Эндопротез Пашука для пястно-фаланговых и межфаланговых суставов

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ЭНДОПРОТЕЗ ПАШУКА ДЛЯ ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫХ И МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ(73) Патентообладатели Пашук Павел Павлович,Кособуцкий Александр Антонович(57) 1. Эндопротез для пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, содержащий кинематически связанные между собой посредством осевого шарнирного соединения проксимальную и дистальную части, боковая поверхность проксимальной и дистальной частей образована двумя соосными эквидистантными криволинейными направляющими, описана пилообразной образующей и усечена двумя продольными противолежащими плоскостями, на каждой из которых выполнены продольные пазы, отличающийся тем, что боковая поверхность проксимальной и дистальной частей образована эквидистантными эллиптическими направляющими и выполнена в плане клиновидного сечения с углом заострения клина 1-30, а в профильной проекции боковая поверхность проксимальной и дистальной частей образована клиновидным сечением с углом заострения клина 1-25. 2. Эндопротез по п. 1, отличающийся тем, что каждый выступ пилообразной образующей образован двумя усеченными конусными поверхностями, сопряженными между собой большими основаниями с углами конусности 1-5 и 10-60. 3. Эндопротез по любому из п. 1, 2, отличающийся тем, что продольные пазы выполнены в поперечном сечении в форме радиусных выемок и усечены в периферийной части пересекающимися между собой плоскостями под углом 5-50. Фиг. 1 4. Эндопротез по любому из п. 1, 2, отличающийся тем, что боковая поверхность проксимальной и дистальной частей выполнена в плане клиновидного сечения с углом заострения клина 1-30 и усечена в периферийной части пересекающимися между собой плоскостями под углом 60-90. 7205. Эндопротез по п. 1, отличающийся тем, что ось шарнирного соединения выполнена с двумя кольцевыми канавками, в одной из которых размещен конический фиксатор. 6. Эндопротез по любому из п. 1, 5, отличающийся тем, что посадочные поверхности оси или отверстия в дистальной части шарнирного соединения покрыты керамикой. 7. Эндопротез по любому из п. 1, 5, отличающийся тем, что на посадочной поверхности отверстия в дистальной части размещена керамическая втулка. Полезная модель относится к области медицинской технике и может быть использована в конструкциях механических искусственных эндопротезов сустава, преимущественно человеческого пальца или пальца животного. Анализ информационных источников, а также опыт работы с эндопротезами различных фирм, производимых за рубежом, позволяет сделать вывод о том, что силиконовые протезы различных конструкций фирма(США), протез Мовшовича-Гришина(СССР, РФ) как с армирующими элементами, так и без отличаются нестабильностью, недолговечностью и не обеспечивают надежное функционирование сустава кисти комбинированные протезы, состоящие из металлической проксимальной части и полимерной дистальной(ФирмыФранция,ФРГ), являются достаточно функциональными, но износ полимерной дистальной части происходит значительно быстрее, чем проксимальной. Это приводит к преждевременному износу шарнирного сочленения, выходу сустава из строя, повреждениям сухожилий, воспалению мягких тканей и необходимости его срочной замены. Известна конструкция эндопротеза для пястно-фаланговых и межфаланговых суставов руки или ноги, состоящего из дистальной и проксимальной частей, соединенных между собой посредством шарнира, выполненных в виде гибкого тела из материала на основе смеси синтетических смол 1. Известная конструкция после имплантации сохраняет форму пальца. Недостаток известной конструкции проявляется в том, что по мере увеличения угла сгибания пальца возрастает усилие сгибания и она не обеспечивает стабильную фиксацию пальца в различных положениях, при этом жизненный срок эндопротеза характеризуется малым ресурсом. Ближайшим техническим решением-прототипом является конструкция эндопротеза для пястнофаланговых и межфаланговых суставов руки или ноги, содержащего проксимальную и дистальную части,боковая поверхность проксимальной и дистальной частей образована двумя соосными и параллельными круговыми направляющими, описана пилообразной образующей и усечена двумя продольными противолежащими плоскостями, на каждой из которых выполнены продольные пазы. Проксимальная и дистальная части кинематически связаны между собой посредством шарнирного соединения с возможностью поворота друг относительно друга в одной плоскости 1. Конструкция исключает ротацию эндопротеза. Недостаток проявляется в затрудненном введении и фиксации частей протеза в фалангах пальцев вследствие значительного лобового сопротивления эндопротеза. В основу полезной модели положена задача повышения надежности и долговечности пястно-фаланговых и межфаланговых суставов руки или ноги путем повышения технологичности за счет уменьшения лобового сопротивления при введении эндопротеза в костно-мозговые каналы фаланг. Поставленная цель достигается тем, что в эндопротезе для пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, содержащем кинематически связанные между собой посредством осевого шарнирного соединения проксимальную и дистальную части, боковая поверхность проксимальной и дистальной частей образована двумя соосными эквидистантными криволинейными направляющими, описана пилообразной образующей и усечена двумя продольными противолежащими плоскостями, на каждой из которых выполнены продольные пазы, согласно полезной модели, боковая поверхность проксимальной и дистальной частей образована эквидистантными эллиптическими направляющими и выполнена в плане клиновидного сечения с углом заострения клина 1-30, а в профильной проекции боковая поверхность проксимальной и дистальной частей образована клиновидным сечением с углом заострения клина 1-25. В эндопротезе каждый выступ пилообразной образующей образован двумя усеченными конусными поверхностями, сопряженными между собой большими основаниями с углами конусности 1-5 и 10-60. В эндопротезе продольные пазы выполнены в поперечном сечении в форме радиусных выемок и усечены в периферийной части пересекающимися между собой плоскостями под углом 5-50. 