Способ профилактики атеросклероза

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Государственное объединение Белорусская железная дорога(72) Автор Марченко Александр Александрович(73) Патентообладатель Государственное объединение Белорусская железная дорога(57) 1. Способ профилактики атеросклероза, включающий выявление поведенческих факторов риска, приводящих к метаболическому синдрому Х, отличающийся тем, что формируют мотивацию к устранению поведенческих факторов риска и к самоконтролю за их устранением путем психотерапевтического воздействия на подсознание пациента, причем через период времени не более трех месяцев осуществляют контроль показателей здоровья, характеризующих симптомы метаболического синдрома Х, и при необходимости проводят коррекцию профилактики атеросклероза. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что с учетом выраженных биологических немодифицированных факторов риска применяют медикаментозную терапию. Изобретение относится к медицине, в частности к области восстановительной медицины, и может найти применение при первичной и вторичной профилактике атеросклероза, в особенности для лиц социально значимых профессий, например машинистов железнодорожного транспорта, для предотвращения и снижения заболеваемости болезнями системы кровообращения и риска внезапной сердечной смерти, в основе которых чаще всего лежит метаболический синдром . Понятие метаболический синдромбыло сформулировано в 1988 году. Этот синдром включает следующие основные симптомы повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия), нарушение липидного обмена (гипоальфахолестеролемия, гипертриацилглицеролемия), ожирение, повышенное содержание глюкозы (инсулинорезистентность). Вышеназванные симптомы определяются общепринятыми показателями здоровья, такими как артериальное давление, индекс массы тела (индекс Кетле), окружность талии, и результатами биохимического анализа сыворотки крови, уровень которых можно измерить (нормальные или отклонения от нормальных). Метаболический синдромявляется одной из ведущих причин случаев внезапной смерти в состоянии видимого здоровья 1. 13008 1 2010.04.30 В настоящее время лечение организма человека с помощью лекарственных препаратов является основным в медицинской практике. Однако применение лекарственных препаратов часто сопряжено с негативным побочным действием. Поэтому в последнее время широкое распространение получило использование немедикаментозных методов воздействия в качестве дополнения к медикаментозным или в качестве самостоятельных методов коррекции здоровья. Современные концепции восстановительной медицины рассматривают организм как единое целое во взаимосвязи всех функциональных систем. Следовательно, возможно использование различных методов немедикаментозного воздействия на функциональное состояние организма. Так, например, известен способ реабилитации, при котором для нормализации физического, психического и социально-психологического состояния последовательно осуществляют физиотерапевтические процедуры и одновременно проводят курс психотерапии 2. Среди немедикаментозных методов встречаются методы в том числе и нетрадиционной терапии. Так, например, известен способ коррекции энергетической оболочки человека, который используют для диагностики с последующей коррекцией энергетической оболочки человека 3. Для чего оператор, выявив ее деформацию и разрывы, проводит беседу с пациентом на предмет выявления его агрессии на кого-либо или на что-либо. Затем оказывает на пациента психологическое воздействие путем формирования мыслеобраза и его удаления. Известен также способ коррекции функционального состояния человека, заключающийся в том, что изучают характерологические особенности личности человека, а затем поясняют, что причиной нарушений в функциональном состоянии является неадекватное отношение респондента к конкретным людям, группам людей, ситуациям и к себе. Для успешной коррекции такого состояния на проводимом цикле семинаров формируют навыки видения себя со стороны, управления своим поведением, моделируют жизненную ситуацию, предлагают выразить несколько точек зрения на нее, обучают воспринимать эту ситуацию с точки зрения наибольшего психологического комфорта 4. Однако недостатком этого способа является то, что осуществляется коррекция только эмоциональнострессового фактора. Известен также способ немедикаментозного лечения и профилактики атеросклероза с применением гиполипидемической диеты в сочетании с поливитаминами и биологически активной пищевой добавкой типа Литовит 5. Однако этот способ разработан без учета биологических особенностей человека, не учитывается наличие биологических и поведенческих факторов риска, устранение или коррекция которых уже может привести к значительной нормализации показателей здоровья. Широко известно, что на развитие атеросклероза влияют различные факторы риска, в частности связанные с образом (стилем) жизни человека так называемые поведенческие факторы риска курение, нерациональное питание, малая физическая активность (гипокинезия), эмоционально-стрессовое напряжение и др. Известен способ оценки поведенческих факторов риска атеросклероза, основанный на первичном выявлении их и мониторинге методом опроса. В литературе описаны различные методы личного 6, телефонного 7, почтового 8, а также через Интернет 9 опросов по выявлению и оценке поведенческих факторов риска и их мониторингу. Однако оценка своего поведения каждым индивидом достаточно субъективна, отдельные поведенческие факторы риска могут по различным причинам скрываться. При этом не оцениваются адаптивные способности организма при реализации поведенческих факторов риска в патогенезе заболеваний. В качестве прототипа принята методика, изложенная в монографии В.