Способ профилактики и лечения остеопороза

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Плетнев Сергей Владимирович(72) Авторы Плетнев Сергей Владимирович Руденко Эмма Владимировна Улащик Владимир Сергеевич(73) Патентообладатель Плетнев Сергей Владимирович(57) 1. Способ профилактики и лечения остеопороза, включающий применение медикаментозных средств, отличающийся тем, что дополнительно на суставы и на позвоночник в течение 10-30 мин воздействуют пульсирующим переменным магнитным полем при частоте следования импульсов от 0,1 до 20 Гц, длительности импульсов от 45 до 55 мсек,частоте генерации в импульсах от 80 до 150 Гц, напряженности магнитного поля от 10 до 50 мТл, при этом курс лечения включает от 8 до 10 процедур на каждую зону и его проводят 2-4 раза в год. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что воздействие на суставы и на позвоночник осуществляют попеременно.(56)2029550 1, 1995.2022970 1, 1994.2016580 1, 1994.1521493 1, 1989.2145245 1, 2000.2113867 1, 1998.2008951 1, 1994.385587, 1973.395093, 1973.1342513 1, 1987.19508753 1, 1995. Медведовский Н.П. и др. Магнитобиология и магнитотерапия в медицине. Тезисы докладов Всес. научно-практич. конф. - Витебск, 1980. - С. 213. Митбрейт И.М. Магнитобиология и магнитотерапия в медицине. Тезисы докладов Всес. научно-практич. конф. - Витебск, 1980. - С. 216-217. Изобретение относится к медицине, в частности к лечению костной ткани. Как известно, при заболевании остеопорозом происходит разрежение структуры костной ткани и, в частности, снижение минеральной плотности костей. Наиболее раннее про 6678 1 явление остеопороза костей наблюдается в зонах, прилегающих к суставам. При лечении остеопороза могут применяться гормональные кальцийрегулирующие системы, противовоспалительные и остеотропные препараты, что способствует уменьшению деминерализации костей, оказывает протекторное воздействие на костную ткань. Однако применение этих методов требует осторожности в их применении, т.к. возникает вероятность появления побочных и нежелательных эффектов Баженов , Трусов В.В. Ревматоидный артрит и остеопороз // Клиническая медицина. - 1998. -. - 7. - С. 15-20 Подрушняк .П. Остеопороз - проблема века. - Киев.- 1997. - С. 157-158. Известны способы лечения костной ткани с использованием постоянных и переменных магнитных полей, при которых наблюдается положительное влияние на формирование костной мозоли при лечении переломов костей, в процессе проведения аутопластики костной ткани Демецкий , Чернов В, Попова Л.И. Введение в медицинскую магнитологию. - Ростов н/д. Ростовский ун-т, 1991. - С. 83-84. Демецкий , Алексеев А.Г. Искусственные магнитные поля в медицине. - Минск Беларусь, 1981. - С.62-63 Известен метод лечения костной ткани, при котором воздействие магнитным полем ускоряет остеогенез Федорова .И. Нормализация электрического сопротивления кости как одна из возможных причин ускорения остеогенеза в условиях ПМП. Тезисы докладов Всесоюзной научно-практической конференции. - Витебск, 1980. - С. 223. Известен метод восстановления поврежденной и утратившей функции костной ткани,при котором осуществлялось воздействие магнитным полем для ускорения репаративной регенерации костной ткани, в частности при лечении болезни Легг-Кальве-Пертеса, при консервативном и оперативном лечении, лечении последствий врожденного вывиха бедра,болезни Келлер- и Келлер-, Осгуда-Шлаттера, остеохондропатии головкиплюсневой кости Долганова А.А., Григорьев В.И., Завадский А.