Коронка для шинированного зуба и способ препарирования для ее установки

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ КОРОНКА ДЛЯ ШИНИРОВАННОГО ЗУБА И СПОСОБ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ДЛЯ ЕЕ УСТАНОВКИ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Пархамович Сергей Николаевич Наумович Семен Антонович(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(56) НАУМОВИЧ С.А. и др. Препарирование зубов под современные виды ортопедических конструкций. Методические рекомендации.- Минск, 2005.С. 4-17.4681542, 1987.3793728, 1974.4330 1, 2002.(57) 1. Способ препарирования шинированного зуба для установки коронки, включающий сошлифовывание поверхностей зуба с образованием культи, формирование уступа по ее периметру, отличающийся тем, что уступ формируют трапециевидной формы с двумя скосами, внутренний из которых выполнен как продолжение вертикальной стенки культи и переходит в вертикальный апроксимальный посадочный желобок, сформированный на поверхности апроксимальной перемычки каркаса шины зуба. 2. Коронка для шинированного зуба, препарированого способом по п. 1, содержащая удлинение в виде краевого выступа, являющегося продолжением внутренней поверхности стенок и выполненного с возможностью взаимодействия с внутренним скосом трапециевидного уступа и вертикального апроксимального посадочного желобка. 13346 1 2010.06.30 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и касается восстановления полностью или частично утраченной коронковой части шинированного зуба при размещении основного шинирующего каркаса по центру его окклюзионной поверхности. Известна цельнолитая колпачковая (экваторная) коронка со штифтами, как элемент шинирующей конструкции, которую используют для шинирования подвижных зубов 1. Недостатком цельнолитой колпачковой (экваторной) коронки со штифтами является 1) Наличие парапульпарных штифтов как дополнительных элементов, обеспечивающих эффективный способ фиксации на шинируемых зубах, так как их применение требует установки в окклюзионной поверхности шинируемого зуба и неэффективно на уже шинированных зубах при наличии изготовленного каркаса шины. 2) Показание к использованию только на жевательных зубах и невозможность использования на фронтальной группе, а также на шинированных зубах. Наиболее близкой по технической сущности и достигаемому результату является полукоронка для передней группы зубов резцов и клыков, закрывающая примерно половину их коронковой поверхности (оральную и часть апроксимальных) 2. Если эта разновидность коронки применяется на премолярах и молярах и покрывает большую часть коронки естественного зуба за исключением вестибулярной поверхности, ее принято называть трехчетвертной. Эту коронку используют для протезирования дефектов коронковой части зуба и изготавливают методом цельного литья из сплавов стоматологических металлов. За счет сохраняемой вестибулярной поверхности естественной коронки зуба ее относят к эстетическим конструкциям. При протезировании такую коронку применяют не только как восстановительную, но и как опорный элемент в мостовидных протезах. Как элемент шинирующей конструкции трехчетвертную коронку применяют крайне редко из-за сложности изготовления. Край трехчетвертной коронки упирается в специально созданный на культе зуба придесневой уступ, топографическое положение которого определено уровнем десны. Недостатком трехчетвертной коронки является 1) Невозможность ее использования для восстановления шинированного зуба, так как ее применение повлечет за собой нарушение несущей способности уже установленного каркаса шины. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ одонтопрепарирования зуба, заключающийся в сошлифовывании поверхностей зуба и формировании придесневого (пришеечного) уступа со скосом под углом 135 3. Одонтопрепарирование осуществляют, применяя известные абразивные инструменты и методики (чаще с алмазными турбинными борами). Недостатком известного способа является 1) Наличие уступа, выполненного по известному способу, не обеспечивает препятствия деформационному сдвигу края будущей коронки в горизонтальной плоскости и необходимой площади соприкосновения внутренней поверхности коронки и поверхности подготовленной культи зуба, что способствует при эксплуатации нарушению качества краевого прилегания изготовленной конструкции коронки. 