С.Жданова и др., в которой приведены сведения о разработке профилактических мероприятий в отношении различных факторов риска, связанных с развитием атеросклероза 10. Согласно 2 13008 1 2010.04.30 этой методике при проведении профилактических мероприятий следует учитывать факторы риска, зависящие от образа (стиля) жизни, т.е. поведенческие факторы риска, такие как курение табака, нерациональное питание (высококалорийное с большим содержанием животных жиров, холестерола и углеводов), малая физическая активность, а также биологические факторы риска (биохимические и физиологические), которые могут быть изменены(модифицированы) и определяются, как было указано выше, понятием метаболический синдром , включающим повышенное артериальное давление (артериальную гипертензию), нарушение липидного обмена (гипоальфахолестеролемию, гипертриацилглицеролемию), ожирение, повышенное содержание глюкозы (инсулинорезистентность). Кроме того, учитываются биологические факторы риска, которые не могут быть изменены (немодифицированные), такие как наследственность, пол, возраст. Однако указанный метод направлен на лечебно-профилактическое воздействие и коррекцию возможных нарушений, но не устраняет их причину. Задачей изобретения является повышение эффективности способа профилактики атеросклероза путем устранения причин его развития. Задача решается следующим образом. Известный способ профилактики атеросклероза включает выявление поведенческих факторов риска, приводящих к метаболическому синдрому . Согласно предлагаемому изобретению формируют мотивацию к устранению поведенческих факторов риска и к самоконтролю за их устранением путем психотерапевтического воздействия на подсознание пациента, причем через период времени не более трех месяцев осуществляют контроль показателей здоровья, характеризующих симптомы метаболического синдрома , и при необходимости проводят коррекцию профилактики атеросклероза. Кроме того, с учетом выраженных биологических немодифицированных факторов риска применяют медикаментозную терапию. Таким образом, последовательность и совокупность предложенных способом признаков способствуют устранению причин развития факторов риска атеросклероза и обеспечивают повышение эффективности предложенного способа, так как создают мотивацию на устранение поведенческих факторов с возможностью контроля и самоконтроля за симптомами, являющимися маркерами этих факторов, тем самым обеспечивая профилактическое воздействие по устранению причин заболевания. Способ осуществляется следующим образом. Первоначально проводят исследование (скрининг) на выявление симптомов метаболического синдромау пациентов, для чего определяют следующие показатели здоровья артериальное давление, индекс массы тела (индекс Кетле), окружность талии, уровень холестерола, холестерола липопротеинов низкой плотности, холестерола липопротеинов высокой плотности, триглицеролов, глюкозы в сыворотке крови, индекс атерогенности. Уточняют немодифицированные факторы риска пол, возраст, наследственность (заболевания атеросклеротической природы родителей в молодом возрасте). Осуществляют оценку поведенческих факторов риска как симптомов метаболического синдромав совокупности с биологическими факторами развития атеросклероза, такими как артериальная гипертензия, избыточная масса тела, дислипидемия, гипергликемия. Исходя из этой оценки, у лиц с выявленными симптомами метаболического синдромаопределяют поведенческие факторы риска, которые являются причиной этих симптомов курение, нерациональное питание, гипокинезия, эмоционально-стрессовое напряжение. Далее для формирования мотивации к их устранению и самоконтроля за их устранением проводят курс психотерапии. Курс психотерапии включает в себя психотерапевтическое воздействие на подсознание пациента. В период проведения курса психотерапии у пациента вырабатывается также и самоконтроль, направленный на устранение поведенческих факторов риска, что приближает пациента к достижению нормальных показателей здоровья в устранении симптомов метаболического синдрома . При явно выраженных биологических 3 13008 1 2010.04.30 немодифицированных факторах риска, может быть назначена также медикаментозная терапия. Например, применяют гипотензивные, липидкорригирующие, гепатопротекторные лекарственные средства. Возможно применение и немедикаментозных методов, например акупунктурных, диетологических, физиотерапевтических, бальнеологических, фитотерапевтических, психотерапевтических и других. Через определенный период времени, составляющий не более трех месяцев, осуществляют контроль показателей здоровья пациента, характеризующих симптомы метаболического синдрома . После чего осуществляют оценку динамики этих показателей (положительная или отрицательная) и принимают решение о продолжении или коррекции лечебно-профилактической программы. Для подтверждения эффективности предлагаемого способа приводим пример выявления и коррекции факторов риска развития атеросклероза у лиц определенных социальнозначимых профессий, например у машинистов железнодорожного транспорта. Пример Пациент К., 49 лет, профессия - машинист поезда. Прошел медицинское обследование,в том