Способ контроля локализации эндокардиального электрода

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЭНДОКАРДИАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОДА(57) Способ контроля локализации эндокардиального электрода путем введения электрода по венозному руслу в полость сердца, стимуляцию его электрическими импульсами и определение положения электрода в полости сердца по характеру физиологических эффектов электростимуляции, отличающийся тем, что электрод вводят в венозное русло на глубину 15-17 см от места пункции подключичной вены, после чего начинают электростимуляцию и продвижение электрода вперед в правый желудочек сердца при одновременном визуальном измерении глубины введения электрода по изменению длины его наружной проксимальной части и учете воспроизводимых эффектов электростимуляции, а определение положения электрода производят по навязыванию искусственного ритма сердцу. Изобретение относится к медицине, в частности, к кардиологии, кардиохирургии, реанимации и интенсивной терапии, и предназначено для определения положения эндокардиального электрода при трансвенозной катетеризации правого желудочка сердца, используемой для лечения нарушений сердечного ритма с помощью электрической стимуляции. Прототип 1 включает введение электрода по венозному руслу в полость сердца, стимуляцию сердца электрическими импульсами и определение положения электрода в полости сердца по характеру физиологических эффектов электростимуляции. Такой способ контроля локализации эндокардиального электрода может быть осуществлен только при сохраненной автоматической функции сердца, так как в процессе определения положения электрода в полости сердца требуется запись внутриполостной электрокардиограммы. Кроме того, способ не обеспечивает одновременно электростимуляцию и продвижение электрода вперед в правый желудочек сердца, и, тем самым, исключает возможность воспроизводства эффектов электростимуляции по ходу продвижения электрода и своевременное определение положения электрода. Задачей изобретения является разработка способа контроля локализации эндокардиального электрода,который обеспечил бы введение электрода по венозному руслу, электростимуляцию и определение положения электрода в правом желудочке сердца как при наличии, так и при отсутствии автоматической функции сердца для навязывания искусственного ритма и при этом учитывалось бы одновременно визуальное измерение глубины введения электрода и воспроизводимые эффекты электростимуляции. Поставленная задача достигается тем, что вводят электрод в венозное русло на глубину 15-17 см от места пункции подключичной вены, проводят электростимуляцию и последующее введение электрода вперед в правый желудочек сердца, измеряют визуально глубину введения электрода, учитывают одновременно воспроизводимые эффекты электростимуляции и, тем самым, определяют положение электрода в правом желудочке сердца по навязыванию искусственного ритма сердцу в стволе легочной артерии по отсутствию ритмовождения в нижней полой вене по навязыванию электроимпульсного возбуждения диафрагме. Установление положения электрода в правом желудочке сердца по навязыванию искусственного ритма сердцу производят оттягиванием электрода назад из венозного русла на несколько сантиметров в полость правого 2214 1 желудочка при отсутствии ритмовождения, либо оттягиванием электрода назад из венозного русла в полость правого предсердия (глубина введения электрода 15-17 см) при навязывании электроимпульсного возбуждения диафрагме, после чего контроль локализации эндокардиального электрода повторяют в минимально короткое время. Способ контроля локализации эндокардиального электрода осуществляют следующим образом. Проводят эндокардиальный электрод типа ЭПВП по венозному руслу от места пункции подключичной вены на глубину 15-17 см, которая соответствует полости правого предсердия. Затем электрод подсоединяют к электрокардиостимулятору. Производят стимуляцию и продвижение электрода вперед по венозному руслу на глубину 26-30 см, которая соответствует расстоянию от места пункции подключичной вены до угла, образованного эндокардом дна правого желудочка и межжелудочковой перегородкой. Для этого, визуально измеряют глубину введения электрода по изменению длины его наружной проксимальной части. Одновременно при этом учитывают также воспроизводимые эффекты электростимуляции. Положение электрода в правом желудочке сердца определяют по навязывают искусственного ритма сердцу, регистрируемого с помощью кардиомонитора или аускультативно. При отсутствии ритмовождения оттягивают электрод назад из венозного русла на несколько сантиметров до навязывания искусственного ритма сердцу, при этом обеспечивается репозиция электрода из ствола легочной артерии в правый желудочек. При навязывании электроимпульсного возбуждения диафрагме оттягивают электрод назад из русла нижней полой вены в полость правого предсердия, после этого контроль локализации эндокардиального электрода повторяют. Данный способ является безопасным для больного и позволяет одновременно определить положение эндокардиального электрода при трансвенозной катетеризации правого желудочка сердца и навязать искусственный ритм сердцу. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.