Способ регистрации электроэнцефалограммы у больного спастической кривошеей

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ У БОЛЬНОГО СПАСТИЧЕСКОЙ КРИВОШЕЕЙ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Чернуха Татьяна Николаевна Овсянкина Галина Игнатьевна Рыбакова Виктория Дмитриевна Веевник Елена Валерьевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(клинико-патогенетические и социальные аспекты) Автореф. дис. - СанктПетербург, 1996. - С. 6-9, 12-13, 21. ЗЕНКОВ Л.Р. и др. Функциональная диагностика нервных болезней. - М. МЕДпресс-информ, 2004. - С. 26-27. МИНДУБАЕВА Л.Ж. Спастическая кривошея клинические и нейрофизиологические аспекты, патогенез, лечение Автореф. дис. - Казань, 1998. - С. 9.(57) Способ регистрации электроэнцефалограммы у больного спастической кривошеей,отличающийся тем, что регистрацию выполняют при нормальном положении головы относительно туловища. Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и функциональной диагностике, и может быть использовано для оценки изменений биоэлектрической активности головного мозга у больных со спастической кривошеей. Существует способ регистрации электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при использовании стандартной методики, где исследование пациентов проводится в состоянии пассивного бодрствования, в положении сидя при закрытых глазах. Электроды располагаются по международной системе 1020. Исследование включает запись покоя и регистрацию ответов на стандартные функциональные нагрузки (открывание и закрывание глаз, 3-5 минутная гипервентиляция, фотостимуляция) 1. Наиболее близким по технической сущности является способ, включающий регистрацию ЭЭГ 2. Однако известный способ недостаточно эффективен у больных спастической кривошеей, так как при записи ЭЭГ регистрируется значительное количество мышечных артефактов, что затрудняет, а зачастую делает невозможным анализ биоэлектрической активности головного мозга. Задачей изобретения является повышение качества регистрируемой ЭЭГ, уменьшение количества мышечных артефактов в записи ЭЭГ. Сущность изобретения заключается в том, что в способе регистрации ЭЭГ отличием является то, что при записи ЭЭГ пациент выполняет корригирующий жест, нормализующий 11236 1 2008.10.30 положение головы относительно туловища, и этим исключается влияние мышечных артефактов на биоэлектрическую активность головного мозга у больного со спастической кривошеей. Технический результат - повышение качества записи ЭЭГ у пациентов со спастической кривошеей. При проведении корригирующего жеста во время исследования значительно уменьшаются или исчезают мышечные артефакты в картине ЭЭГ, являющиеся элементами, не несущими полезной информации для оценки состояния биоэлектрической активности головного мозга. Электроэнцефалографические показатели регистрировали с помощью компьютерного электроэнцефалографа Нейрон-Спектр фирмы Нейрософт, Россия. Многоканальную запись ЭЭГ осуществляли при стандартных условиях частотная полоса записываемых потенциалов 0,5-40 Гц, постоянная времени - 0,3 с 3. Способ регистрации ЭЭГ у больных со спастической кривошеей осуществляют следующим образом при регистрации фоновой ЭЭГ в стандартных условиях пациент со спастической кривошеей выполняет корригирующий жест, нормализующий положение головы относительно туловища, и проводят дальнейшую запись ЭЭГ, при необходимости выполняется повторная проба с корригирующим жестом. Длительность регистрации 2-3 мин. Во время записи ЭЭГ при применении корригирующего жеста наблюдается значительное уменьшение или исчезновение мышечных артефактов, что позволяет проводить анализ биоэлектрической активности головного мозга у больных со спастической кривошеей без их влияния. Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами. Пример 1. Пациент К., 41 год, амбулаторная карта 309/2007. Жалобы на насильственный непроизвольный поворот головы к правому плечу и запрокидывание ее назад, боли в мышцах шеи,надплечий. При осмотре насильственной поворот головы вправо, объем движений в шейном отделе позвоночника ограничен. Самостоятельно без помощи руки вывести голову в срединное положение не может. Пальпаторно - напряжение задне-шейных, трапециевидных мышц с обеих сторон, сосцевидно-ключичной мышцы слева. Выставлен диагноз Спастическая кривошея (правосторонний тортиретроколлис), тоническая форма, 3 степени тяжести. При регистрации ЭЭГ традиционным способом регистрировалось большое количество мышечных артефактов, из-за чего анализ биоэлектрической активности головного мозга был невозможен. При выполнении корригирующего жеста пациентом в момент проведения ЭЭГ регистрировалась картина биоэлектрической активности головного мозга. При анализе ЭЭГ врачом функциональной диагностики сделано заключение на ЭЭГ легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками усиления активирующих влияний неспецифических систем (фиг. 1). Пример 2. Пациент Г., 32 года,истории болезни 144/71. Жалобы на насильственный поворот головы влево, боли в шейном отделе позвоночника, приступы потери сознания. Больной перенес внутриутробную инфекцию (токсоплазмоз), родился слепым, с возраста 13 лет появились приступы потери сознания (редкие генерализованные приступы и простые абсансы),около 7 месяцев назад развилась спастическая кривошея. В неврологическом статусе при осмотре врожденный нистагм, парез взора вправо, насильственный поворот головы влево(тортиколлис), гипертрофия правой сосцевидно-ключичной мышцы, напряжение заднешейных, трапециевидной мышц слева. Выставлен диагноз синдром спастической кривошеи 3 ст. тяжести на фоне отдаленных последствий внутриутробной инфекции (токсоплазмоза), с двухсторонним амаврозом, ретроцеребеллярной кистой, полиморфными приступами(редкими генерализованными, простыми абсансами). При регистрации ЭЭГ традиционным способом наблюдалось большое количество артефактов, из-за чего анализ биоэлектрической активности головного мозга был затруднен. При записи ЭЭГ с проведением корригирующего жеста уменьшилось количество артефактов, и была зарегистрирована биоэлектрической активности головного мозга, доступная для проведения анализа. Заключение на ЭЭГ по всем областям регистрируется бета-активность, альфа-ритм проходит в виде 2 11236 1 2008.10.30 низкоамплитудных единичных волн. На таком фоне зарегистрированы синхронные вспышки бета-активности, единичные острые волны с непостоянным преобладанием в лобновисочных отведениях левого полушария. Заключение умеренно выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции неспецифических структур (фиг. 2). Источники информации 1. Гнедицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности головного мозга). - М. МЕДпресс-информ, 2004. - 624 с. 2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней (Руководство для врачей) - 3-е изд., перераб. и доп. - М. МЕДпресс- информ, 2004. - 488 с. 3. Русинов , Майорчик и др. Клиническая электроэнцефалография. - М. Медицина, 1973. - 340 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3