Способ лечения персистирующей формы фибрилляции предсердий при ишемической болезни сердца

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФОРМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Демидчик Юрий Евгеньевич Пристром Марьян Станиславович Олихвер Юрий Алексеевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ лечения персистирующей формы фибрилляции предсердий при ишемической болезни сердца, включающий прием амиодарона в дозе 200 мг 2 раза в сутки, отличающийся тем, что дополнительно одновременно принимают омакор в дозе 1000 мг 2 раза в сутки, курс лечения составляет двенадцать недель. Изобретение относится к области медицины, в частности кардиологии. Известен способ лечения персистирующей формы фибрилляции предсердий (ФП) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), заключающийся в том, что пациенту назначают амиодарон 2 раза в сутки внутрь по 200 мг. Применение монотерапии амиодароном в течение 6 месяцев после восстановления синусового ритма позволило предупредить пароксизмы ФП у 76,3 больных 1. Данный способ обладает следующими недостатками лечение данным препаратом недостаточно эффективно, на фоне его приема продолжают периодически возникать пароксизмы ФП. Задачей изобретения является повышение эффективности лечения персистирующей формы ФП у больных ИБС. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ лечения персистирующей формы фибрилляции предсердий при ишемической болезни сердца, включающий прием амиодарона в дозе 200 мг 2 раза в сутки, отличающийся тем, что 17762 1 2013.12.30 дополнительно одновременно принимают омакор в дозе 1000 мг 2 раза в сутки, курс лечения составляет двенадцать недель. Больной К., 53 лет. Клинический диагноз ИБС стенокардия напряжения, функциональный класс 2 (ФК 2). Атеросклеротический кардиосклероз. Персистирующая форма ФП. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. 1. Артериальная гипертензия 1 ст., риск 4. За период наблюдения за больным К. длительностью 12 недель на фоне приема амиодарона 2 раза в сутки в количестве 200 мг за прием до приема омакора у него возникли два пароксизма ФП. До начала лечения проводилось комплексное обследование, при котором были выявлены следующие значения показателей иммунного воспаления, превышающие норму -реактивный белок (С-РБ) 6,03 мг/л, интерлейкин-6 (ИЛ-6) 4,45 пг/мл,интерлейкин-1 (ИЛ-1) 4,35 пг/мл, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-) 3,20 пг/мл,иммуноглобулин( ) 4,21 мг/мл, иммуноглобулин( ) 20,2 мг/мл, иммуноглобулин( ) 1,32 мг/мл. Содержание жирных кислот составило миристиновая (140) 24,77 мкг/мл, пальмитиновая (160) 662,72 мкг/мл, гептадекановая (170) 5,32 мкг/мл,стеариновая (180) 181,71 мкг/мл, олеиновая (1819) 528,34 мкг/мл, альфа-линоленовая(1833) 10,38 мкг/мл, цис-11-эйкозаеновая (2019) 6,29 мкг/мл, цис-8,11,14-эйкозатриеновая (2036) 42,13 мкг/мл, цис-11,14,17-эйкозатриеновая (2033) 218,69 мкг/мл,эйкозапентаеновая (2053) 16,05 мкг/мл, докозагексаеновая (2063) 74,69 мкг/мл. Больному К. был назначен 12-недельный курс лечения утром и вечером по 200 мг амиодарона и 1000 мг омакора одновременно. После проведенного лечения получены следующие результаты С-РБ 5,69 мг/л, ИЛ-6 3,59 пг/мл, ИЛ-1 1,21 пг/мл, ФНО 1,44 пг/мл,2,02 мг/мл,14,8 мг/мл,1,12 мг/мл. Также были выявлены изменения в содержании жирных кислот 140 - 22,78 мкг/мл, 160 - 623,71 мкг/мл, 170 5,2 мкг/мл, 180 - 174,82 мкг/мл, 1819 - 421,20 мкг/мл, 1833 - 13,43 мкг/мл, 2019 5,21 мкг/мл, 2036 - 5,76 мкг/мл, 2033 - 228,72 мкг/мл, 2053 - 43,08 мкг/мл,2063 - 93,44 мкг/мл. В течение 12-недельного приема амиодарона и омакора пароксизмов ФП не отмечалось. Больная С, 64 лет. Клинический диагноз ИБС стенокардия напряжения, функциональный класс 2 (ФК 2). Атеросклеротический кардиосклероз. Персистирующая форма ФП. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. 2. Артериальная гипертензия 2 ст.,риск 4. За период наблюдения за больной С. длительностью 12 недель на фоне приема амиодарона 2 раза в сутки в количестве 200 мг за прием до приема омакора у нее возникли три пароксизма ФП. До начала лечения омакором проводилось комплексное обследование,при котором были выявлены следующие значения показателей иммунного воспаления,превышающие норму С-РБ 5,59 мг/л, ИЛ-6 4,37 пг/мл, ИЛ-1 4,21 пг/мл, ФНО 3,36 пг/мл,4,02 мг/мл,21,17 мг/мл,1,44 мг/мл. Содержание жирных кислот составило 140 26,18 мкг/мл, 160 691,15 мкг/мл, 170 5,78 мкг/мл, 180 168,14 мкг/мл, 1819 573,37 мкг/мл, 1833 12,49 мкг/мл, 2019 7,03 мкг/мл,2036 39,15 мкг/мл, 2033 195,64 мкг/мл, 2053 22,27 мкг/мл, 2063 66,14 мкг/мл. Больной С. был назначен 12-недельный курс лечения утром и вечером по 200 мг амиодарона и 1000 мг омакора одновременно, после чего получены следующие результаты С-РБ 4,98 мг/л, ИЛ-6 4,02 пг/мл, ИЛ-1 3,89 пг/мл, ФНО- 2,95 пг/мл,3,39 мг/мл,15,71 мг/мл,1,02 мг/мл. Также были выявлены изменения в содержании жирных кислот 140 - 21,47 мкг/мл, 160 - 617,20 мкг/мл, 170 - 4,96 мкг/мл, 180 159,53 мкг/мл, 1819 - 512,19 мкг/мл, 1833 - 14,72 мкг/мл, 2019 - 6,11 мкг/мл,2036 - 18,65 мкг/мл, 2033 - 207,25 мкг/мл, 2053 - 39,18 мкг/мл, 2063 83,96 мкг/мл. В течение 12-недельного приема амиодарона и омакора возник один пароксизм ФП. 17762 1 2013.12.30 Проведенное лечение способствовало снижению активности иммунного воспаления,нормализации жирнокислотного спектра сыворотки крови (снижение содержания насыщенных и увеличение содержания полиненасыщенных жирных кислот), что привело к снижению частоты пароксизмов ФП и, соответственно, к снижению затрат на госпитализацию и улучшению качества жизни пациента. Больным было рекомендовано продолжить прием препарата с последующим контролем через шесть месяцев. Источники информации 1. Сычев О.С., Романова Е.Н., Фролов А.И. и др. Применение амиодарона у больных с персистирующей формой ФП и сердечной недостаточностью (результаты многоцентрового исследования) // Укр. кардюл. журн. - 2003. - 1. - С. 47-53 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3