Способ лечения трофической язвы

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Волотовская Анна Викторовна Улащик Владимир Сергеевич Плавский Виталий Юльянович Мумин Александр Николаевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ лечения трофической язвы, включающий воздействие лазерным излучением,отличающийся тем, что на поверхность язвы, на 4-6 точек вокруг язвы, на область проекций крупных сосудов на пораженной конечности воздействуют сначала поляризованным светом с длиной волны 450 нм мощностью 10-20 мВт в сочетании с постоянным магнитным полем напряженностью 10 мТл и с переменным магнитным полем с частотой 9-10 Гц напряженностью 1 мТл, а затем инфракрасным лазерным излучением мощностью 100-200 мВт в модулированном режиме с частотой 10-20 Гц в сочетании с постоянным магнитным полем напряженностью 10 мТл и с переменным магнитным полем с частотой 10-20 Гц напряженностью 1 мТл, причем на точки вокруг язвы и область проекций крупных сосудов воздействуют контактно стабильно, на поверхность язвы - дистантно с зазором 3-5 мм лабильно, продолжительность воздействия каждым видом излучения составляет по 0,5-1 мин на каждую точку вокруг язвы и на поверхность язвы и по 1-2 мин при общей продолжительности 7-18 мин на область проекций крупных сосудов, процедуры проводят ежедневно в течение 10-12 дней. Изобретение относится к медицине, а именно к лечению физическими факторами ран и трофических язв. Лазерное излучение применяется для лечения трофических язв, длительно незаживающих язв и оказывает анальгетическое, противовоспалительное, трофико-регенераторное и иммуномодулирующее действие. Известен способ лазеротерапии трофических язв, заключающийся в воздействии на 34 точки по окружности язвы в пределах здоровых тканей непрерывным инфракрасным лазерным излучением длиной волны 0,82-0,86 мкм, мощностью 20 мВт по 30-40 с на точку и на грануляции язвы в течение 20-30 с, курс 12-14 ежедневных процедур 1. 10461 1 2008.04.30 Однако данный способ обладает рядом недостатков, а именно воздействие лазерным излучением только на область трофической язвы или раны не позволяет в должной степени улучшить локальный кровоток и трофику, в связи с чем не всегда удается добиться положительного результата лечения - заживления язвы даже после 2-3 курсов лечения интенсивность инфракрасного лазерного излучения в зоне воздействия уже на глубине 0,5-1 см не достаточна для инициирования фотобиологических реакций, оказывающих благоприятное действие на активность важнейших ферментов метаболизма, скорость биосинтетических процессов, пролиферацию клеток, активность иммунной системы, регенерацию тканей, микроциркуляцию крови и т.д., и как следствие - результат проведенной терапии не всегда удовлетворительный непрерывный режим генерации лазерного излучения может способствовать развитию адаптации тканей к проводимому воздействию, что приводит к отсутствию эффекта от лечения. Задачей заявляемого способа является усиление трофикорегенераторного, противовоспалительного и противоотечного действия лазеротерапии при трофических язвах, длительно незаживающих ранах, которое достигается за счет повышения мощности лазерного излучения, комбинирования и сочетания нескольких физических факторов, включения в процедуру воздействия на проекцию крупных сосудов. Способ осуществляют следующим образом. Процедуры проводят после туалета или хирургической обработки раны. Во время процедуры воздействие осуществляют на следующие зоны поверхность язвы, 4-6 точек вокруг язвы, область проекции крупных сосудов на пораженной конечности. На поверхность язвы, на 4-6 точек вокруг язвы воздействуют вначале синим поляризованным светом длиной волны 450 нм, мощностью 10-20 мВт в сочетании с постоянным магнитным полем напряженностью 10 мТл и переменным магнитным полем напряженностью 1 мТл, частотой 9-10 Гц в течение 0,5-1 мин на каждую зону, затем инфракрасным лазерным излучением мощностью 100-200 мВт, модулированным частотой 10-20 Гц, в сочетании с