Сборный мостовидный протез и способ его фиксации

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СБОРНЫЙ МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ И СПОСОБ ЕГО ФИКСАЦИИ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Автор Пархамович Сергей Николаевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(57) 1. Сборный мостовидный протез для устранения дефекта зубного ряда, содержащий две опорно-удерживающие и одну промежуточно-замыкающую части, отличающийся тем, что опорно-удерживающие части выполнены цельными в виде полуэллипсов, с трех сторон охватывающих зуб, от которых отходят укороченные опорно-промежуточные элементы, выполненные с возможностью точного соединения в единую опорно-промежуточную балку, а промежуточно-замыкающая часть имеет форму отсутствующего зуба и вырез посадочного гнезда, выполненный на ее оральной поверхности. 2. Способ фиксации сборного мостовидного протеза по п. 1, включающий припасовку и закрепление его с помощью композиционных материалов к опорным зубам, причем на коронках опорных зубов, ограничивающих включенный дефект зубного ряда, предварительно на их апроксимальной, вестибулярной и оральной поверхностях по линии экватора формируют паз, глубина и ширина которого составляет от 1,5 до 2,5 мм в зависимости от величины клинической коронки и протяженности дефекта, длина паза составляет от 1/3 оральной поверхности экваторной линии до 2/3 ее вестибулярной поверхности, в котором свободно фиксируют опорно-удерживающие части в виде полуэллипсов, с трех сторон охватывающих зуб, а промежуточно-замыкающую часть фиксируют, одевая на балку со стороны вестибулярной поверхности зубного ряда, при этом вырез посадочного гнезда закрывают композиционным материалом. 9550 1 2007.08.30 Изобретение относится к медицине, конкретно к ортопедической стоматологии, при несъемном протезировании включенных дефектов в боковых отделах зубного ряда. В клинике ортопедической стоматологии при лечении пациентов с частичной потерей зубов часто сталкиваются с необходимостью повторного перепротезирования, связанного с обнажением края искусственной коронки из-за рецессии десны. Поэтому при протезировании, наряду со щадящим препарированием и увеличением срока службы протезов, все большую актуальность приобретает эстетика. Перспективы создания эстетичной и прочной конструкции с сохранением как можно большего количества тканей опорных зубов и интактной десны остаются актуальными и на сегодняшний день. Вариантами решения проблемы можно считать использование адгезивных протезов, мостовидных протезов на вкладках, мостовидных протезов с опорой на штифтах и так называемых составных или сборных мостовидных протезов. Наиболее близким к заявленному является составной мостовидный протез и способ его фиксации, предложенный Мирсоевым Т.Д. 1, состоящий из двух литых опорно-промежуточных частей и одной промежуточно-соединяющей части, причем опорно-промежуточные части на внутренних поверхностях, прилегающих к твердым тканям зуба в области экватора, имеют опорно-удерживающие выступы, препятствующие смещению протеза в окклюзионном направлении. Выступы изготавливаются по ранее сформированным бороздам с оральной и вестибулярной стороны опорных зубов, по линии экватора, глубиной и шириной в пределах 1 мм, длиной 3-4 мм. Опорно-промежуточная часть имеет также окклюзионные накладки, которые препятствуют смещению в сторону шейки опорных зубов под действием жевательного давления. Промежуточно-соединяющая часть по типу седла фиксируется на промежуточном участке посредством пломбировочного материала. Недостатками вышеуказанного изобретения является то, что 1. Опорно-промежуточные части составного мостовидного протеза, крепящиеся на опорных зубах, накладываются и фиксируются поверх твердых тканей коронок. Это нарушает эстетику протезирования, увеличивает риск нарушения краевого прилегания фиксирующего материала к опорно-промежуточной части протеза и тканям зуба. 2. Для фиксации используются только вестибулярная и оральная поверхность коронок опорных зубов, что снижает прочность фиксации и противостояние жевательным нагрузкам. 3. Опорно-промежуточные части и п-образный промежуточно-соединяющий элемент направлены своими составными частями к поверхности альвеолярной слизистой. Составленные вместе они будут создавать определенные неровности и шероховатости в непосредственной близости от слизистой. Качественно заполировать их в этом месте нельзя. Это нарушает гигиену протезируемого участка. Задача предлагаемого изобретения - обеспечить надежное восстановление дефекта зубного ряда без использования опорных искусственных коронок, создание условий для прочной фиксации сборного мостовидного протеза на опорных зубах, повышение эстетики конечного результата, улучшение гигиены протезируемого участка. Поставленная задача решается предлагаемым сборным мостовидным протезом для устранения дефектов зубного ряда, содержащим две опорно-удерживающие и одну промежуточно-замыкающую части, при этом опорно-удерживающие части выполнены