А. Лечение асептического некроза эпифизов костей у детей постоянным магнитным полем. Тезисы докладов Всесоюзной научно-практической конференции. - Витебск., 1980. - С. 206-207. Во всех вышеуказанных методах осуществлялось соответствующее традиционное лечение и, дополнительно, воздействие постоянным или переменным магнитным полем на пораженный участок костной ткани. Известен способ магнитотерапии, заключающийся в региональном воздействии на пациента замкнутым вокруг общей оси постоянным магнитным полем, создаваемым локальными зонами микротоков Способ магнитотерапии,99/04855,61 2/04. Однако сравнительной оценкой реакции организма на воздействие различных магнитных установлено, постоянные магнитные поля усиливают процессы торможения, переменные магнитные поля - возбуждения, а импульсные вызывают в центральной нервной системе более выраженные и стойкие изменения, чем постоянные магнитные поля Демецкий ,Алексеев А.Г. Искусственные магнитные поля в медицине. - Минск Беларусь, 1981. - С. 31. Известен способ магнитотерапии, где импульсные магнитных полей согласуются с биологическими ритмами организма, а длительность процедур находится в зависимости от изменения физических параметров организма в процессе магнитотерапии 99/02218, 61 2/00. Известен способ магнитотерапии с одновременным звуковым воздействием на организм, и где амплитуду импульсов магнитных полей модулируют соотвествующей звуковой частотой 99/02217,61 2/00. Известен способ, где осуществлялось воздействие переменным магнитным полем частотой 50 Гц однополупериодной формы в непрерывном или прерывистом режиме 20 минут ежедневно на курс 15-30 процедур на суставы и позвоночник при лечении больных асептическим некрозом головки бедеренной кости и коксартрозом. Магнитная индукция на рабочей поверхности индуктора составляла 44 мТл Медведовский .П. , Мышелова К.П.,Савченко А.Г. Влияние низкочастотного магнитного поля на иммунологическую реактивность больных дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника. Тезисы докладов Всесоюзной научно-практической конференции. - Витебск, 1980. - С. 213. 2 6678 1 Ближайшим аналогом (прототипом) заявляемого способа профилактики и лечения остеопороза является патент 2029550, 1995, Способ коррекции метаболизма костной ткани, применяемый для лечения остеопороза. Согласно этому способу, вводят перорально 2 -ный водный раствор ксидифона в комплексе с оксидевитом и глюконатом кальция при суточной дозе ксидифона, равной либо превышающей 5 мг/кг массы, в течение многомесячного курса лечения. Оксидевит вводят в суточной дозе 0,75-0,1 мкг, а курсы лечения проводят в течение двух месяцев с перерывом на один месяц на протяжении первых двух лет с последующим проведением двух месячных курсов в год при дальнейшем пожизненном лечении. Недостатком данного способа является лечение только медикаментозными средствами, причем это лечение должно быть пожизненным. Задачей изобретения является повышение минеральной плотности костной ткани у больных ревматоидным артритом с сопутствующим локальным и системным остеопорозом. Сущность заявляемого способа заключается в том, что при лечении больных ревматоидным артритом при наличии сопутствующего остеопороза на фоне традиционной медикаментозной терапии проводят курсовое облучение суставов опорно-двигательного аппарата и позвоночника пульсирующим переменным магнитным полем. Поставленная задача решается следующим способом. Воздействию магнитного поля подвергают кисти рук как наиболее доступные кости и суставы скелета и позвоночник, т.к. его кости являются наиболее важными в скелете. Параметры пульсирующего переменного магнитного поля задают следующие частота следования импульсов от 0,1 до 20 Гц, длительность импульсов от 45 до 55 мсек, частота генерации в импульсах от 80 до 150 Гц, напряженность магнитного поля от 10 до 50 мТл. Частоту пульсации магнитного поля и частоту генерации в импульсе выбирают с учетом собственных частот организма человека. Напряженность магнитного поля устанавливалась исходя из данных, что такая его величина стимулирует репаративную регененрацию тканей Демецкий , Алексеев А.Г. Искусственные магнитные поля в медицине.