Способ оценки постуральных нарушений при болезни Паркинсона

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОЦЕНКИ ПОСТУРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Борисенко Александр Васильевич Качинский Александр Николаевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ оценки постуральных нарушений при болезни Паркинсона, при котором пациента располагают на стабилометрической платформе в вертикальном положении и проверяют по тестам с предъявлением биологической обратной связи зрительной, акустической с открытыми и с закрытыми глазами, и в виде осознанного ощущения углового наклона плоскости - без фиксации взора, с фиксацией взора и с закрытыми глазами, данные стабилограмм регистрируют и по полученным результатам рассчитывают суммарное время нахождения общего центра масс за пределами заданных параметров возможного отклоненияпо формуле,где- время каждого нахождения общего центра масс за пределами заданных параметров возможного отклонения среднее время постурального ответа Свпо по формуле Свпо/,где- количество отклонений общего центра масс за пределы заданных параметров в горизонтальной плоскости,и эффективность поддержания вертикальной позы Эпвп по формуле Эпвп 100,Т где- суммарное время нахождения общего центра масс в заданных параметрах возможного отклонения- время тестирования,по которым осуществляют оценку постуральных нарушений при болезни Паркинсона. 13061 1 2010.04.30 Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, функциональной диагностике, и может найти применение для исследования постуральных нарушений (ПН) при болезни Паркинсона с определением характера участия различных сенсорных систем в поддержании динамического равновесия. Известен способ диагностики и оценки выраженности постуральных нарушений при болезни Паркинсона с использованием следующих пунктов Унифицированной рейтинговой шкалы оценки проявлений паркинсонизма оценки болезни Паркинсона 13 - падения и их количество в день, 14 - застывания во время ходьбы и их частота, 29 - нарушения походки в виде укорочения шагов, шарканья ногами, наличия пропульсий, неустойчивости при ходьбе, возможности самостоятельной ходьбы или с помощью, 30 - постуральная устойчивость с исследованием постурального ответа на внезапный толчок назад и устойчивости в вертикальном положении 1. Известен способ исследования характеристик постуральной функции (ПФ) с использованием статической стабилометрической платформы 2. При статической стабилометрии (СС) отклонения верхней панели платформы от горизонтальной плоскости минимальны, составляют в среднем до 6 мм у края платформы и не ощущаются здоровым испытуемым. В СС измеряется сила давления на датчики и за счет разницы давления на них рассчитывается центр давления (ЦД) и изменения его положения. Регистрируемые при СС параметры условно можно разделить на четыре группы 1) координатные - характеризующие нахождение проекции общего центра масс(ОЦМ) на плоскости в системе координат, позволяющие оценить смещение ЦД от средних величин нормы, а также абсолютное положение и разброс координат ЦД, площадь статокинезиограммы (СКГ), угол среднего направления колебаний, скорость изменения площади СКГ, распределение нагрузки на правую и левую ноги 2) временные - позволяющие оценить перемещение ОЦМ на плоскости (длина СКГ,средняя скорость перемещения ОЦМ) 3) спектральные - позволяющие оценить, как в единицу времени изменялись частотные характеристики ОЦМ (гистограммы, амплитуда колебаний, частота колебаний ОЦМ) 4) интегральные - качество функции равновесия (КФР). Расчет показателя КФР основан на сравнении объективных показателей, отражающих состояние равновесия в покое (статическое равновесие) и при выполнении серии функциональных проб (динамическое равновесие). В большинстве случаев анализ данных проводится по однократному замеру или оценка проводится в различных тестах (тест Ромберга, оптокинетическая проба, тест Стрелок) и т.