаря ступенчатому изгибу, то есть изгибу рабочей части электрода, выполненного по плоскости по месту крепления иглы на каждой из двух раздвижных половинок корпуса. Закрепление предлагаемого электрода на кожном покрове может осуществляться с помощью лейкопластыря,так как электрод изготавливается достаточно легким.Предлагаемый электрод предназначен для однократного использования И, вместе с тем, конструкция электрода допускает (не исключает) многократную стерилизацию, что обусловливает возможность многократного применения электрода при условиях отсутствия технического износа (остаточной деформации) и наличия условий допустимой стерилизации в 6 растворе перекиси водорода при температуре (5012) С в течение (18015) минут по ОСТ 42-21-2-85. Допустимо непродолжительное хранение стерильного индифферентного электрода (после стерилизации) в 96 этиловом спирте перед использованием.На фиг. 1 изображен предлагаемый индифферентный электрод, общий вид (М 12) на фиг. 2 - левая половинка корпуса электрода на фиг. 3 - правая половинка корпуса электрода на фиг. 4 - (Шарнирный замок) шарнирное соединение половинок корпуса электрода в аксонометрии и в сечении (масштаб увеличен) на фиг. 5 - электрод в рабочем положении (фрагмент манипуляции) на фиг. 6 - манипуляция электродом.Индифферентный электрод содержит корпус 1 из изоляционного материала, состоящий из двух раздвижных серпообразных половинок 2 и 3 (половинка 2 - правая и половинка 3 - левая), соединенных шарнирным соединением 4 при помощи винта 5. Половинка 3 корпуса 1 имеет концентрическое винтоопорное отверстие 6 в центре шарнирного соединения 4, а половинка 2 корпуса 1 - цилиндрическую резьбовую втулку 7, выполненную(вмонтированную в пластмассу) соосно концентрическому винтоопорному отверстию 6 для ввинчивания винта 5. Каждая из двух половинок 2 и 3 корпуса 1 имеет рукоятку 8 и рабочую часть 9, которая изогнута по ребру под углом 6 О-65 с радиусом изгиба 10-12 мм и по плоскости под тупым углом. Рукоятки 8 имеют выполненную с внутренней стороны пеналообразную продольную борозду 10 и рифленую поверхность 11. Шарнирное соединение 4 имеет равновеликие концентрические выемки 12 и 13, выполненные глубиной 0,5 толщины шарнира 4 на противоположных (рабочих) поверхностях внутри шарнирного соединения 4 для обеспечения вращательного движения одной половинки корпуса 1 относительно другой в общей (одной) плоскости. Выемки 12 и 13 на рабочих поверхностях шарнирного соединения 4 имеют соответственно боковую вырезку 14 и боковой шток 15 для ограничения схождения и расхождения рукояток 8 раздвижных половинок 2 и 3 корпуса 1, причем длина боковой вырезки 14 равна 0,25 длины окружности концентрической выемки 12. Рабочая часть 9, каждой из двух раздвижных половинок 2 и 3 корпуса 1, имеет выполненную диаметром 2,0 мм иглу 16, которая изогнута по ребру под углом 90 с радиусом изгиба внутрь 10 мм, причем участок изогнутой по плоскости под тупым углом рабочей части 9 (соответствующей месту крепления иглы 16) и игла 16 расположены в идентичной плоскости. Игла 16 имеет выполненный под углом 30 к оси косой срез 17 с заостренной кромкой 18, обращенный наружу. Корпус 1 имеет выполненную между рукоятками 8 половинок 2 и 3 аркообразную упругую замыкающую пластину 19 для смыкания игл 16 с выдерживанием зазора 0,5-1 мм при упоре бокового штока 15 в заднюю стенку боковой вырезки 14 шарнирного соединения 4 и, наоборот, для размыкания игл 16 (соответственно длине боковой вырезки 14) при упоре бокового штока 15 в переднюю стенку боковой вырезки 14 шарнирного соединения 4 с одновременным размещением пластины 19 в продольной бороздке 10 соосно рукояткам 8 раздвижных половинок 2 и 3 корпуса 1. Половинка 2 корпуса 1 имеет размещенный продольно токопровод 20 (внутри корпуса 1),выполненный многожильным хромированным медным кабелем. Токопровод 20 армирован с одной стороны контактной иглой 16, а с другой - токоподводящим оконечным штекером 21, причем участок токопровода 20, расположенный между рукояткой 8 половинки 2 корпуса 1 и оконечным штекером 21, выполнен спиралью 22 с эластичным изоляционным покрытием.Индифферентный электрод хранится в 96 этиловом спирте в широкой низкой банке с притертой крышкой, что обеспечивает постоянную готовность электрода к использованию.Индифферентный электрод Используют следующим образом.Индифферентный электрод вводят в подкожную ткань непосредственно перед введением активного эндокардиального электрода.Кожу левой половины грудной клетки в зоне предстоящей манипуляции обрабать 1 вают 5 спиртовым раствором йода, а затем - 96 этиловым спиртом и при этом наблюдают смывание йода с поверхности кожи спиртом (нельзя допускать попадания йода в подкожную жировую клетчатку с поверхности кожи при введении электрода). Затем токоподводяший наконечник (оконечный штекер) 21 токопроводяшей спирали 22 подсоединяют к штекерному разъему электрокардиостимулятора. После этого рукоятки 8 раздвижных половинок 2 и 3 корпуса 1 захватывают указательным (П) и большим (1) пальцами правой руки и при этом согнутые 111, 1/ и У пальцы удерживают в правой ладони токопроводяЩую спираль 22. Рукоятки 8 сжимают указательным (П) и большим (1) пальцами правой руки до упора бокового штока 15 в переднюю стенку боковой вырезки 14 шарнирного соединения 4 и, тем самым, происходит размыкание игл 16. В таком виде электрод фиксируют в правой руке и одновременно с этим большим (1) и указательным (П) пальцами свободной левой руки захватывают кожу с подкожной клетчаткой в складку 23 и, вместе с тем, натягивают кожную складку 23 навстречу электроду. При этом электрод захватывает участок кожной складки 23, ограниченный концами разомкнутых игл 16. Затем указательный (П) и большой (1) пальцы правой руки плавно разводят и при этом иглы 16 прокаль 1 вают кожную складку навстречу друг другу и смыкаются в подкожной ткани под действием сил упругости сжатой аркообразной замыкаюЩей пластины 19. Наружные части электрода фиксируют к коже лейкопластырем.