2) Низкая надежность фиксации конструкции на шинированном зубе. Задачей изобретения является восстановление анатомической и функциональной целостности зубного ряда. Техническим результатом, который достигается от использования заявляемой коронки для шинированного зуба и способа препарирования для ее установки, является улучшение качества краевого прилегания изготовленного протеза и повышение надежности фиксации конструкции на шинированном зубе. Поставленные задачу и технический результат в способе достигают за счет того, что в способе препарирования шинированного зуба для установки коронки, включающем со 2 13346 1 2010.06.30 шлифовывание поверхностей зуба с образованием культи, формирование уступа по ее периметру, уступ формируют трапециевидной формы с двумя скосами, внутренний из которых выполнен как продолжение вертикальной стенки культи и переходит в вертикальный апроксимальный посадочный желобок, сформированный на поверхности апроксимальной перемычки каркаса шины зуба. Поставленные задачу и технический результат в устройстве достигают за счет того,что коронка для шинированного зуба препарированного заявляемым способом содержит удлинение в виде краевого выступа, являющегося продолжением внутренней поверхности стенок, и выполненного с возможностью взаимодействия с внутренним скосом трапециевидного уступа и апроксимального посадочного желобка. Сущность изобретения поясняется чертежами, на которых представлена коронка для протезирования шинированного зуба со схемами основных позиций элементов препарирования. Фиг. 1 - вид заявленной коронки со стороны апроксимальной стенки фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1. Схемы основных позиций заявляемого способа фиг. 3 - конфигурация трапециевидного уступа с прилегающим краем коронки 1 для шинированного зуба фиг. 4 - посадочный желобок в вертикальной плоскости стенки апроксимальной перемычки. Под коронку для протезирования шинированных зубов препарирование поверхности шинированного зуба проводят по обычной методике, но щадящее, с максимальным сохранением твердых тканей, особенно в апроксимальных зонах и с сохранением целостности и несущей способности каркаса шины. Границы препарирования и размер коронки определяют уровнем хорошо сохранившихся тканей зуба как с точки зрения кариозных поражений, так и с позиции будущей эстетики реставрации. Применение коронки для протезирования шинированного зуба осуществляется следующим образом Отличительный конструктивный признак коронки 1 для шинированного зуба - наличие удлинения в виде краевого выступа 2. Краевой выступ 2 является продолжением внутренней поверхности стенки 3 коронки 1. Особенностью искусственных коронок для протезирования шинированных зубов является возможное (частичное или полное) отсутствие одной или двух апроксимальных стенок в виде выреза 4 в них для размещения апроксимальной перемычки 5. Краевой выступ 2, форма которого конгруэнтна геометрии и равна по протяженности внутреннему скосу сформированного трапециевидного уступа, выполнен с возможностью взаимодействия с внутренним скосом 6 трапециевидного уступа 7 и апроксимального посадочного желобка 8 в вертикальной плоскости сформированной культи зуба в зоне апроксимальной перемычки 5. Заявляемый способ осуществляют следующим образом. Под коронку 1 для шинированного зуба формируют культю 9 восстанавливаемого зуба с помощью известных абразивных инструментов и методик под определенный вид искусственной покрывной конструкции, т.е. осуществляют сошлифовывание поверхностей шинированного зуба. Проводят окончательную реставрацию композиционным пломбировочным материалом зон апроксимальных перемычек 5 в местах соединения поверхности естественного зуба с каркасом 10 шинирующего материала (например, с каркасом адгезивной шины) и выполняют ее таким образом, чтобы толщина поперечного сечения основания апроксимальной перемычки 5 была равна, либо превосходила толщину основного материала шинирующего каркаса 10, соединяющего культю 9 и коронки соседних шинированных зубов. Препарирование осуществляют с учетом выбора и требований к покрывной конструкции. 