д. 3. Однако в связи с тем, что поддержание вертикальной позы является чрезвычайно сложным процессом, в реализации которого задействованы различные структуры и уровни ЦНС, а также вестибулярная, зрительная и проприоцептивная афферентации, известные способы не позволяют определять характер и степень участия различных сенсорных систем в поддержании динамического равновесия при болезни Паркинсона. Задача изобретения - определение характера и степени участия различных сенсорных систем в поддержании динамического равновесия при болезни Паркинсона. Сущность способа оценки постуральных нарушений при болезни Паркинсона заключается в том, что пациента располагают на стабилометрической платформе в вертикальном положении и проверяют по тестам с предъявлением биологической обратной связи зрительной, акустической - с открытыми и с закрытыми глазами, и в виде осознанного ощущения углового наклона плоскости - без фиксации взора и с закрытыми глазами, данные стабилограмм регистрируют и по полученным результатам рассчитывают суммарное время нахождения общего центра масс за пределами заданных параметров возможного отклоненияпо формуле, 2 13061 1 2010.04.30 где- время каждого нахождения общего центра масс за пределы заданных параметров возможного отклонения среднее время постурального ответа (Свпо) по формуле Свпо/,где- количество отклонений общего центра масс за пределами заданных параметров в горизонтальной плоскости эффективность поддержания вертикальной позы (Эпвп) по формуле Эпвп/100 ,где- суммарное время нахождения общего центра масс в заданных параметрах возможного отклонения Т - время тестирования,по которым осуществляют оценку постуральных нарушений при болезни Паркинсона. Технический результат заключается в том, что использование функциональных проб с использованием различных видов БОС расширяет возможности динамической постурографии и позволяет не только оценить состояние ПФ, но и определять вклад различных сенсорных систем в формирование ПФ, выявлять нарушение функции равновесия на ранних этапах развития заболевания, а также определять путь возможной реабилитации ПФ. Способ позволяет выявить и проводить количественную оценку нарушений динамического стереотипа поддержания равновесия (реактивного постурального контроля) при болезни Паркинсона. Способ осуществляется следующим образом пациента располагают на платформе (фигура) проводят инструктаж - находясь на платформе с подвижной опорой, пациент должен балансировать, сохраняя горизонтальное положение верхнего листа платформы, и как можно быстрее исправлять допущенные ошибки. Об ошибке в балансировке пациента предупреждают зрительным сообщением (стимулом) о начале проведения исследования пациенту сообщают за 2-3 секунды до начала замера. Затем пациенту предлагают нижеследующие тесты с предъявлением 1) зрительной БОС 2) акустической БОС с открытыми глазами 3) акустической БОС с закрытыми глазами 4) БОС в виде осознанного ощущения углового наклона плоскости без фиксации взора 5) БОС в виде осознанного ощущения углового наклона плоскости с фиксацией взора 6) БОС в виде осознанного ощущения углового наклона плоскости с закрытыми глазами. Данные результатов тестирования регистрируют и оценивают по положению на платформе общего центра масс, скорости постурального ответа. При этом фиксируют количество отклонений общего центра масс за пределы заданных параметров в горизонтальной плоскости (количество ошибок - ) и определяют суммарное время нахождения общего центра масс за пределами заданных параметров возможного отклонения - по формуле,где- время каждого нахождения общего центра масс за пределами заданных параметров возможного отклонения среднее время постурального ответа (Свпо) по формуле Свпо/,где- количество отклонений общего центра масс за пределы заданных параметров в горизонтальной плоскости 13061 1 2010.04.30 эффективность поддержания вертикальной позы (Эпвп) по формуле Эпвп/100 ,где- суммарное время нахождения общего центра масс в заданных параметрах возможного отклонения Т - время тестирования. Предложенный способ прошел клинические испытания в неврологических отделениях ГУ РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Клинические испытания показали, что способ позволяет диагностировать, количественно оценивать выраженность постуральных нарушений при болезни Паркинсона и определять характер и степень участия различных сенсорных систем в поддержании динамического равновесия при болезни Паркинсона. 1. Карпова Е.А., Иванова-Смоленская И.А., Черникова Л.А., Иллариошкин С.Н. Постуральные нарушения при болезни Паркинсона // Неврол. журн. - 2003. -2. - С. 36-42. 2. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений, анализ походки. - М. Наука, 1996.344 с. 3. Скворцов Д.В. Клинический анализ движения. Стабилометрия. - М. АОЗТ Антидор, 2000. - 192 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.