Способ выявления локального функционального нарушения шейного отдела позвоночника у пациента 21-30 лет

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО НАРУШЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ПАЦИЕНТА 21-30 ЛЕТ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный университет имени Янки Купалы(72) Авторы Жарнов Александр Михайлович Жарнова Ольга Александровна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный университет имени Янки Купалы(56) Жарнова В.В. и др. Актуальные вопросы лучевой визуализации. - Минск БелМАПО, 2006. - С. 104-107. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. - М. Медицина, 1994. - С. 44-46. Абельская И.С. и др. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. - Минск БелМАПО, 2004. - С. 36-43.(57) Способ выявления локального функционального нарушения шейного отдела позвоночника у пациента 21-30 лет, заключающийся в том, что получают рентгенограммы шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции в положениях максимального наклона головы вперед и назад, определяют для каждого позвонка от С 2 до С 7 углы их отклонений от вертикали в положениях максимального наклона головы вперед и назад, причем угол образуют вертикальная ось позвонка и линия, проведенная по задней поверхности тела позвонка, амплитуду движения каждого позвонка, равную сумме углов его отклонения в положениях максимального наклона головы вперед и назад, и амплитуду движения позвонков относительно друг друга в каждом из сегментов С 2-С 3, С 3-С 4, С 4-С 5, С 5-С 6, С 6-С 7, Фиг. 1 16928 1 2013.04.30 равную разности амплитуд движений верхнего и нижнего позвонков в сегменте, сопоставляют полученные значения с представленными на фигуре 3 чертежей значениями амплитуд движения позвонков относительно друг друга в соответствующих сегментах и диагностируют наличие локального функционального нарушения шейного отдела позвоночника при выявлении гипер- или гипоподвижности позвонков на уровне какого-либо сегмента. Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может использоваться для раннего выявления нарушений двигательной функции шейного отдела позвоночника у пациентов. В настоящее время существует множество методов визуализации позвоночного столба, однако все они основываются на выявлении морфологических изменений. Существующие методы функционального исследования шейного отдела позвоночника в основном предназначены для диагностики нестабильности позвоночного сегмента, а метод 1 позволяет определить объем движений в шейном отделе, но не отражает движения отдельных его сегментов 2. Известна методика измерения движений в позвоночно-двигательном сегменте шейного отдела позвоночника Жаркова П.Л. 3. В монографии приведены численные значения амплитуды движения межпозвонковых дисков для здорового человека в зависимости от возраста и пола пациента в виде таблиц. Сущность метода заключается в измерении угловой амплитуды путем расчерчивания углов на рентгенограммах в условиях максимального сгибания и разгибания. Проводят две линии одну по нижней поверхности тела вышележащего позвонка, другую по верхней поверхности нижележащего позвонка до их пересечения. Иногда эти прямые пересекаются за пределами рентгенограммы, что приводит к сложности вычисления угла. Для упрощения работы изготавливается рентгенодиагностический угломер из прозрачных пластических материалов. Недостатком способа является сложность и неточность измерения, отсутствие угломеров на рабочих местах. Анализ полученных данных производится путем сопоставления большого количества цифр в таблицах, что является неприемлемым в практической медицине, поскольку сопряжено с затратой большого количества времени. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в случае деформации тел за счет выраженных краевых костных разрастаний, скошенности передних углов, выраженном сужении межпозвонковых щелей) не всегда можно однозначно провести прямую линию вдоль нижней или верхней поверхности тела позвонка, что нередко приводит к ошибке, сопоставимой со значением угла, либо его превышающих. Наиболее близким к предлагаемому методу является способ определения суммарного объема движения в шейном отделе позвоночника 4. При этом объем движения определяется как сумма углов отклонения позвонков от вертикали при максимальном сгибании и разгибании головы в сагиттальной плоскости. Недостатком данного способа является то, что полученные данные сложно анализировать из-за их объема. Анализ цифр в таблицах требует большого количества времени,кроме того, интерпретация полученных цифровых данных все же является субъективной,что может приводить к ошибкам. Задача изобретения - ранняя диагностика функциональных нарушений в позвоночнодвигательном сегменте путем сопоставления измеренных углов отклонения позвонков от вертикали с показателями нормы для конкретной возрастной группы. При этом обработка результатов происходит в автоматическом режиме с использованием пакета программ на компьютере путем построения и сопоставления графиков. Поставленная задача достигается путем производства рентгенограмм по стандартной методике в положении максимального сгибания и разгибания головы. На данных рентге 2 16928 1 2013.04.30 нограммах определяется амплитуда движения тел позвонков как сумма углов в сагиттальной проекции относительно вертикальной оси путем проведения по задней поверхности тела позвонка и вертикальной линии, вертикальная линия выстраивается автоматически при наличии соответствующего пакета программ (фиг. 1). Сама вертикальная линия является нулевым углом при наклонах кпереди и кзади. Дальнейший расчет результатов рентгенограммы производится в автоматическом