Способ иссечения врожденной перфорированной мембраны двенадцатиперстной кишки

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ИССЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПЕРФОРИРОВАННОЙ МЕМБРАНЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Троян Василий Васильевич Паталета Олег Анатольевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ иссечения врожденной перфорированной мембраны двенадцатиперстной кишки, при котором пациенту вводят фиброгастродуоденоскоп, устанавливают в биопсийный канал эндоскопа электронож и частично иссекают им мембрану, восстанавливая нормальный просвет кишки. Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Известен способ иссечения врожденной перфорированной мембраны двенадцатиперстной кишки методом лапароскопии, включающий продольное рассечение стенки двенадцатиперстной кишки, частичное иссечение мембраны и ушивание стенки двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении 1. Недостатками известного способа являются доступ через брюшную полость, вскрытие просвета кишки для иссечения мембраны и последующего ушивания ее стенки, трудоемкость и рискованность операции. Задачей изобретения является обеспечение надежного иссечения мембраны двенадцатиперстной кишки без вскрытия просвета кишечника, упрощение операции, сокращение времени ее выполнения и сроков лечения больного, возможность использования в любом возрасте, в том числе и у грудных детей. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ иссечения врожденной перфорированной мембраны двенадцатиперстной кишки, заключающийся в иссечении мембраны, причем иссечение мембраны проводят при помощи диатермокоагуляции под контролем фиброгастродуоденоскопа. Операция осуществляется следующим образом. Больному выполняют фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) и подтверждают диагноз. По биопсийному каналу эндоскопа проводят игольчатый или струнный электрод, которым через отверстие в мембране при помощи диатермокоагуляции выполняют 2-3 разреза в противоположном направлении от задней стенки кишки, где расположен большой дуоденальный (Фатеров) сосок. В результате мембрану частично иссекают и восстанавливают нормальный просвет двенадцатиперстной кишки. 14713 1 2011.08.30 Пример 1 Больной Н., 16 дней, поступил в детский хирургический стационар с диагнозом высокая врожденная неполная кишечная непроходимость. Диагноз был подтвержден рентгенологически, заподозрена перфорированная мембрана двенадцатиперстной кишки. На 3 сутки после поступления выполнена ФГДС, на которой в области большого дуоденального соска выявлена мембрана с отверстием 3-4 мм. Через биопсийный канал фиброгастродуоденоскопа в отверстие мембраны проведен игольчатый электронож. При помощи диатермокоагуляции в режиме частота 350 кГц, мощность 30-40 Вт, двумя разрезами мембрана была иссечена в противоположном от большого дуоденального соска направлении. Проходимость двенадцатиперстной кишки была восстановлена, проведен зонд в тощую кишку для раннего кормления ребенка. В послеоперационном периоде осложнений не было. На 5 сутки после операции начали обычное кормление. На 8 сутки переведен из реанимации в общее отделение. Выписан на 15 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 1 год жалоб нет, ребенок развивается нормально. Пример 2. Больная Е., в возрасте 3 дня поступила в детский хирургический стационар с диагнозом высокая врожденная кишечная непроходимость. Диагноз был подтвержден рентгенологически, ФГДС не выполнялась. Произведена операция. На лапаротомии обнаружено сдавление двенадцатиперстной кишки эмбриональными тяжами. Тяжи разъединены. Заподозрена мембрана двенадцатиперстной кишки, в связи с чем выполнена энтеротомия. Мембраны не обнаружено, стенка кишки ушита. После операции функция кишечника не восстановилась. Рентгенологическое исследование через 6 дней после операции показало сохраняющуюся непроходимость двенадцатиперстной кишки. Ребенку выполнена ФГДС,на которой обнаружена мембрана с двумя небольшими отверстиями. Через биопсийный канал фиброгастродуоденоскопа в отверстие мембраны проведен эндоскопический папиллотом. При помощи диатермии и коагуляции в режиме частота 350 кГц, мощность 3040 Вт, двумя разрезами оба отверстия соединили между собой, мембрану иссекли и восстановили проходимость двенадцатиперстной кишки. Был проведен зонд в тощую кишку для раннего кормления ребенка. В послеоперационном периоде осложнений не было. При контрольном рентгенологическом исследовании через 5 дней и 1 месяц после операции выявлена хорошая проходимость двенадцатиперстной кишки. Ребенок выписан на 33 сутки после последней операции в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 0,5 года жалоб нет, ребенок развивается нормально. Источники информации 1..,,.. // . . . . - 2003. - . 13. - . 414-416. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2