720 В эндопротезе боковая поверхность проксимальной и дистальной частей выполнена в плане клиновидного сечения с углом заострения клина 1-30 и усечена в периферийной части пересекающимися между собой плоскостями под углом 60-90. В эндопротезе ось шарнирного соединения выполнена с двумя кольцевыми канавками, в одной из которых размещен конический фиксатор. В эндопротезе посадочные поверхности оси или отверстия в дистальной части шарнирного соединения покрыты керамикой. В эндопротезе на посадочной поверхности отверстия в дистальной части размещена керамическая втулка. Полезная модель поясняется чертежом, где приведены фиг. 1 - общий вид эндопротеза фиг. 2 - вид эндопротеза в плане с вырывом шарнирного соединения фиг. 3 - разрез А-А по фиг. 1 фиг. 4 - вид Б. Конструкция эндопротеза для пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, например пальца руки или ноги по фиг. 1, содержит кинематически связанные между собой проксимальную часть 1 и дистальную часть 2, при этом боковая поверхность проксимальной части 1 и дистальной части 2 выполнена в виде конических поверхностей, образована двумя соосными эквидистантными эллиптическими направляющими 3 и 4, описана пилообразной образующей 5 и усечена двумя продольными противолежащими плоскостями 6,7, на каждой из которых выполнены продольные желобообразные пазы 8, 9. Продольные пазы 8, 9 по фиг. 3 выполнены в поперечном сечении в форме радиусных выемок и усечены в периферийной части пересекающимися между собой плоскостями 10, 11 под экспериментально выявленным углом 15-50. В дистальной части 2 и в проксимальной части 1 выполнено, по меньшей мере, одно сквозное отверстие 12. Боковая поверхность проксимальной части 1 и дистальной части 2 выполнена в плане клиновидного сечения с углом 2 заострения клина 1-30, а в профильной проекции боковая поверхность проксимальной и дистальной частей 1, 2 образована клиновидным сечением с углом 3 заострения клина 1-25. Каждый выступ пилообразной образующей образован двумя усеченными конусными поверхностями 13,14, сопряженными между собой большими основаниями с углами конусности 41-5 и 510-60. Боковая поверхность проксимальной и дистальной частей 1, 2 усечена в периферийной части пересекающимися между собой плоскостями 15, 16 под углом 660-90. Проксимальной часть 1 и дистальная часть 2 кинематически связаны между собой посредством осевого шарнирного соединения с осью 17 с возможностью поворота друг относительно друга в одной плоскости на угол 0,1-105(по эксперименту). Ось 17 шарнирного соединения выполнена с двумя кольцевыми канавками 18, в одной из которых размещен конический фиксатор 19 для обеспечения надежности работы и упрощения конструкции шарнирного соединения. На посадочной поверхности отверстия в дистальной части 2 размещена керамическая втулка 20. Посадочные поверхности оси 17 или отверстия в дистальной части 2 шарнирного соединения могут быть покрыты керамикой или полимером. Работу с эндопротезом, согласно приведенных чертежей, осуществляют следующим путем. После обработки костно-мозговых каналов, например, основных фаланг пальцы кисти сгибают и проксимальную и дистальную части 1, 2 эндопротеза вводят в костно-мозговые каналы фаланг, совмещают элементы шарнирного соединения проксимальной и дистальной частей 1, 2, фиксируют их осью 17 и фиксатором 18 и сопрягают их между собой. Выполнение боковой поверхности проксимальной части 1 и дистальной части 2 с углами , 2, 3, 4,5, 6 в различных клиновидных сечениях в заявленных интервалах выявлено экспериментально и способствует уменьшению сопротивления при вхождении эндопротеза в костно-мозговые каналы фаланг. В случае, когда длина дистальной части 2 несоизмерима с глубиной костного канала из-за технологической невозможности глубокой обработки костного канала, осуществляют укорачивание дистальной части 2 путем ее усечения в периферийной зоне. Наличие двух противолежащих плоскостей 6, 7, на каждой из которых выполнены продольные желобообразные пазы 9, 8, способствует их быстрейшему заполнению губчатой костной тканью и позволяет исключить ротацию дистальной части 2 и проксимальной части 4 в костно-мозговых каналах. Исполнение в продольных желобообразных пазах 8, 9 отверстий 12 направлено на улучшение приживаемости эндопротеза за счет развития поверхности охватываемой костной тканью и быстрейшему заполнению губчатой ткани. В настоящее время выявлен ряд заболеваний и повреждений кисти, требующих эндопротезирования суставов. Консервативное лечение их затруднительно и недостаточно эффективно и во многих случаях необхо 3 720 димо хирургическое вмешательство, предусматривающее эндопротезирование суставов кисти (СК). Количество больных по РБ, для которых показано эндопротезирование СК, по предварительным данным составляет 920-1100 человек в год. Для большинства из них хирургическое вмешательство - единственная возможность вернуться к полноценной жизни. Потребность в эндопротезировании СК для больных указанной группы составляет 860-950 в год. По данным 6-ой Минской клинической больницы и Республиканского регматологического центра при Минском государственном медицинском институте (МГМИ). Предлагаемая конструкция эндопротеза рекомендована к серийному производству Минздравом Республики Беларусь. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.