Способ лечения эндометрита у родильницы

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА У РОДИЛЬНИЦЫ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Пересада Ольга Анатольевна Верес Ирина Анатольевна Саватеева Наталья Алексеевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ лечения эндометрита у родильницы, включающий проведение антибактериальной терапии, отличающийся тем, что антибактериальную терапию проводят в течение 7-8 дней и одновременно дополнительно ежедневно вводят по 10 мл 2,5 -ного раствора диавитола внутривенно капельно. Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может найти применение для лечения септических осложнений у родильниц (эндометрит, сальпингоофорит и другие). Известен способ лечения послеродового эндометрита у родильницы, заключающийся в назначении антибактериальной терапии цефметазоном по схеме 1 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 7-8 дней 1. Способ обладает высокой антибактериальной активностью в отношении полирезистентных анаэробно-аэробных микроорганизмов, в том числе бактероидов. Недостатком данного способа является длительность лечения заболевания, которая не всегда приводит к положительным результатам лечения. Способ лечения не устраняет синдром эндогенной интоксикации, воспалительные изменения со стороны крови и в полости матки, что диктует необходимость хирургического вмешательства. Задачей изобретения является повышение эффективности консервативного лечения эндометрита у родильницы, что позволит избежать хирургического лечения и сократит сроки пребывания родильницы в стационаре. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ лечения эндометрита у родильницы, заключающийся в проведении антибактериальной терапии 2 раза в сутки в течение 7-8 дней, отличающийся тем, что одновременно вводят 10 мл 2,5 раствора диавитола внутривенно капельно. Пример Больная Ж., 25 лет, история болезни 757. Находилась в послеродовом отделении 3-й клинической больницы г. Минска с 21.03.2009 г. по 30.03.2009 г. с диагнозом Бере 14726 1 2011.08.30 менность 281 день. Роды первые, срочные. Маловодие. Хронический сальпингоофорит,ремиссия. Хронический тонзиллит, ремиссия. ОАГА. Послеродовый период протекал с повышением температуры тела до субфебрильных значений (37,2-37,4 С), родильница предъявляла жалобы на отсутствие аппетита, тошноту, боли внизу живота, слабость и гнойные выделения из половых путей. При бимануальном исследовании - болезненность и увеличение размеров матки, ограничение ее движений из-за резко выраженной болезненности. Общий анализ крови на 2-е сутки послеродового периода общие лейкоциты в тыс. 13,6 (норма 4,5-9,5), эритроциты в млн. - 3,7 (норма 3,5-4,5), тромбоциты в тыс. - 222(норма 50-72), СОЭ в мм/час - 26 (норма до 12). Биохимический анализ крови на 2-е сутки послеродового периода общий белок 57,4(норма 65-85 ), альбумины - 49,2(норма 52-65 ), альфа 1 глобулины - 5,2(норма 6-13 ),глобулины - 21,7(норма 10-19 ). Общий анализ мочи удельный вес 1020 (норма 1010-1020), белок и сахар отсутствуют(норма), солей нет (норма), эритроцитов нет (норма), лейкоцитов нет (норма 1-2). Бактериальный посев крови на чувствительность к антибиотикам высеен эпидермальный стафилоккок, чувствителен к гентамицину, клиндамицину, офлоксацину, линезолиду, цефазолину. Для определения синдрома эндогенной интоксикации высчитывали ЛИИ по методу Кальф-Калифа Я.Я. (1938) для определения выраженности синдрома эндогенной интоксикации при послеродовом эндометрите 2. Согласно методике определяют лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по формуле ЛИИ(пс)/(млэ), где п - палочкоядерные нейтрофилы в , э - эозинофилы в , м - моноциты в , л -лимфоциты в , с - сегментоядерные нейтрофилы в . О наличии эндогенной интоксикации свидетельствуют увеличение ЛИИ от 3 и более,количества лейкоцитов периферической крови (1210 и более), содержание общего белка менее 65 г/л (при норме 65-85 г/л), альбумино-глобулинового коэффициента менее 1,2 (норма 1,2-1,5). Для данной больной ЛИИ составил ЛИИ(178)/(9102)3,76. Течение послеродового периода характеризовалось эндогенной интоксикацией, при которой ЛИИ составил 4,0, уровень лейкоцитов периферической крови в тыс. - 13,6, содержание общего белка - 57,4 , альбумино-глобулиновый коэффициент - 0,9. Полученные данные свидетельствуют о воспалительных сдвигах в крови, наличии синдрома эндогенной интоксикации организма. Больной ежедневно через 12 часов проводят антибактериальную терапию цефметазоном по 1 г внутримышечно и 10 мл 2,5 раствора диавитола внутривенно капельно в течение 7-8 дней. Лечение больная переносила хорошо. Побочных явлений не было. В результате терапии состояние больной значительно улучшилось - исчезла общая слабость и тошнота,улучшился аппетит, нормализовалась температура, улучшилось общее самочувствие, исчезли патологические выделения и боли внизу живота, увеличение и болезненность матки при бимануальном исследовании. 14726 1 2011.08.30 Хороший клинический эффект сопровождался положительными объективными результатами данных УЗИ диагностики, бимануального, биохимического и общего анализа крови. Так, при гинекологическом обследовании отмечено соответствие размеров матки сроку послеродового периода, что подтверждалось данными эхоскопического исследования матки. Общий анализ крови к моменту выписки (на 9-е сутки послеродового периода) общие лейкоциты в тыс. - 10,0 (норма 4,5-9,5), эритроциты в млн. - 4,18 (норма 3,5-4,5), тромбоциты в тыс. - 237 (норма 200-300), гемоглобин, г/л - 112 (норма 110-140), палочкоядерные нейтрофилы в- 3 (норма 1-5), эозинофилы в- 1 (норма 1-5), моноциты в- 7 (норма 2-10), лимфоциты в- 31 (норма 18-38), сегментоядерные нейтрофилы в- 58 (норма 50-72), СОЭ в мм/час - 25 (норма до 35). Биохимический анализ крови на 9-е сутки послеродового периода общий белок - 79(норма 65-85 ), альбумины - 52,1(норма 52-65 ), альфа 1 глобулины - 4,2(норма 2-4,5 ), альфа 2 глобулины - 13,7(норма 10-15 ),глобулины - 13,3(норма 613 ),глобулины - 14,7(норма 10-19 ). ЛИИ по формуле составил 1,5. УЗИ органов малого таза на 9-е сутки послеродового периода Матка размером 90-84-100 мм. Полость 3,5 мм. Заключение послеродовый период 9-е сутки. Патологических изменений со стороны матки не обнаружено. Бимануально Тело матки увеличено, соответствует сроку послеродового периода, безболезненно при пальпации. Придатки с обеих сторон не изменены. Своды глубокие. Таким образом, применение в комплексном лечении диавитола с цефметазоном повышает эффективность терапии эндометрита у родильницы, исключает необходимость хирургического лечения. Положительный результат лечения достигнут за 8 дней пребывания родильницы в стационаре. Источники информации 1. Цефметазон при лечении послеродовых гнойно-септических заболеваний // Сб. н. тр. Результаты клинического испытания препарата Цефметазон (Санкъе, Япония). Япония, 1993. - 17-27 с. (прототип). 2. Кальф-Калиф Я.Я. Реферат доклада О лейкоцитарном индексе интоксикации и его значении для оценки хирургического статуса. - Хирургическая секция Харьковского медицинского общества Новый хирургический архив, 1938. - 4218212-213. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3