числе электрокардиографию, патологических изменений органов системы кровообращения не выявлено. Вредные привычки отрицает. Отмечено наличие немодифицированных факторов риска, таких как мужской пол, возраст (более 40 лет). По заключению врачебной экспертизы практически здоров допущен к работе. Дополнительно проведенное более детальное обследование регистрирует симптомы метаболического синдромапериодическое повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы сыворотки крови, нарушения липидного обмена (гипоальфахолестеролемия, гипертриацилглицеролемия) на фоне нормальных показателей холестерола в сыворотке крови,абдоминальное ожирение. Выявленные симптомы метаболического синдромасвидетельствуют о значительном риске развития атеросклероза и его фатальных осложнений, в том числе внезапной сердечной смерти. В то же время эти же симптомы являются маркерами поведенческих факторов риска, так как причиной метаболического синдромаявляются выявленные факторы курения, гипокинезии, нерационального питания и эмоционально-стрессового напряжения. Так, отдельные поведенческие факторы могут пациентом скрываться или неправильно трактоваться. Выясняется, что пациент курит до 10 сигарет в день, однако не придает этому значения. Двигательная физическая активность снижена, но мотивации на ее повышение нет. Питание нерегулярное с преобладанием в рационе животных жиров и легкоусвояемых углеводов, часто принимает пищу вечером перед сном. В связи с этим факт реальной угрозы возникновения инфаркта миокарда или инсульта сообщается пациенту с подтверждением выявленных отклонений от нормы показателей здоровья. Ему объясняют, что данные нарушения здоровья, причиной которых являются определенные поведенческие факторы (нерациональное питание, курение, эмоционально-стрессовое напряжение и гипокинезия) могут привести к серьезной болезни или внезапной сердечной смерти, поэтому необходимо разобрать каждый поведенческий фактор. После того как психотерапевтическим обследованием фактор эмоционально-стрессового напряжения установлен, пациенту назначают курс психотерапии. Курс психотерапии включает психотерапевтическое внушение, воздействующее на подсознание с установкой самоконтроля на устранение поведенческих факторов риска, что ведет к достижению приближенных к норме показателей здоровья в устранении симптомов метаболического синдрома . С пациентом проведен также курс аутогенной тренировки (10-15 сеансов) для повышения устойчивости к стрессам. Одновременно применялись известные медикаментозные (гипотензивные, липидкорригирующие, гепатопротекторные лекарственные средства) и немедикаментозные (диетологические,физиотерапевтические, бальнеологические, фитотерапевтические) методы восстановительной медицины, направленные на устранение выявленных метаболических нарушений. Пациент прошел курс психотерапевтической реабилитации, ему рекомендована липидкорригирующая диета. По динамике показателей здоровья, характеризующих симптомы 4 13008 1 2010.04.30 метаболического синдрома , определена эффективность коррекции поведенческих факторов риска и проведенных лечебных реабилитационных мероприятий. Контроль, проведенный через три месяца, показал, что у данного пациента стабилизировалось артериальное давление в пределах нормы, снизилась масса тела, нормализовались биохимические показатели. Пациент не курит, повысил двигательную физическую активность,рационализировал питание, спокойно и уверенно преодолевает стрессовые ситуации. Улучшение показателей здоровья подтверждает правильность выбора пациента на модификацию образа жизни. Спустя шесть месяцев контрольное обследование для определения уровня здоровья подтвердило положительную динамику показателей здоровья. Таким образом, раннее выявление метаболического синдромаи устранение его причинных поведенческих факторов риска играет важную роль для своевременной диагностики и профилактики атеросклероза и его фатальных осложнений. Для работников социально значимых профессий, например машинистов железнодорожного транспорта, т.е. профессий с высоким эмоционально-стрессовым напряжением,предлагаемый способ профилактики развития атеросклероза соответствует задачам обеспечения должного уровня профессионального здоровья в повышении надежности человеческого фактора. Источники информации 1. , 1988///. - 1988. - . 37. - . 1595-1607 2. Патент РФ 2 175 251, МПК 61 21/00,61 1/00, 7/00, 39/00, 2000. 3. Патент РФ 2 173 185, МПК А 61 2/00, А 61 М 21/00, 2000. 4. Патент РФ 2 177 336, МПК А 61 М 21/00, 2000. 5. Патент РФ 2191588, МПК А 61 35/78, А 61 Р 3/00, 2002. 6. Потемкина Р.А. и др. Изучение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения Москвы, Санкт-Петербурга и Твери методом телефонного опроса // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -3.2005. - С. 3-15. 7. Маквин Д.В. и др. Профилактика хронических заболеваний и укрепление здоровья оценка поведенческих факторов риска в целях профилактики // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -3. - 1998. - С. 32-35. 8. Потемкина Р.А. Значение почтового опроса для эпидемиологических исследований и профилактических программ Диссертация. - М., 1994. 9. Камардина Т.В. и др. Интернет и укрепление здоровья на примере антикурительной кампании // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -6. - 2002. - С. 9-12. 10. Жданов и др. Эволюция и патология атеросклероза у человека. - М. Триада-Х,2000. - С. 85-105. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5