Средство для элиминации нитратов из крови при сепсисе

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СРЕДСТВО ДЛЯ ЭЛИМИНАЦИИ НИТРАТОВ ИЗ КРОВИ ПРИ СЕПСИСЕ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Предко Виктор Александрович Якубцевич Руслан Эдуардович Спас Владимир Владимирович Степуро Иван Иванович(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56) КИРКОВСКИЙ В.В. Детоксикационная терапия при перитоните. - Минск Полифакт-Альфа, 1997. - С. 144-147.1632429 1, 1991.2195283 1, 2002. АНТИПЕРОВИЧ О.Ф. Материалысъезда белорусских хирургов. Т. . Гродно, 1995. - С. 223-224. ЛИСОВАЯ И.А. и др.Российский национальный конгресс Человек и лекарство Тезисы докладов. Москва, 1999. - С. 46.(57) Применение гемосорбента, представляющего собой полиакриламидный гидрогель,сшитый ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом, в качестве средства, элиминирующего нитраты при сепсисе. Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии. Смертность, по данным зарубежной литературы, составляет более 30 при сепсисе и более 60 при септическом шоке. В патогенезе сепсиса при генерализации воспалительной реакции происходит выделение цитокинов и других факторов, которые оказывают повреждающее действие. Одним из таких веществ является оксид азота, конечным стабильным продуктом которого являются нитраты. Из просмотренной доступной литературы нам не удалось обнаружить средство, которое могло бы использоваться для элиминации нитратов при сепсисе. Задача изобретения - разработка средства для элиминации нитратов при сепсисе. Поставленная задача решается путем применения гемосорбента, представляющего собой полиакриламидный гидрогель, сшитый ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом, в качестве средства, элиминирующего нитраты при сепсисе. 16276 1 2012.08.30 Полиакриламидный гидрогель, сшитый ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом может применяться с целью детоксикации организма при всех патологических состояниях, сопровождающихся активацией протеолиза Инструкция по применению гемосорбента Овосорб от 27.05.2004 В.В.Кирковский Детоксикационная терапия при перитоните. - Минск, 1997. - С. 132-145. Однако из данной инструкции не вытекает с очевидностью, что данный препарат можно использовать для элиминации нитратов при сепсисе. Приводим доказательства возможности применения средства. Нами пролечен 35 пациент с сепсисом различной этиологии (21 пациентов - с панкреатогенным сепсисом, 9 - с абдоминальным, 3 - с уросепсисом, 2 - с одонтогенным). Постановка клинического диагноза сепсис при поступлении больного в отделение реанимации основывалась на критериях, сформулированных Согласительной конференцией Американского колледжа пульмонологов и Общества медицины критических состояний в Чикаго (1992 г.) с дополнениями . (1997 г.), М.- и . (1997 г.). Все больные получали традиционное лечение антибиотики, инфузионная терапия, парентеральная и иммунокорригирующая терапия, респираторная и инотропная поддержка (при необходимости). Всех пациентов разделили на 2 группы контрольную (КГ) и опытную группу (ОГ). В КГ вошли 15 пациентов. Этим больным проводили консервативную терапию без использования методов экстракорпоральной детоксикации. Средний возраст пациентов в этой группе составил 38,217,4 года. 20 пациентов составили опытную группу. Всем больным ОГ проводили гемосорбцию с использованием полиакриламидного гидрогеля, сшитого ,1-метиленбисакриламидом,с иммобилизированным в нем овомукоидом с помощью роликового насоса ВР-742(, Германия). Кровь проходила через колонку с сорбентом, после чего возвращалась в предварительно катетеризированную периферическую вену. Скорость перфузии крови по магистрали составляла 80-90 мл/мин. Процедура продолжалась 60 мин. Количество процедур составило от 3 до 7. Средний возраст пациентов в этой группе составил 41,717,6 года. Концентрацию нитратов определяли с помощью реактива Грисса 15/ ., ., . // . . - 1982. - . 126. - . 131-135. В КГ концентрацию нитратов измеряли при поступлении и после курса лечения. В ОГ определение нитратов производили до первой гемосорбции и после ее проведения, а также после 2-й ГС, заключительный анализ - после всего курса лечения. Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием программы 5.5. Медианой , верхней и нижней квартилями представлены величины, не имеющие приближенно нормальное распределение. Для принятия решения о виде распределения применялся критерий Шапиро-Уилка. Уровень значимости принят 5 . При сравнении зависимых групп с ненормальным распределением значений использовался непараметрический метод-критерий Вилкоксона. При сравнении независимых групп с ненормальным распределением значений одного или двух количественных признаков использовался непараметрический метод - критерий Манна-Уитни. Результаты исследования представлены в табл. 1. В результате использования ГС с использованием полиакриламидного гидрогеля,сшитого ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом происходит элиминация нитратов из крови пациентов с сепсисом. У пациентов КГ достоверно уровень не изменяется. 16276 1 2012.08.30 Таблица 1 Динамика изменений концентрации нитратов в плазме крови пациентов с сепсисом Концентрация нитратов в Группа больных Этапы исследования Р плазме крови, мкмоль/л до ГС 46,9 (43,6 79,3) 0,08 после 1 ГС 43,3 (33,7 48) 0,05 ОГ (20), (, 25 после 2 ГС 35,6 (30,7 44,6) 0,045 75 ) после всего курса лече 0,005 29 (21,8 31,5) ния 0,05 при поступлении 40,1 (37 42,3) КГ (15), (, 25 после всего курса лече 75 ) 36,3 (32,1 39,7) 0,1 ния Примечания- уровеньв сравнении с начальным этапом исследования (критерий Вилкоксона)- уровеньв сравнении со сходным этапом исследования контрольной группой(критерий Манна-Уитни). Приводим конкретный пример, подтверждающий возможность осуществления предлагаемого способа. Пример Больной Б., 35 лет, с диагнозом острый флегмонозный аппендицит распространенный гнойный перитонит сепсис. Начато проведение интенсивной терапии, включающей сеансы гемоперфузии через полиакриламидный гидрогель, сшитый ,1 метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом по вышеприведенной методике. Проведено 7 процедур гемосорбции. Характер изменений концентрации нитратов в плазме крови больного Г. представлен в табл. 2. Таблица 2 Динамика изменений концентрации нитратов в плазме крови пациента с сепсисом на фоне проведения гемосорбции через полиакриламидный гидрогель,сшитый ,1-метиленбисакриламидом, с иммобилизированным в нем овомукоидом Этапы исследования Концентрация нитратов в плазме крови, мкмоль/л До ГС 58 После 1 ГС 42 После 2 ГС 33 После 7 ГС 29 Таким образом, при использовании предлагаемого средства действительно происходит уменьшение содержания нитратов в плазме крови, что позволяет снизить токсическое действие последнего. Предложенный метод может использоваться у пациентов с сепсисом для элиминации нитратов, не оказывая отрицательного влияния на организм человека. Также средство не имеет побочных эффектов. Экономический эффект при использовании нашего метода значительный. Параметры воздействия полностью безопасны для медперсонала и пациентов. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3