3 13346 1 2010.06.30 По периметру культи формируют трапециевидный уступ 7, уровень и топография которого зависит от состояния твердых тканей естественной коронки восстанавливаемого зуба. Уступ 7 имеет два скоса внутренний 6 и наружный 11. Ширина уступа равна необходимой толщине прилегающего края изготавливаемой искусственной коронки. Внутренний скос 6 является продолжением вертикальной стенки культи 9 и может иметь любую геометрию. Внутренний скос 6 продолжают по периметру культи 9 на стенки апроксимальной перемычки 5, формируя посадочный желобок 8 в вертикальной плоскости на некотором расстоянии от границы прилегания апроксимального края будущей покрывной конструкции. Если покрывную конструкцию изготавливают фарфоровой, то внутренний скос предпочтительнее выполнить в виде овального желобовидного углубления (на фиг. не показано). Препарирование коронковой части шинированного зуба производят индивидуально для каждой клинической ситуации в зависимости от условий, позволяющих изготовить определенный вид коронок (пластмассовые, цельнолитые, металлокерамические, фарфоровые и т.д.). По окончании формирования культи 9 получают ее оттиски, моделируют, изготавливают, припасовывают и фиксируют на культю 9 шинированного зуба по известной методике покрывную конструкцию в виде коронки 1 для шинированного зуба. Благодаря внутреннему краевому выступу снижается риск деформационного сдвига края коронки и увеличивается площадь соприкосновения с культей зуба. Наличие краевого выступа в заявленном устройстве служит обязательным дополнением для повышения его прочностных характеристик. Фиксацию коронки для протезирования шинированного зуба осуществляют следующим образом. Производят стерилизацию (медикаментозную обработку) коронки и стенок отпрепарированной культи и плотное ее введение по посадочному месту с использованием фиксирующего материала. После затвердевания фиксирующего материала будет обеспечена надежная фиксация покрывной конструкции с полным восстановлением анатомической и функциональной целостности зубного ряда. При протезировании зуба (или группы зубов), шинированных адгезивными шинами,целесообразно использовать в качестве покрывной конструкции коронки из светопроницаемого материала и фиксировать их на стоматологические химио- или фотоотверждаемые композиционные материалы, которые образуют химическую связь с элементами шины и обеспечивают надежное удержание искусственной коронки. Культи при этом покрывают изолирующим маскировочным слоем под цвет восстановительной коронки, что повышает уровень эстетики конечного протезирования и является обязательной процедурой. При восстановлении дефекта участка зубного ряда шинированного большими по протяженности несъемными ортопедическими конструкциями (актуально для металлокерамических протезов) принципиальные подходы к формированию культи для протезирования остаются такими же. В этом случае для улучшения эстетического качества изготавливаемой коронки сошлифовывают пришеечную треть каркаса колпачка реставрируемого элемента шинирующей конструкции по вестибулярной и оральной его поверхности. Таким образом, предложенная коронка для шинированного зуба и способ препарирования для ее установки обеспечивают 1) Восстановление дефекта шинированного зубного ряда путем изготовления искусственной коронки и возможность ее замены с течением времени без нарушения каркаса уже созданного шинированного блока. 2) Исключение травмирования окружающих зуб тканей за счет щадящего препарирования зуба, особенно его апроксимальных зон. 13346 1 2010.06.30 3 Возможность высокого расположения границы края покрывной конструкции за счет трапециевидного уступа, образующегося внутренним и наружным скосом по контуру препарирования. Источники информации 1. Ирошникова Е.С. и др. / Параллелометрия в ортопедической стоматологии.- М.,1989.- С. 100-103. 2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. / Ортопедическая стоматология.- Смоленск СГМА, 2000.- С. 185-188. 3. Наумович С.А., Аксененко С.А., Полоник И.С. Препарирование зубов под современные виды ортопедических конструкций. Методические рекомендации. - Минск БГМУ, 2005.- С. 5-15. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 6