цельными в виде полуэллипсов, с трех сторон охватывающих зуб, от которых отходят укороченные опорно-промежуточные элементы, выполненные с возможностью точного соединения в единую опорно-промежуточную балку, а промежуточно-замыкающая часть имеет форму отсутствующего зуба и вырез посадочного гнезда с ее оральной поверхности. Способ его фиксации включает припасовку и закрепление с помощью композиционных материалов к опорным зубам, причем на коронках опорных зубов, ограничивающих включенный дефект зубного ряда, предварительно на их апроксимальной, вестибулярной и оральной поверхностях по линии экватора формируют паз, глубина и ширина которого составляет от 1,5 до 2,5 мм в зависимости от величины клинической коронки и протяжен 2 9550 1 2007.08.30 ности дефекта, длина паза составляет от 1/3 оральной поверхности экваторной линии до 2/3 ее вестибулярной поверхности, в котором свободно фиксируют опорно-удерживающие части в виде полуэллипсов, с трех сторон охватывающих зуб, а промежуточно-замыкающую часть фиксируют, одевая на балку со стороны вестибулярной поверхности зубного ряда, при этом вырез посадочного гнезда закрывают композиционным материалом. Предлагаемый сборный мостовидный протез состоит из двух опорно-удерживающих и одной промежуточно-замыкающей части, при этом опорно-удерживающие части выполнены цельными, в виде полуэллипсов, от которых отходят укороченные опорно-промежуточные элементы, выполненные с возможностью точного соединения в единую опорно-промежуточную балку (геометрическая форма точного соединения может быть выбрана произвольно, с обязательным выполнением принципа совместной, не менее 1/3, протяженности в площади опорно-промежуточной балки), а промежуточно-замыкающая часть имеет форму отсутствующего зуба и вырез посадочного гнезда с ее оральной поверхности. На фиг. 1 представлен опорно-удерживающий полуэллипс 1, сборная опорно-промежуточноя балка 2, промежуточно-замыкающая часть 3 (вид сбоку). На схеме фиг. 2 показаны опорные зубы 5, линия экватора 6, сформированный паз 4. На фиг. 3 - мостовидный протез в сборе. Способ осуществляют следующим образом с коронок опорных зубов (5), ограничивающих включенный дефект зубного ряда, по обычной методике снимают оттиски для рабочей и вспомогательной модели (для рабочей обязательно двухслойный). Предварительно на их апроксимальной, вестибулярной и оральной поверхностях по линии экватора(6), формируют паз (4), глубина и ширина которого составляет от 1,5 до 2,5 мм в зависимости от величины клинической коронки и протяженности дефекта, длина паза составляет от 1/3 оральной поверхности экваторной линии до 2/3 вестибулярной ее поверхности. Опорные зубы в области сформированного паза покрывают фторлаком, на этом заканчивают первый клинический этап. Модели загипсовывают в артикулятор в положение центральной окклюзии. Поочередно, точно в паз, изготавливают опорно-удерживающие части (1) таким образом, чтобы при сборке они образовывали опорно-промежуточную балку (2). Промежуточно-замыкающую часть (3) изготавливают с учетом прикуса и артикуляционных особенностей, чтобы она одевалась на промежуточную балку с вестибулярной стороны зубного ряда. Это дает возможность изготовить гладкой и доступной для очистки поверхность искусственного зуба,лежащую в непосредственной близости к альвеолярной слизистой. При сборке получают мостовидный протез, опорно-удерживающие части которого изготовлены точно в паз в виде цельного полуэллипса, промежуточно-удерживающая является сборной балкой, а промежуточная часть, восстанавливающая дефект, - одновременно для них замком. На втором клиническом этапе сборный мостовидный протез припасовывают и фиксируют на опорных зубах посредством пломбировочного композиционного материала. Опорно-удерживающие полуэллипсы в пазах опорных зубов и посадочное гнездо промежуточно-замыкающей части поверх балки закрывают пломбировочным материалом и качественно заполировывают благодаря хорошему доступу, что повышает эстетику и улучшает гигиену протезируемого участка. Предлагаемый мостовидный протез и способ его фиксации был выполнен у 9 пациентов в возрасте 20-37 лет с частичными включенными дефектами в боковом отделе зубного ряда на базе кафедры ортопедической стоматологии БГМУ. После проведенного протезирования у всех пациентов наблюдалось восстановление функции жевания в полном объеме. Раз в месяц проводился контрольный осмотр пациентов, через 6 месяцев нарушение фиксации сборных мостовидных протезов не выявлено ни у одного из пациентов. Гигиеническое состояние протезов хорошее, жалоб со стороны пациентов нет. 3 Технический результат предлагаемый объект и способ его фиксации позволяет наряду со щадящим препарированием твердых тканей зубов, ограничивающих дефект, и сохранением их витальности получить надежное эстетическое восстановление дефекта зубного ряда, не прибегая при этом к изготовлению искусственных опорных коронок. Источники информации 1. Патент РФ 2102937, МПК А 61 С 13/263, 1998. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4