Средство для коррекции гиперцистеинемии при сепсисе

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СРЕДСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРЦИСТЕИНЕМИИ ПРИ СЕПСИСЕ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Предко Виктор Александрович Якубцевич Руслан Эдуардович Спас Владимир Владимирович Наумов Александр Васильевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56) ПЛАТЭ Н.А. и др. Вестник Российской академии наук. - 2001. - Т. 71. -10. С. 899-909.1632429 1, 1991. ШЕВЦОВА О.М. Активная детоксикация в лечении абдоминального сепсиса Автореф. дис. - Воронеж, 2009. С. 10-13, 34-35, 38-39.2144384 1, 2000. ЕА 005255 1, 2004.(57) Применение гемосорбента, представляющего собой полиакриламидный гидрогель,сшитый ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизованным в нем овомукоидом, в качестве средства для коррекции гиперцистеинемии при сепсисе. Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии. Сепсис - заболевание с высокой летальностью, в патогенезе которого лежит системная воспалительная реакция на инфекционный агент. Одной важной чертой, характерной для заболевания, является глобальное и глубокое нарушение обмена веществ. Это проявляется образованием токсических продуктов в ответ на выброс провоспалительных цитокиновК.,В.,В.,.,.. . . . . 134. - . 53-62003. Одним из образующихся при сепсисе цитотоксичных метаболитов является цистеин,содержание которого постепенно увеличивается в процессе развития заболевания.,.,.,.,.,... - 2010,26. В настоящее время не существует надежного и быстрого средства для коррекции гиперцистеинемии. Задача изобретения - разработка средства для коррекции гиперцистеинемии при сепсисе. Поставленная задача решается путем применения гемосорбента, представляющего собой полиакриламидный гидрогель, сшитый ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом, 1 раз в сутки в течение 3-7 дней. 18461 1 2014.08.30 Полиакриламидный гидрогель, сшитый ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом может применяться с целью детоксикации организма при всех патологических состояниях, сопровождающихся активацией протеолиза Инструкция по применению гемосорбента Овосорб от 27.05.2004 Кирковский В.В. Детоксикационная терапия при перитоните. - Минск, 1997. - С. 132-145. Однако из данной инструкции не вытекает с очевидностью, что данный препарат можно использовать для коррекции гиперцистеинемии при сепсисе. Средство используют следующим образом. С помощью роликового насоса ВР-742(, Германия) проводят гемосорбцию с использованием полиакриламидного гидрогеля, сшитого ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом. Кровь из центральной вены проходит через колонку с сорбентом. Скорость перфузии крови по магистрали составляет 80-90 мл/мин. Процедура продолжается 60 мин. Процедуру осуществляют 1 раз в сутки в течение 3-7 дней в зависимости от состояния пациента. Приводим доказательства возможности осуществления изобретения. Нами пролечено 77 пациентов с сепсисом различной этиологии. Постановка клинического диагноза сепсис при поступлении больного в отделение реанимации основывалась на критериях, сформулированных Согласительной Конференцией Американского колледжа пульмонологов и Общества медицины критических состояний в Чикаго (1992 г.) с дополнениями .(1997 г.), М. - и .(1997 г.). Пациенты были разделены на 2 группы. Все больные получали традиционное лечение антибиотики, инфузионная терапия, парентеральная и иммунокорригирующая терапия, респираторная и инотропная поддержка (при необходимости). Группе-1 (28 пациентов) была назначена терапия согласно стандартным протоколам лечения сепсиса без применения методов экстракорпоральной детоксикации. Группа-2 включала 49 пациентов стандартные протоколы лечения сепсиса с применением гемосорбции с использованием полиакриламидного гидрогеля, сшитого ,1 метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом. Количество процедур составило 3-7. Исследуемые параметры изучали в несколько этапов - при поступлении, на 2 сутки и после проведения всей комплексной терапии. Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием программы 5.5. При сравнении независимых групп с ненормальным распределением значений одного или двух количественных признаков использовался непараметрический метод - критерий Манна-Уитни. При сравнении зависимых групп с ненормальным распределением значений использовался непараметрический метод - критерий Вилкоксона. Уровень цистеина определяли в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии ( -) на аппарате 1100. Данные по изменению уровня цистеина у пациентов с сепсисом представлены в табл. 1. Таблица 1 Динамика уровня цистеина у пациентов с сепсисом Этапы исследования Группа-1 Группа-2(25 75) При поступлении или до 1-й проце 292 287,8 дуры(200 425) на 2 сутки 0,057 0,7 389 276 При переводе или после всех проце(309 561) 18461 1 2014.08.30 Примечания- уровень р в сравнении с начальным этапом исследования- уровень р в сравнении с группой-1 без применения экстракорпоральной детоксикации. У пациентов в группе-1 уровень цистеина в процессе интенсивной терапии без использования экстракорпоральной детоксикации постепенно увеличивался и при завершении терапии был достоверно выше, чем при поступлении. Использование гемосорбции с использованием полиакриламидного гидрогеля, сшитого ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом позволяет в комплексной терапии сепсиса проводить коррекцию гиперцистеинемии. Уровень цистеина не повышался и при завершении терапии статистически достоверно не различался с начальным этапом. Параметры воздействия полностью безопасны для медперсонала и пациентов. Приводим конкретный пример, подтверждающий возможность осуществления предлагаемого способа. Пример. Больной Б., 38 лет, с диагнозом острый деструктивный панкреотит. Сепсис. Пациенту было проведено 7 гемосорбций с использованием полиакриламидного гидрогеля, сшитого,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом. После лечения пациент в удовлетворительном состоянии переведен в хирургическое отделение. Характер изменений показателей цистеина больного Б. представлен в табл. 2. Таблица 2 Динамика показателей цистеина Этапы исследования Цистеин, мкмол/л При поступлении 278 После 1 процедуры 270 При переводе 269 Представленные данные свидетельствуют об отсутствии увеличения концентрации цистеина у пациента с сепсисом при проведении гемосорбции с использованием полиакриламидного гидрогеля, сшитого ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом. Таким образом, заявляемый способ действительно позволяет проводить коррекцию увеличения уровня цистеина в течение 3-7 дней у всех пациентов с сепсисом. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3