Ортопедическая сетка-пластина для выявления и измерения смещений костей таза

(12) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СЕТКА-ПЛАСТИНА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ И ИЗМЕРЕНИЯ СМЕЩЕНИЙ КОСТЕЙ ТАЗА(71) Заявитель Гомельский государственный медицинский институт(73) Патентообладатель Гомельский государственный медицинский институт(57) Ортопедическая сетка-пластина для выявления и измерения смещений костей таза, включающая прозрачную пленку, на которой нанесены вертикальные и горизонтальные линии, группы их в нижней части пленки образуют прямоугольник, состоящий из квадратов, стороны которых равных 5 мм и указаны по боковым сторонам прямоугольника, отличающаяся тем, что на прозрачной пленке нанесены группы горизонтальных и вертикальных линий, соответствующих узловым участкам таза, а размеры сетки-пластины превышают наибольшие размеры рентгеновской пленки, на которой производят рентгеноскопию тазового кольца, расстояние между сплошными линиями установлено в 10 мм, а между сплошными и пунктирными линиями - 5 мм, при этом на сетке-пластине имеется 6 групп горизонтальных линий - 2-1, 2-2, 2-3, 2-4, 2-5, 2-6, 3 группы вертикальных линий - 1-1, 1-2, 1-3 и одна срединная вертикальная линия 3. Полезная модель относится к медицине и предназначена для использования в ортопедотравматологической практике. Известна сетка-транспортир для измерения угловых и линейных величин тазобедренного сустава у детей младенческого, дошкольного и младшего школьного возраста, включающая прозрачную пластину, в нижней части которой нанесен прямоугольник, состоящий из квадратов, стороны которых равны 5 мм и указаны по боковым сторонам прямоугольника, а в верхней части прямоугольника нанесен рисунок транспортира, лучи которого от основания до вершины равно удалены на угол от 0 до 90 через 5 . 102 По центру прямоугольника и транспортира проведена более жирная вертикальная осевая линия 1 (прототип). Недостатками известной сетки - транспортира являются невозможность выявления и измерения малозаметных смещений костей таза при переломах, травматических вывихах в 3-х его соединениях предназначена для определения величины смещения лишь только одного тазобедренного сустава и при дисплазии. Задача, на решение которой направлена полезная модель, заключается в одномоментной оценке гармоничного положения различных частей тазового кольца, а также в определении степени нарушения симметрии во всех участках по горизонтали и вертикали с вычислением результатов в миллиметрах. Задача решается за счет того, что сетка - пластина выполнена из прозрачной пленки, размеры которой несколько превышают наибольшие размеры рентгеновской пленки, на которой производят рентгенографию тазового кольца. На этой пленке нанесены группы вертикальных и горизонтальных оплошных и пунктирных линий, расстояние между сплошными линиями равно 10 мм, а между сплошными и пунктирным линиями 5 мм. Линии в момент наложения сетки - пластины на рентгенограмму проецируются на наиболее ответственные и краеобразующие участки таза. Имеются 6 групп горизонтальных линий - 2-1, 2-2, 2-3, 2-4, 2-5, 2-6), три группы вертикальных - 1-1, 1-2,1-3 и одна срединная вертикальная линия 3. На фигуре изображена предлагаемая сетка - пластина (общий вид). Горизонтальные линии соответствуют 1-1 - верхнему краю гребня подвздошной кости,1-2- верхнему (краниальному) краю тела первого крестцового позвонка (включает 3 главные линии с расстоянием между ними в 10 мм и 2 пунктирные линии между главными, в результате чего минимальное расстояние между линиями - 5 мм) 1-3 - верхнему краю спинномозговых отверстий крестца, а также нижнему (каудальному) краю крестцово-подвздошных суставов и верхнему краю большой седалищной вырезки (имеется таких же 5 сплошных и 4 пунктирных линий) 1-4 - верхнему краю вертлужной впадины (с 5-ю сплошными и 4-мя пунктирными линиями) 1-5 - верхнему краю лона (с 5-ю сплошными и 4-мя пунктирными линиями) 1-6 - нижнему краю седалищных костей (с 6-ю сплошными и 5-ю пунктирными линиями). Вертикально через центр сетки - пластины проходит срединная линия 3, которая должна быть наложена на срединную вертикальную линию крестца и поясничных позвонков. По обеим сторонам от нее расположены три группы вертикальных линий - 2-1, 2-2, 2-3. Линии группы 1-1 проходят через спинномозговые отверстия крестца (имеется 2 сплошные и 1 пунктирная линии), 1-2- через крестцово-подвздошные суставы (имеются 5 сплошных и 2 пунктирные линии), 1-3 - через наружный край вертлужной впадины (имеются 4 сплошные и 1 пунктирная линии). Используется сетка - пластина следующим образом вначале на рентгенограммы таза (в прямой и задней проекциях при стандартной укладке) наносятся 2 линии вертикальная, проходящая через середину остистых отростков поясничных и крестцовых позвонков и середину копчиковых, и горизонтальная, проходящая по верхнему краю тела первого крестцового позвонка. Затем сетка - пластина накладывается на рентгенограмму так, чтобы эти две линии полностью совпали первая с вертикальной срединной линией сетки- пластины, а вторая - с одной из горизонтальных линий второй группы 1 сетки - пластины. Эти две линии на сетке - пластине и на рентгенограмме являются ключевыми. Они - ключ к поиску нарушений симметрии таза по вертикали и к определению степени смещения фрагментов таза, что наиболее важно в случаях мало заметных смещений. Затем сетку-пластину подвигают вниз (каудально) или вверх (краниально) пока наиболее верхняя горизонтальная линия 2-1 сетки - пластины не расположится на верхнем крае гребня одной из подвздошных костей на рентгенограмме. После этого врач осматривает прохождение горизонтальных линий групп 2-3, 2-4, 2-5, 2-6 и вертикальных линий групп 1-1, 1-2, 1-3 по краям соответствующих им участков костей и суставов таза и выясняет, на одном ли уровне по горизонтали находятся гребни подвздошных костей, нижние края крестцово-подвздошных суставов, верхние края вертлуг, лона, нижние края седалищных костей и на одном ли расстоянии от срединной вертикальной линии 3 расположены спинномозговые отверстия крестца, крестцово-подвздошные суставы, лимбус вертлуги, а также на сколько миллиметров и сантиметров произошло смещение по горизонтали или вертикали. Предлагаемая сетка-пластина при наложении ее на рентгенограмму позволяет четко выявить ассиметрию размеров отдельных участков тазового кольца или выпячивания, захождения отломков, что непосредственно указывает на смещение по вертикали (краниально-каудальное), горизонтали (по ширине - медиально или лотирально соответственно с сужением или расширением внутритазового пространства, а также в переднезаднем направлении), а косвенно еще и на другие смещения ротационное (вокруг поперечной горизонтальной оси таза), по периферии (вокруг вертикальной оси туловища и таза с превращением относительно круг 2 102 лой формы входных и выходных отверстий таза в деформированную эллипсовидную форму). Небольшие смещения костей таза, которые ускользают от внимания врача и остаются незаметными при обычном осмотре рентгенограммы, при перемещении сетки - пластины по рентгенограмме и слежении врачом за прохождением горизонтальных и вертикальных линий через свои зоны тазового кольца оказываются неизбежно обнаруженными. Предлагаемая сетка - пластина позволяет не только определить факт смещения, но и величину перемещения отломков таза. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.