Способ общего обезболивания при абдоминальном родоразрешении

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ОБЩЕГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ(71) Заявитель Гомельский государственный медицинский институт(73) Патентообладатель Гомельский государственный медицинский институт(57) Способ общего обезболивания при абдоминальном родоразрешении, включающий внутривенную премедикацию атропином, отличающийся тем, что после премедикации атропином в дозе 0,4-0,6 мл,внутривенно вводят раствор калипсола в дозе 1,1-1,3 мг/кг, причем за 1 - 2 минуты до начала наркоза внутривенно вводят 1,5-ный раствор этимизола в дозе 0,50-0,75 мг/кг. Изобретение относится к медицине, а именно - к анестезиологии и неонатологии, и может быть использовано для повышения резистентности мембран эритроцитов новорожденного. При кесаревом сечении используется способ общего обезболивания калипсолом, заключающийся во внутривенном введении препарата в дозе 2 мг/кг веса тела 1. Недостатком данного способа обезболивания является следующее- усиливает наркотическую депрессию плода- усиливает проницаемость мембран и трансплацентарный переход веществ- снижает резистентность мембран эритроцитов новорожденного- ухудшает состояние плода при гипоксии- приводит к вторичной асфиксии плода. Задача, на решение которой направлен предлагаемый способ обезболивания абдоминального родоразрешения, заключается в повышении резистентности мембран эритроцитов новорожденного. Задача решается за счет того, что после премедикации атропином в дозе 0,4-0,6 мл, внутривенно вводят раствор калипсола в дозе 1,1-1,3 мг/кг, причем за 1-2 минуты до начала наркоза внутривенно вводят 1,5 ный раствор этимизола в дозе 0,50-0,75 мг/г. Резистентность мембран эритроцитов изучали с помощью турбидиметрического метода при кислотном гемолизе клеток крови. Результаты исследований приведены в таблице, где Т 50 - время пятидесятипроцентного лизиса клеток Т 100 - время стопроцентного лизиса Тс - средняя резистентность клеток. Для исследований использована кровь пуповины новорожденных. 2670 1 1 группа 2 группа 618,562 70,337,564 162,5214,391 179,318,458 71,052,421 84,625,471 Первая группа - 12 новорожденных путем операции кесарева сечения по используемому способу наркоза. Вторая группа - 12 новорожденных путем кесарева сечения по предлагаемому способу обезболивания. Статистическая обработка проведена при помощи ЭВМ, разница достоверна при р 0,01. Как видно из таблицы во второй группе, где применяли этимизол, увеличивалась резистентность мембран эритроцитов новорожденного. ПРИМЕР 1. БАРСУКОВА О.И., 30 лет, номер истории болезни 664. Диагноз Беременность 39-40 недель. Возрастная первородящая. Фибромиома матки. Нейтроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Крупный плод. Плановая операция - кесарево сечение. Предмедикация внутривенно перед наркозом - атропин 0,5 мл, вводный наркоз калипсолом из расчета 1,2 мг/кг веса тела, мышечные релаксанты - дитилин 100 мг, интубация трахеи без осложнений. Базисный наркоз закись азота с кислородом в соотношении 21. Режим искусственной вентиляции дыхательный объем 600 мл, минутная вентиляция 10 л/мин. Время от начала наркоза до извлечения плода 5 минут. Показатели гемодинамики стабильные. Проведение анестезии после извлечения плода по обычной схеме, кровопотеря 680 мл. Родилась девочка весом 3900, оценка по шкале АПГАР 3/7 баллов. Проведена санация верхних дыхательных путей, вспомогательная искусственная вентиляция маской. Показатели резистентности эритроцитов при рождении Т 50 - 58,15 Т 100 - 166,91 Тс - 73,27. В периоде неонатальной адаптации сохранилась умеренная вялость поведенческих реакций, физиологичный мышечный тонус. Максимальная убыль веса на вторые сутки. Выписана домой в удовлетворительном состоянии. ПРИМЕР 2. ЗАРЕНКОВА Л.А., 25 лет, номер истории болезни 1130. Диагноз Беременность 40 недель, первый период родов. Роды вторые срочные оперативные. Асинкоитическое вставление головки. Дородовое излитие вод. Клинически узкий таз. Крупный плод. Гипоксия плода. Кесарево сечение по экстренным показателям. Премедикация внутривенно перед наркозом - атропин 0,5 мл, затем 1,5 раствор этимизола в дозе 0,75 мг/кг, через 2 минуты калипсол в дозе 1,2 мг/кг веса тела, внутривенно, дитилин 100 мг, интубация трахеи без осложнений, базисный наркоз смесью закиси азота и кислорода в соотношении 21. Режим искусственной вентиляции дыхательный объем 600 мл, минутная вентиляция 10 л/мин. Время от начала наркоза до извлечения плода 5 минут. Родилась девочка весом 4050, оценка по шкале АПГАР 5/8 баллов. Проведена санация верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода через маску. Результаты резистентности эритроцитов новорожденного Т 50 - 88,27 Т 100 - 188,31 Тс - 98,91. Дальнейшее течение наркоза без особенностей, гемодинамика стабильна, кровопотеря 650 мл. Ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой. Конкретные преимущества предлагаемого способа выражаются в уменьшении наркотической депрессии плода, повышении адаптации у детей группы риска, увеличении резистентности мембран эритроцитов новорожденных, не ухудшает состояние при гипоксии плода. Т 50 Т 100 Тс Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.