Способ лечения анального недержания

(51)61 2/04 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОГО НЕДЕРЖАНИЯ(71) Заявитель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова(72) Авторы Кохнюк Виктор Тихонович Улащик Владимир Сергеевич Юдин Антон Александрович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова(57) Способ лечения анального недержания путем стимуляции мышц анального сфинктера и тазового дна, отличающийся тем, что стимуляцию осуществляют импульсным магнитным полем с индукцией 0,8-1,0 Тл по 8-10 минут ежедневно, при этом проводят 3 курса лечения с интервалом 4 недели и каждый курс включает 10-12 процедур. Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и проктологии. Известны нехирургические методы лечения анального недержания с помощью электростимуляции различными аппаратами (ЭАС-6-1 Эндотон 01-Б) в сочетании с медикаментозной терапией (прозерин, АТФ, витамины 1 и В 6, оротат калия). При правильно определенных показаниях консервативной терапии после проведения полного курса лечения хорошие и удовлетворительные результаты получены в 94,9 случаев 1. Хорошо зарекомендовавший себя метод принят нами за прототип. Однако этот метод имеет недостатки эндоректальные электроды обеспечивают стимуляцию только мышечных групп, расположенных циркулярно в непосредственной близости от кишечной стенки эндоректальные электроды нуждаются в длительной обработке дезрастворами, так как находятся во время работы в непосредственном контакте с биологическими средами организма введение эндоректального электрода вызывает неприятные ощущения у пациентов имеющиеся деформации анального канала (рубцового или врожденного характера) затрудняют или препятствуют эндоректальной электростимуляции. В терапевтической и неврологической практике для воздействия на возбудимые ткани применяют наведенные электрические токи, создаваемые с помощью импульсного магнитного поля. В частности, используют аппарат СЕТА-1, создающий импульсное магнитное поле с индукцией 0,5-1,5 Тл. Это позволяет получить наведенное электрическое поле равномерно, вне зависимости от вида тканей, на глубину 4-5 см. 8158 1 2006.06.30 Удачный опыт применения СЕТА-1 в неврологической практике с целью стимуляции нервно-мышечных групп при парезах центрального генеза 2, принятый за аналог, побудил нас к использованию импульсной магнитоиндукции в лечении анального недержания. Применяют магнитостимуляцию аппаратом СЕТА-1 индуктором диаметром 120 мм с параметрами импульсного магнитного поля форма импульсов однополярная, близкая к треугольной, длительностью 0,4 мс порядок формирования импульсов - по 4 импульса в серии частота следования пачек импульсов - 30 пачек/мин интервал между импульсами в серии - 50-100 мсек индукция магнитного поля - 0,8-1,0 Тл. Процедуру проводят в течение 8-10 мин ежедневно, по 3 курса из 10-12 процедур с интервалом между курсами 4 недели. Предлагаемое изобретение имеет следующие отличия площадь индуктора обеспечивает охват воздействием всех мышц тазового дна, включая наружный и внутренний сфинктеры заднего прохода, и на достаточную глубину - 4-5 см стимуляция может проводиться через одежду (дополнительное удобство для пациентов) индуктор не требует длительной обработки антисептиками применение не ограничено у пациентов с деформациями анального канала дополнительное воздействие улучшается микроциркуляция в тканях. Указанный способ применяют с 2001 года у пациентов 50-70 лет, со сложным генезом анального недержания после комбинированного лечения рака прямой кишки, включающего лучевую терапию (чаще всего - 25 Грей) и операцию брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной (предполагающую удаление рецепторной зоны, отвечающей за формирование позыва травматизацию или частичное удаление внутреннего сфинктера рубцовые изменения в зоне анального канала в послеоперационном периоде). Способ иллюстрируется следующими примерами 1. Б-ная Ч. (амбулаторная карта 1850/01), 53 года, в 2001 году получила комбинированное лечение (25 Грбрюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной) перед началом реабилитации имелось анальное недержаниест. позыв на дефекацию слабый, нечеткий баллонная сфинктероманометрия в покое - 46 мм рт.ст.,при максимальном усилии - 156 мм рт.ст. Получила 3 курса магнитостимуляции по описанной методике с интервалом 4 недели. После окончания реабилитационного лечения имелось недержание 1 ст., восстановился позыв на дефекацию сфинктероманометрия 92 и 156 мм рт.ст. соответственно. 2. Б-ная Е. (амбулаторная карта 4551/02), 64 года, в 2002 году получила комбинированное лечение (25 Грбрюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной) перед началом реабилитации имелось анальное недержаниест. позыв на дефекацию слабый, нечеткий баллонная сфинктероманометрия в покое - 58 мм рт.ст., при максимальном усилии - 84 мм рт.ст. Получила 3 курса магнитостимуляции по описанной методике с интервалом 4 недели. После окончания реабилитационного лечения имелось недержание 0-1 ст., позыв на дефекацию слабый сфинктероманометрия - 66 и 106 мм рт.ст. соответственно. Источники информации 1. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Анальное недержание. - М Медицина, 1993. - С. 208. 2. А.с.2155615, МКИ 3 А 61 2/02. Способ лечения детей с последствиями спинальной формы полиомиелита /Бабина Л.М., Кривобоков В.Н. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.