Способ лечения периодонтита

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Курочкина Александра Юрьевна Юдина Наталья Александровна Плавский Виталий Юльянович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ лечения периодонтита, отличающийся тем, что в периодонтальный карман вводят раствор доксициклина с концентрацией 0,1 г/мл, фурагина с концентрацией 0,15 г/мл или левомицетина с концентрацией 0,5 г/мл, приготовленный на физиологическом изотоническом растворе, а затем через 5-10 минут периодонтальный карман облучают в течение 5-10 минут через введенный световод лазером с длиной волны 410 нм при плотности энергии 150-200 Дж/см 2. Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для антибактериальной обработки патологических периодонтальных карманов при проведении профессиональной гигиены и других лечебных манипуляций на тканях периодонта. Известен способ лечения периодонтита, когда вводят радохлорин в форме геля контактно поверхностно в концентрации 0,1 и дозе 0,1 г геля/см 2 поверхности патологического очага или в форме раствора концентрацией 56 М из расчета 0,5 мкг на 1 кг веса больного внутрь патологического очага. Через 30 мин облучают очаг диодным лазером плотностью энергии 100-200 Дж/см 2, экспозицией от 3 до 30 мин. Способ позволяет избежать риска селекции устойчивых штаммов возбудителей, избежать генерализации процесса, достигнуть полной бактерицидной обработки патогенной микрофлоры 1. Однако известный способ обладает следующими недостатками 1. Поверхностное нанесение фотосенсибилизатора не может обеспечить достаточное уничтожение микроорганизмов внутри периодонтальных карманов. 12882 1 2010.02.28 2. Окрашивание мягких тканей полости рта пациента на срок до нескольких часов, что делает этот метод эстетически неприемлемым. 3. Длительное время обработки красителями патологического очага до 30 мин, что делает этот метод неприменимым на социальном стоматологическом приеме, где на все манипуляции за одно посещение отводится 20-30 мин. Задачей изобретения является обеспечение высокой эффективности лечения воспалительных заболеваний периодонта путем подавления патогенной микрофлоры, возможность применения препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами и при этом эстетически приемлемых, сокращение времени лечения. Поставленная задача решается следующим образом. Фотосенсибилизаторы вводят в периодонтальный карман, а затем через 5-10 мин вводят в карман световод лазера с длиной волны 410 нм, с плотностью энергии 150-200 Дж/см 2 и воздействуют в течение 5-10 мин,причем в качестве фотосенсибилизаторов выбирают раствор доксициклина в количестве 0,1 г/мл изотонического раствора или фурагина в количестве 0,15 г/мл изотонического раствора, или левомицетина 0,5 г/мл изотонического раствора. Клинический пример 1. Пациентка К., 47 лет, жалобы на кровоточивость десен, летучие боли, незначительную подвижность фронтальной группы зубов. Ранее по поводу заболеваний периодонта не обращалась. Стоматолога посещала с целью лечения кариеса раз в несколько лет. В анамнезе аллергические реакции на хлоргекседин. Объективно - 2,71,88. Обилие мягких над- и поддесневых зубных отложений в пришеечной и контактной областях всех зубов. Десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Определяются патологические периодонтальные карманы в области зубов 16, 17, 26, 31, 32, 41, 42 до 6 мм глубиной. Патологическая подвижность фронтальных зубов нижней челюсти первой-второй степени. На рентгенограмме равномерная резорбция костной ткани до 3 мм, вовлечения бифуркации и апикальных изменений не обнаружено. Микробиологический анализ содержимого периодонтальных карманов .105 КОЕ. Полимеразная цепная реакция содержимого периодонтальных карманов Т. , . ,В. . Диагноз хронический простой периодонтит. Проведенное лечение в карманы 16, 17, 26, 31, 32, 41, 42 введен доксициклин по 0,1 г/мл изотонического раствора, оставлен на 5 мин для абсорбции бактериями. Световод введен в каждый карман на 5-6 мм согласно предварительным данным измерения периодонтальных карманов. Режим непрерывный, длина волны 410 нм, плотность энергии 150 Дж/см 2,длительность облучения каждого кармана 5 мин. Затем проведено снятие зубных отложений с использованием ультразвукового скейлераи интенсивным водяным охлаждением, коррекция снятия отложения ручным способом. Полировка всех зубов полировочной пастойс использованием ротационных щеточек и штрипсов. Следующее посещение назначено через 3 дня. Объективно - 1,00,8. Сохраняется незначительная гиперемия десневых сосочков, кровоточивости не отмечается, патологические карманы и подвижность сохраняются. Микробиологический анализ содержимого периодонтальных карманов стерильно. Полимеразная цепная реакция содержимого периодонтальных карманов Т. . Рекомендовано проведение шинирования. В данном клиническом случае лабораторные исследования подтвердили высокую антимикробную эффективность используемого способа, используемый раствор антибиотика обладает бледно-желтым цветом, и окрашивание мягких тканей практически не заметно визуально, проведение метода заняло 10 мин и было достаточно одного посещения. 