Минск Беларусь, 1981. - С. 63. Исследования и методика показали, что во время воздействия магнитного поля происходят изменения физических параметров (магнитная проницаемость, резистентность или другой параметр) облучаемых тканей или тканей, прилежащих к этому участку 99/02218,61 2/00. При этом стабилизация параметра, измененного под воздействием магнитного поля, обычно с уверенностью наступает в интервале от 10 до 30 мин. При аналогичном воздействии на пораженную остеопорозом костную ткань эффект изменения параметров также наблюдается. Соответственно в процессе лечения остеопороза время воздействия магнитным полем выбирают в интервале от 10 до 30 мин. В случаях, если изменения физических параметров под воздействием магнитного поля происходят в течение промежутка времени меньшего, чем 10 мин, то процедуру продлевают до вышеупомянутого интервала времени. Разовый курс лечения составлял 16-20-процедур, т.е. по 8-10 процедур на каждую зону. Кратность курсового лечения составляет 2-4 курса в год. Методика проведения магнитотерапии была следующей по четным дням проводится облучение кистей рук с применением специального излучателя в виде муфты по 15 мин на каждую кисть по нечетным облучению в течение 15 мин подвергается позвоночник с помощью индуктора типа патронтаж. Конкретные примеры выполнения заявляемого способа. Перед проведением магнитотерапии осуществлялись следующие мероприятия. Для диагностики остеопороза проводили денситометрию костей любой зоны скелета доступным методом (рентгеновской или фотонной абсорбциометрией, ультразвуковым или количественной компьютерной томографией) или рентгенографию кистей рук и поясничного отдела позвоночника. 3 6678 1 Проводилось анкетирование и тщательный сбор анамнеза для уточнения наличия факторов риска остеопороза. Назначалась либо продолжалась комплексная медикаментозная терапия, включающая медленнодействующие препараты (метотрексат либо Д-пенициламин, либо препараты золота), нестероидные противовоспалительные и/или глюкокортикоиды по показаниям. Проводилось лабораторное обследование, включающее исследование крови на концентрацию общего и ионизированного кальция, щелочной фосфатазы, остеокальцина,суммарной концентрации пиридинолина и деоксипиридинолина в моче и свободного деоксипиридинолина в моче, уровня соотношения кальций/креатинин в утренней моче. Магнитотерапия назначалась пациентам, имеющим активность воспалительного процесса не выше второй степени, либо после его подавления медикаментозными средствами. Пример 1. Больная С., 45 лет. Поступила в клинику с диагнозом Ревматоидный артрит, активность 2 степени, медленно-прогрессирующее течение, серопозитивный. Вторичный остеопороз. При поступлении жаловалась на выраженную скованность, боли в суставах кистей рук, плечевых, коленных и в позвоночнике. На рентгенограмме кистей рук признаки около-суставного остеопороза, данные денситометрии соответствовали стадии остеопороза. Таблица 1 Общий анализ крови До воздействия магнитным полем 3,4 105 6,8 400 40 2,0 Пример 2. Больной А., 57 лет. Клинический диагноз Ревматоидный артрит полиартрит, активность 2 степени, медленно-прогрессирующее течение, серонегативный, ст.2 в сочетании с остеоартрозом коленных суставов, вторичная системная остеопения. При поступлении беспокоили боли в кистях рук и крупных суставах конечностей, утренняя скованность. Таблица 2 Общий анализ крови До воздействия магнитным полем 3,6 114 282 27 1,9 11,2 6678 1 Пример 3. Больная ., 58 лет. Болеет ревматоидным артритом 5 лет. При поступлении предъявляла жалобы на утреннюю скованность около 3 ч, на боли и припухлость в лучезапястных коленных и плечевых суставах. Таблица 3 Общий анализ крови До воздействия магнитным полем 3,8 124 320 58 2,1 21,2 Пример 4. Больной ., 65 лет. В анамнезе ревматоидный артрит 10 лет. Поступил в отделение с жалобами на выраженную утреннюю скованность, продолжительностью до 3 ч, сильные боли в суставах. Таблица 4 Общий анализ крови До воздействия магнитным полем 3,4 134 14 400 58 2,3 11,2 Эритроциты, 1012/л Гемоглобин, г/л Лейкоциты, 109/л Тромбоциты, 