постоянным магнитным полем напряженностью 10 мТл и переменным магнитным полем напряженностью 1 мТл, частотой 10-20 Гц в течение 0,5-1 мин на каждую зону, причем на 4-6 точек по краям язвы воздействуют контактно стабильно, на область язвы воздействуют дистантно с зазором 3-5 мм лабильно, на область проекции крупных сосудов воздействуют каждым видом излучения тех же параметров в той же последовательности контактно стабильно по 1-2 мин при общей продолжительности воздействия 718 мин, курс лечения 10-12 процедур. Клинический пример Больной Л., 67 лет. Диагноз облитерирующий атеросклероз нижних конечностей,окклюзия артерий голеней, ишемическая язва первого пальца первой стопы. Сахарный диабет второго типа, субкомпенсация. Жалобы при поступлении болезненность при ходьбе (голень, первый палец левой ноги), ночные боли в стопах, слабость, одышка, потливость. Болен диабетом 15 лет, трофическая язва - 4 месяца. Местное применение мазей,антисептических средств было безрезультатным. При поступлении в области ногтевой фаланги первого пальца левой стопы по внутренней поверхности язва 1,81,5 см. Дно язвы покрыто вялыми грануляциями, края подрытые, со скудным серозно-гнойным отделяемым. Палец гиперемирован, отечен,игра капилляров замедленна. Пульсация сосудов нижних конечностей 10461 1 2008.04.30 Общий анализ крови эритроциты - 4,91012 /л, гемоглобин - 158 г/л, цветной показатель - 0,96, лейкоциты - 8,0109/л, эозинофилы - 2 , сегментоядерные - 66 , лимфоциты - 25 , моноциты - 7 , СОЭ - 12 мм/час глюкоза крови от 05.12.2005 - 15 мкмоль/л. На фоне сосудистых и сахароснижающих препаратов (реополиглюкин, пентоксифиллин, глюкокар) больной получал магнитосветолазерную терапию - 12 ежедневных процедур - по следующей методике. Процедуры проводили после туалета раны. Во время процедуры воздействие осуществляли на следующие зоны 4 точки вокруг язвы, область язвы, область проекции подколенных сосудов на пораженной конечности. Воздействие проводили вначале синим поляризованным светом длиной волны 450 нм, мощностью 1020 мВт в сочетании с постоянным магнитным полем напряженностью 10 мТл и переменным магнитным полем напряженностью 1 мТл, частотой 9-10 Гц, затем инфракрасным непрерывным лазерным излучением мощностью 100-200 мВт, модулированным частотой 10-20 Гц, в сочетании с постоянным магнитным полем напряженностью 10 мТл и переменным магнитным полем напряженностью 1 мТл, частотой 10-20 Гц. На 4 точки по краям язвы воздействовали контактно стабильно, на область язвы воздействовали дистантно с зазором 3-5 мм, лабильно в течение 0,5-1 мин каждым видом излучения. На область проекции подколенных сосудов воздействовали каждым видом излучения по 1-2 мин. С первых же процедур отмечена положительная динамика уменьшился болевой синдром, перифокальная воспалительная реакция, оживились грануляции, началась активная эпителизация с краев язвы. После проведенного лечения на 17-е сутки язва практически отсутствует, имеется струп диаметром 0,2 см. Незначительная гиперемия, отечность отсутствует, игра капилляров несколько замедленна. Общее состояние больного улучшилось, отмечает исчезновение боли в области первого пальца левой нижней конечности, интенсивность ночных болей значительно уменьшилась. Пульсация сосудов нижних конечностей.Общий анализ крови эритроциты - 4,981012 /л, гемоглобин - 160 г/л, цветной показатель - 0,97, лейкоциты - 5,2109/л, эозинофилы - 3 сегментоядерные - 62 лимфоциты - 23 моноциты - 9 палочкоядерные - 3 СОЭ - 8 мм/ч глюкоза крови 6 мкмоль/л. Таким образом, достигаемый результат заявляемого способа заключается в ускорении заживления язвенного дефекта, улучшении кровообращения, уменьшении и исчезновении болезненности в пораженной конечности, рассасывании инфильтрата, улучшении общего состояния больных. Источники информации 1. Черноокий Г.П. Использование лазерного излучения в консервативном лечении трофических язв голени // Здравоохранение. - 2001. -4. - С. 45-46. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3