2 12882 1 2010.02.28 Клинический пример 2. Пациентка С., 44 года, жалобы на спонтанную кровоточивость десен в области 16 и 36,боли при чистке зубов. Ранее по поводу заболеваний периодонта не обращалась. Стоматолога посещала раз в год для протезирования. В анамнезе хронические обструктивные воспалительные заболевания дыхательных путей, снижение чувствительности микрофлоры к антимикробным препаратам. Объективно - 2,32,2. Обилие мягких наддесневых зубных отложений в пришеечной и контактной областях всех зубов, твердые поддесневые отложения в области 16 и 26 зубов. 15, 16, 17, 25, 26, 27 зубы покрыты литыми коронками,глубоко уходящими под десну. Десна в области 16 и 26 синюшного оттенка, отечна,склонна к спонтанной кровоточивости. Определяются патологические периодонтальные карманы в области зубов 16, 17, 26 больше 6 мм глубиной. Патологической подвижности не отмечается. На рентгенограмме глубокие внутрикостные карманы между 16 и 17 до 9 мм,между 25 и 26 до 9 мм, вовлечения бифуркации и апикальных изменений не обнаружено. Микробиологический анализ содержимого периодонтальных карманов .105 КОЕ. Полимеразная цепная реакция содержимого периодонтальных карманов Р. ,. , . , В. . Диагноз хронический сложный периодонтит. Проведенное лечение в карманы между 16 и 17, 25 и 26 введен фурагин по 0,15 г/мл изотонического раствора, оставлен на 10 мин для абсорбции бактериями. Световод введен в каждый карман на 9 мм согласно предварительным данным измерения периодонтальных карманов. Режим непрерывный, длина волны 410 нм, плотность энергии 200 Дж/см 2, длительность облучения каждого кармана 8 мин. Затем проведено снятие зубных отложений с использованием ультразвукового скейлераи интенсивным водяным охлаждением, коррекция гигиены полости рта ручным способом. Полировка всех зубов полировочной пастойс использованием ротационных щеточек и штрипсов. Следующее посещение назначено через 3 дня. Объективно - 0,81,1. Сохраняется синюшность десневых сосочков в области 16 и 26, кровоточивости не отмечается, патологические карманы сохраняются. Микробиологический анализ содержимого периодонтальных карманов стерильно. Полимеразная цепная реакция содержимого периодонтальных карманов стерильно. В данном клиническом случае лабораторные исследования подтвердили высокую антимикробную эффективность используемого способа, используемый раствор антибиотика обладает бледно-желтым цветом, и окрашивание мягких тканей практически не заметно визуально, проведение метода заняло 20 мин и было достаточно одного посещения. Клинический пример 3. Пациент Г., 53 года, жалоб нет, явился для планового периодонтологического лечения. По поводу заболеваний периодонта последний раз обращался около года назад. Объективно - 1,60,6. Обилие мягких наддесневых зубных отложений в пришеечной и контактной областях всех зубов, твердые поддесневые отложения в области 16 и 26 зубов. Фронтальные зубы нижней челюсти шинированы . Десна в области фронтальных зубов нижней челюсти склонна к кровоточивости при зондировании. Определяются патологические периодонтальные карманы в области зубов 31, 32, 41, 42 4-5 мм глубиной. Патологической подвижности не отмечается. На рентгенограмме резорбция костной ткани в области фронтальных зубов нижней челюсти на одну треть длины корня, вовлечения бифуркации и апикальных изменений не обнаружено. Микробиологический анализ содержимого периодонтальных карманов .105 КОЕ. Полимеразная цепная реакция содержимого периодонтальных карманов Р. , . , В. . Диагноз хронический сложный периодонтит. Проведенное лечение проведена мотивация пациента, обучение гигиене полости рта. 3 12882 1 2010.02.28 В карманы между 31, 32, 41, 42 введен левомицетин по 0,5 г/мл физиологического раствора, оставлен на 10 мин для абсорбции бактериями. Световод введен в каждый карман на 4 мм согласно предварительным данным измерения периодонтальных карманов. Режим непрерывный, длина волны 410 нм, плотность энергии 200 Дж/см 2, длительность облучения каждого кармана 10 мин. Затем проведено снятие зубных отложений с использованием ультразвукового скейлераи интенсивным водяным охлаждением, коррекция гигиены полости рта ручным способом. Полировка всех зубов полировочной пастойс использованием ротационных щеточек и штрипсов. Следующее посещение назначено через 3 дня. Объективно - 0,60,3. Гиперемии и кровоточивости десны не отмечается, патологические карманы сохраняются. Микробиологический анализ содержимого периодонтальных карманов стерильно. Полимеразная цепная реакция содержимого периодонтальных карманов . . В данном клиническом случае лабораторные исследования подтвердили высокую антимикробную эффективность используемого способа, используемый раствор антибиотика обладает бледно-желтым цветом, и окрашивание мягких тканей практически не заметно визуально, проведение метода заняло 20 мин, и было достаточно одного посещения. Выводы с помощью данного способа достигается высокая эффективность лечения воспалительных заболеваний периодонта путем подавления патогенной микрофлоры, появляется возможность использования в качестве фотосенсибилизаторов эстетически приемлемых медикаментов, сокращается время лечения и число посещений пациентов. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4