109/л СОЭ, мм/ч кальций в плазме, ммоль/л остеокальцин в плазме, нг/мл пиридинолин-деоксипиридинолин/креатинин в моче,нмоль/ммоль 120 70 деоксипиридинолин/креатинин в моче, нмоль/ммоль 20 12 После окончания курса лечения магнитным полем у всех пациентов уменьшились боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность, повысилась сила кистей рук, отмечена положительная динамика лабораторных показателей снижения активности воспалительного процесса, в моче уменьшились показатели маркеров резорбции костной ткани - деоксипиридинолина. Заявляемый способ был апробирован на 17 пациентах с суставными проявлениями ревматоидного артрита в сочетании с остеопорозом, средний возраст которых составил 4718. Для лечения были подобраны пациенты с длительностью заболевания 5-7 лет, с наличием утренней скованности не менее одного часа и активностью воспалительного процесса не выше 2-ой степени. Контрольную группу составили 16 пациентов с аналогичной патологией, с соответствующими параметрами возраста, активности и длительности заболевания. 5 6678 1 Для уточнения диагноза, исключения сопутствующей патологии и определения степени деминерализации костной ткани всем пациентам было проведено комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное лабораторное обследование общий анализ крови и мочи,биохимические анализы крови общий белок и фракции, уровни мочевины и креатинина,СРБ, щелочной фосфатазы и ее фрагментов, остеокальцина, ионизированного кальция,показатели степени резорбции костной ткани - суммарного пиридинолина и деоксипиридинолина в моче, свободного деоксипиридинолина в моче,иммунограмма,рентгенография кистей рук,денситометрия дистального и медиодистального отделов костей левого предплечья. Анализ литературных данных показывает, что наиболее чувствительным маркером костной резорбции в моче является деоксипиридинолин, в то время как суммарный показатель деоксипиридинолина и пиридинолина указывает на деструктивные процессы в соединительной ткани. Результаты статистического анализа динамики маркеров костного метаболизма до и после курса магнитотерапии у больных в основной и контрольной группах приведены в табл. 5. Таблица 5. Параметр До лечения Плацебо Магнитоте 16 рапия,18 1,480,15 1,430,2 22,310,3 23,097,8 88,6934,2 56,726,5 После лечения Плацебо Магнитоте 16 рапия,18 1,460,09 1,450,17 19,3410,2 25,27,04 85,824,8 58,3121,29(нмоль/ммоль) Щелочная фосфатаза, ЕД 12319 10621 11425 11217 Кальций/креатинин мочи,0,630,3 0,680,31 0,690,22 0,690,32 ммоль/ммоль Примечание- р 0,05- количество процедур, плацебо - контрольная группа. По нашим данным уровень деоксипиридинолина достоверно снизился с 17,45,17 до 10,662,8 (р 0,05) в группе пациентов, прошедших курс магнитотерапии, чего не произошло в контрольной группе. Эти данные свидетельствуют о замедлении процессов резорбции костной ткани после курсового воздействия импульсным магнитным полем. Клинические эффекты курсовой магнитотерапии оценивались по нескольким параметрам. Динамика болевого синдрома в баллах 3 балла (значительное снижение) - 41,5 в основной группе и 18 в контрольной 2 балла (умеренное снижение) - 37,7 и 25 в контрольной 1 балл (слабое снижение) - 21 и 36 в контрольной. Суставной индекс Ричи снизился с 43 до 19 единиц. Продолжительность утренней скованности значительно снизилась у 95 пациентов. В результате проведенного комплексного лечения 65,6 пациентов отметили значительное улучшение функциональных способностей. Таким образом, при лечении больных остеопорозом, в частности ревматоидным артритом в сочетании с остеопорозом, применение пульсирующего переменного магнитного поля в комплексной терапии позволяет не только повысить качество лечения суставного синдрома у этих больных, но и активно влиять на процессы минерализации костной ткани, что важно как для лечения, так и для профилактики остеопороза. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.