Способ замещения единично отсутствующего зуба искусственным

(51)61 13/00, 13/275 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ЕДИНИЧНО ОТСУТСТВУЮЩЕГО ЗУБА ИСКУССТВЕННЫМ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Бойко-Максимова Галина Ивановна Полонейчик Николай Михайлович Палий Лариса Ивановна Котляров Андрей Сергеевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(57) 1. Способ замещения единично отсутствующего зуба искусственным, отличающийся тем, что на контактных поверхностях опорных зубов формируют полости и опорные удерживающие элементы в виде охватывающих лапок и одновременно искусственный зуб, при этом удерживающие элементы формируют на 1/2-1/3 оральной и на 1-1,5 мм не доходя до десневого края гингивальной поверхности опорных зубов. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что опорные удерживающие элементы и искусственный зуб формируют из полимерного стекла. Фиг. 1 Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается способов и материалов для восстановления единично отсутствующих зубов. Спрос населения на изготовление протезов и реставрацию зубов, отвечающих высоким косметическим требованиям, неуклонно возрастает, поэтому усовершенствование существующих методов и материалов для протезирования зубов является актуальным. 9294 1 2007.06.30 Известен метод одномоментного замещения единично отсутствующего зуба путем создания мостовидного протеза из композиционного материала светового отвердения,промежуточной частью которого являются дополнительные армирующие приспособления с одним или двумя опорными элементами, охватывающими соседние опорные зубы, изготовленными из ортодонтической проволоки, для которых создают полости на контактных поверхностях опорных зубов и послойно наносят фотополимеризующуюся композицию,формируя искусственный зуб 1. Затем наносится порция пасты на одну из стенок и дно полости, проверяют правильность положения опорного элемента и производят его полимеризацию. Далее окончательно фиксируют опорный элемент в другом опорном зубе, а затем послойным наложением композиционного материала заполняют полости, маскировку опорного элемента производят путем наложения опакового слоя на металл. Недостатком этой методики является меньшая адгезия большинства фотокомпозитов к металлу в сравнении с эмалью зуба и большая усадка фотокомпозиционного материала(до 40 ), что приводит к нарушению краевого прилегания к тканям зуба, трещинам и отколам конструкции, недостаточная прочность и полируемость конструкции. Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, состоит в замещении фотополимеризующими материалами единично отсутствующих зубов, обладающих незначительной усадкой, устойчивостью к истиранию, прочностью, цветовой стабильностью. Для решения поставленной задачи предлагается способ одномоментного замещения единично отсутствующего зуба, включающий формирование и закрепление искусственного зуба на опорных элементах, для которых создают опорные полости на контактных поверхностях опорных зубов, при этом опорные удерживающие элементы формируют в виде охватывающих лапок из полимерного стекла одновременно с формированием искусственного зуба, при этом учитывают, что оральная часть удерживающих элементов охватывает 1/2-2/3 одноименной поверхности зуба, а гингивальная часть элемента не доходит до десневого края на 1-1,5 мм. Группа материалов на основе полимерного стекла является светоотверждаемыми высокополируемыми, выделяющими ионы фтора, пломбировочными материалами, имеют усадку в пределах 1,5-1,8 по сравнению с традиционными фотокомпозиционными материалами, имеющими усадку в пределах 2-5 . Полимерное стекло устойчиво к жевательной нагрузке и имеет твердость, равную твердости эмали, что позволило предложить его для формирования искусственного зуба. Предлагаемый способ в отличие от способа прототипа исключает применение дополнительных армирующих приспособлений из ортодонтической проволоки при формировании опорных элементов. Изготовленные одновременно с формированием зуба опорные элементы из полимерного стекла обеспечивают краевое прилегание к тканям зуба, исключая трещины и отколы конструкции, обеспечивая прочность и полируемость конструкции и хорошую адгезию удерживающих элементов из полимерного стекла к эмали зуба. Способ осуществляется