режиме следующим образом. Проводят сопоставление измеренных углов с данными для здоровых лиц соответствующей возрастной группы. Для этого строится график отклонения позвонков относительно друг друга для позвоночника в норме (фиг. 3). По оси абсцисс отложены номера позвонков относительно друг друга согласно общепринятой классификации. По оси ординат отложены углы отклонения позвонков относительно друг друга в градусах. Для здоровых лиц в возрастной группе от 21-30 лет максимальная амплитуда позвонков относительно друг друга представлена на фиг. 3 (кривая 1). Погрешность данных значений составляет 3. На график поведения позвоночника в норме накладываются аналогичные данные пациента. Отклонение измеренных амплитуд углов(с учетом погрешности измерений) от нормы характеризует функциональное нарушение в том или ином сегменте. Данная операция может производиться на компьютере при наличии соответствующего пакета программ, что обеспечивает объективность обработки исследования. Приводим примеры, подтверждающие возможность осуществления способа. Пример 1. Пациентка Г., 27 лет, пол женский (фиг. 1). На боковой рентгенограмме в вертикальной проекции определяется выпрямление шейного лордоза, локальный кифоз С 4-С 5, заострение задних углов тел позвонков С 5, С 6. Амплитуды движений при наклонах головы в сагиттальной плоскости приведены в табл. 1. Таблица 1 Максимальное сгибание Максимальное разгибание Угол отклонения от Амплитуда Амплитуда Номер позвонка вертикали движения подвижения по позвонка относительно звонка в гразвонков в друг друга кзади кпереди дусах градусах С 2-15,7 52,5 68,2 С 4-С 5 19,4 С 5 1,1 49,9 48,8 С 5-С 6 29,6 С 6 5,8 25 19,2 С 6-С 7 2,1 С 7 23 40,1 17,1 На построенном графике выраженная гипермобильность выявляется на уровне С 4-С 5(соответствует кифозу), а гипомобильность С 5-С 6. Для этого случая расчеты приведены на фиг. 3 (кривая 3). Движение позвонков С 2-С 3 укладывается в норму с учетом погрешности измерений, движение всех остальных позвонков выходит за пределы нормы. Пример 2. Пациентка К., 30 лет, пол женский (фиг. 2). На произведенной рентгенограмме в боковой проекции в вертикальном положении определяется выпрямление шейного лордоза,смещение позвонка С 3 кпереди, локальный кифоз на уровне позвонков С 5-С 6, заострены задние углы тел позвонков С 6 и С 7. Амплитуды движений позвонков приведены в табл. 2. Угол отклонения от вертикали кзади Максимальное разгибание Амплитуда Амплитуда дви- Номер позвонка движения пожения позвонка относительно друг звонков в грав градусах друга дусах 89,4 77,4 68,1 41,2 35,7 6,9 На построенном графике фиг. 3 (кривая 2) четко определяется гипермобильность на уровне С 5-С 6 (уровень кифоза) и гипомобильность С 6-С 7, что соответствует литературным данным. Для этой кривой характерно отклонение от нормы (с учетом погрешности измерений) движение следующих позвонков С 2-С 3, С 5-С 6, С 6-С 7. Движение позвонка С 3 относительно С 4 с учетом погрешности близко к норме. Предложенный анализ движения позвонков относительно друг друга для больных пациентов по отношению к норме позволяет предполагать о возможности применения данного метода для выявления нарушения функции шейного отдела позвоночника. Таким образом, действительно, предлагаемый способ позволяет диагностировать функциональные нарушения как шейного отдела позвоночника в целом, так и отдельно взятого позвоночно-двигательного сегмента. Преимущество метода состоит в том, что исследование можно проводить в автоматическом режиме на цифровом рентгенодиагностическом аппарате. Для измерения угла необходимо только провести линию по задней поверхности тела позвонка в условиях максимального сгибания и разгибания (координаты вертикальной оси уже заложены в программе). Дальнейший анализ полученных цифр (углы отклонения позвонка от вертикали) можно проводить при помощи соответствующего пакета программ, который сопоставляет полученные данные для пациента с данными для здоровых лиц соответствующей возрастной группы путем построения графика. На полученных графиках для позвоночника в норме и графике пациента наглядно отражено нарушение функции в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте. Предлагаемый способ может быть использован для диагностики ранней (функциональной) стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника с уточнением локализации пораженного сегмента, а также при других поражениях позвоночника, которые сопровождаются нарушением двигательной функции. Данный метод можно предложить использовать для изучения функционального состояния позвоночника не только в шейном, но и в грудном и поясничном отделах, при наличии данных нормы для конкретной локализации и возрастной группы. Метод прост в исполнении (врач-рентгенолог проводит линию по задней поверхности тел позвонков), объективен, поскольку обработка полученных результатов происходит независимо от практикующего врача. Полученные данные могут длительно сохраняться в памяти компьютера и передаваться в другие учреждения как в электронном варианте, так и на бумажном носителе. Источники информации 1... - . 16928 1 2013.04.30 2. Абельская И.С., Михайлов О.А. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Минск БелМАПО, 2004. - С. 36-37. 3. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. - М. Медицина, 1994. - С. 44-46. 4. Жарнова В.В., Михайлов А.Н., Абельская И.С. Изучение амплитуды движения шейных позвонков у больных с неврологическими проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника / Под ред. А.Н.Михайлова. Актуальные вопросы лучевой визуализации. - Минск БелМАПО, 2006. - С. 104-107. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5