следующим образом. Проводят препарирование кариозных полостей на опорных зубах по традиционной методике и создание полостей для опорных элементов. Предварительно тщательно удаляют пеликулу зуба с помощью абразивных средств. Если кариозная полость в опорном зубе отсутствует, проводят сошлифовывание точно ограниченных участков эмали, используемых для удерживающих элементов. Производят тотальное протравливание полостей и опорного элемента. Кислота растворяет в течение 15-30 секунд межпризменное вещество, проникая вглубь на 20-30 мкм,увеличивая площадь адгезии и образуя ретенционные участки в эмали. Пришеечные участки эмали из-за их небольшой минерализации непригодны для протравливания и не могут прочно фиксироваться адгезивом и пломбировочным материалом. После тщательного промывания и высушивания полости и опорные элементы покрывают адгезионной системой и полимеризуют светом галогеновой лампы методом направ 2 9294 1 2007.06.30 ленной полимеризации. Затем материал наносят и полимеризуют послойно, формируя удерживающие элементы в виде лапок, обхватывающих зуб (толщина слоев не более 2 мм). При наличии полостей полимерное стекло вносят и полимеризуют по общепринятой методике. Завершающим этапом является формирование искусственного зуба из полимерного стекла. При формировании искусственного зуба учитывают необходимость создания промывного пространства между десной и зубом и формирование экватора на вестибулярной поверхности. Для этого между десной и основанием искусственного зуба вводят полоску из прозрачного материала, исключающую контакт зуба с десной. Затем послойным нанесением с оральной стороны зубов на протравленные участки толщиной до 1,5 мм формируют удерживающие (ретенционные) элементы, при этом учитывают, что оральная часть удерживающих элементов должна охватывать 1/2-2/3 одноименной поверхности зуба. Гингивальная часть элемента не должна доходить до десневого края 1-1,5 мм. И на завершающем этапе проводят пришлифовывание, полирование и финишное отсвечивание (окончательная полимеризация) адгезионного протеза, коррегируют прикус. Способ был испытан в Республиканской клинической стоматологической поликлинике. По предлагаемому способу было проведено замещение единично отсутствующих зубов у 18 пациентов. На фиг. 1-8 представлены использованные варианты восстановления дефектов зубных рядов по предлагаемому способу. На фиг. 1 представлен вариант при отсутствии 25-го и кариозной полости по второму классу в 26-м. Искусственный зуб фиксирован опорным элементом в 26-м и накладкой на 24-й зуб. На фиг. 2 представлен вариант при отсутствии 22-го и показания к винирам на фронтальные зубы. Искусственный зуб фиксирован винирами на 11-й и 13-й зубы. На фиг. 3 представлен вариант при отсутствии 23-го и кариозных полостей по третьему классу в 22-м и 23-м зубах. Искусственный зуб фиксирован опорными элементами с парапульпарными штифтами. На фиг. 4 представлен вариант при отсутствии 42-го. Искусственный зуб фиксирован пломбами в 41-м и 43-м зубах по третьему классу. На фиг. 5 представлен вариант шинирования нижних фронтальных зубов с оральной стороны с одномоментным замещением 42-го зуба. На фиг. 6 представлен вариант замещения 14-го зуба с фиксацией пломбами на апроксимальных поверхностях 13-го и 15-го зубов. На фиг. 7 представлен вариант замещения 16-го зуба при конвергенции зубов с фиксацией удерживающими элементами на 15-м и 17-м зубах. На фиг. 8 представлен вариант восстановления искусственным зубом при отсутствии 24-го с одновременным восстановлением 23-го анкером и пломбой, а также реставрацией 25-го удерживающим элементом с вестибулярной стороны. Всех пациентов наблюдали через 2 недели (непосредственные результаты), через 1-2 месяца (ближайшие результаты). Трещин и нарушений конструкций не выявлено. Таким образом, пластичность полимерного стекла, его незначительная усадка, устойчивость к истиранию, прочность, цветовая стабильность позволяют рекомендовать его в реставрационной практике врача-стоматолога для срочного восстановления дефекта зубного ряда при единично отсутствующем зубе. Источники информации 1. Боровский Е.В., Антонов М.Е. Одномоментное замещение единично отсутствующего зуба // Клиническая стоматология. -4. - 1997. - С. 10. 3 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4