Способ определения остроты зрения и устройство для его осуществления

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСТРОТЬТ ЗРЕНИЯ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ(71) Заявитель Белорусский государственный университет (ВУ)(73) Патентообладатель Белорусский государсгвешшй университет (ВТ)1. Способ определения остроты зрения, при котором пациенту предъявляют оптотигш в виде параллельных чередующихся темных и светяЩИХСЯ ПОЛОС, В КЗЖЦОМ ИЗ КОТОРЫХ ширина ТЕМных полос одинакова, а в разных - ширина,наклон и кошгчесгво полос различны, и об остроте зрения судят по способности распознавать предъявляемые оптотшты, отличающийся тем,что дополшггедтьно изменяют яркость светящихся полос, ширшта которых в каждом оптопше различна, а остроту зрения оценивают по оптотипу с шпшмаэгьной шириной тешшх полос, на КСГШрОМ ПШШСНТОМ правильно ОПРЕДЕЛЕНО КОЛИчесгво широких и узких светящихся полос при определенной их яркости.2. Устройство для определения остроты зрения,содержащее лашту полсвета, установленный напротив нее шаблон оптотипа и источник питаНИЯ, ОТЛИЧНЮЩЕЕСН ТЕМ, ЧТО ОНО ДОПОЛНИТЕЛЬНО содержит расположенную между шаблоном оптогшта и лампой подсвета на одной с нимиоптической оси систему линз для формировашшнаправленного светового потока, схему регулировки яркости, соединенную с лампой подсвета и истотп-шком питания, механизм автоматической смены шаблонов оптотшюв с установленным в нем их набором и пульт управления,связанный со схемой регулировки яркости и меХЗННЗМОМ СМЕНЬТ ШЗСЪПОНОВ ОПТОТИПОВ, ПрИ ЭТОМшаблон ОПТОТИПЕ ВЫПОЛНЕН В виде непрозрачной пластины с параллельными прозрачными полосами.Известно, что основными показателями, характеризующими остроту зрения, являются разрешающая способность и контрастная чувствительность глаза. В настоящее время для определения остроты зрения в офтальмологических кабинетах, как правило, используется аппарат Рота с таблицей Сивцева, освещенность которой должна быть строю определенной ветчины. По этой причгше в этом случае фактически определяется разрешающая способность глаза при фиксированной контрастной чувствительности. В реальной жизъш освещенность распознаваемых объектов меняется в очень широком диапазоне, в силу чего и реальная острота зрения для объектов одной и той же веяшчшты будет получаться разной.Если учесть, что контрастная чувствительность, так же как разрешающая способность,у разных людей неодинакова, то в ряде случаев возникает потребность в определеъши остроты зрения с учетом контрастной чувствительности обследуемом. Поэтому в настоящее время все больше внимания уделяется разработке способов и приборов определения остроты зрения с учетом контрастной чувствительности глаза. В частности, предложено устройство для опредепения контрастной чувствительности глаза 1 Е.В другом патенте США 2 предложен способ одновременного определения разрешающей способности и контрастной чувствительности по специальной матрице. Поэтому это изобретение ближе по сущности к заявляемому и может быть использовано в качестве прототипа заявляемого нами изобретения.Однако и в упомянутых аналогах, и в выбранном прототипе, и в заявляемом изобретении способ определения остроты зрения осуществляется субъективными методами. А при субъективном методе успешное решение задачи возможно только при условии добросовестного отношения пациента, заинтересованного в точном определении остроты зрения,к опознаванию предъявляемых окулистом оптотипов. Если же пациент будет стремиться скрыть от окулиста дефекты своего зрения,например в процессе профосмотра, то у врача возникнут трудности с обнаружением диссимуляции, т.к. в предложенной матрице темные и светлые полосы решетки в пределах одного оптотипа не изменяются по толщине, хотя на различных оптотипах их толщина различна 2 В этой ситуации окулисту трудно определить, насколько честно ведет себя пациент, когда утверждает, что он различает темные и светлые полосы.Правда, в патенте 1 толщина темных и светлых полос изменяется в пределах одною оптотипа, но эти изменения происходят по строю определенному закону, что позволяетпациенту при желании ввести в заблуждение врача.Чтобы не допустить возможную днссимуляцию, в прототипе в некоторых оптотипах решетка повернута на 10 относительно вертикальной оси. Но этот прием не всегда является эффективным. Например, если у ПаЦИЕНТЗ ИМЕЕТСЯ НСТИГМВТНЗМ, В РВЗУЛЬТЗТС которого светящаяся точка наблюдается в виде эллипса, большая ось которою сориентирована вертикально, то при наблюдении буквы она будет иметь более вытянутые вертикальные линии и утолщенную горизонтальную, что не помешает пациенту легко опознать такую букву, а в букве Е за счет утолщения горизонтальные линии сольются между собой, что не позволит пациенту правильно опознать ее. Иными словами, способ определения остроты зрения с помощью матрицы в прототипе не является универсальным.Сущность предлагаемого способа заключается в том, что для определения остроты зрения используется решетка, образованная чередующимися темными и светящимися параллельъшми полосами, ширина которых соответствует определенной остроге зрения.В заявляемом способе пациенту предлагаются для наблюдения оптотипы, в каждом из которых содержится разное число светящихся параллельных линий (рис.1.а,в). Ширина этих линий и расстояние между ними (темные полосы) в разных оптотипах различные, но независимо от ширины светлых полос расстояния между краями двух соседних светящихся лиъшй на одном и том же оптотипе должны быть одинаковыми.При наличии дефекта зрения пациент будет наблюдать размытые (утолщенные) светящиеся полосы (рис.1.бг) которые могут быть сушты в одну широкую полосу (рис.1.б), если разрешающая способность глаза низкая, или,если позволяет разрешающая способность, будут наблюдаться раздельно (рис.1.г).Для определения остроты зрения окулист,последовательно увеличивая интервалы между светящимися линиями путем смены оптотипов,выявляет тот оптотип с наименьшей шириной темных полос, на котором пациент правильно назовет число светящихся линий. При этом дополнительным тестом, подтверждающим правильность полученного результата, будет определение пациентом количества узких и широких светящихся линий на демонстрируемом оптоггитхе (рис.1.г). Интервалы между светящимися полосами, т.е. ширина темных полос на каждом из оптотипов, будут характеризот вать разрешающую способность глаза, соответствующую определенной остроте зрения пациента.в заявляемом способе ориентация светящихся полос в оптотипах меняется в вертикальной плоскости в пределах 90, что позволяет определять остроту зрения при наличии любого вида астигматизма.наличие светящихся полос разной толщины в одном и том же оптотине количество и сочетание которых заранее известно только окулисту, не оставляет шансов пациенту на диссимуляЦНЮ Описанные оптотипы целесообразно предъявлять пациенту на расстоянии 5 м, как и таблицу Сивцева. Тогда интервал между светящимися полосами на оптотипах (ширина темных полос) для каждою конкретного значения остроты зрения будет рассчитываться по формулеУ где 5 - ширина темных полос на оптотипе 1 5000 мм - расстояние от глаза пациентаУ - значение остроты зрения 0,1 - 2,0)а 1 - телесный угол, характеризующий разрешающую способность глаза с нормальной остротой зрения, равной единице 11.для реализации предложенного способа определения остроты зрения необходимо устройство, позволяющее создавать и в определенном порядке демонстрировать пациенту описанные выше оптотигпаг. Решетка из темных и светлых полос может быть получена на обычном экране с помощью проекционной аппаратуры или на экране электронно-лучевой трубки компьютера. Однако из-за ограниченных возможностей фокусирующих систем этих приборов добиться высокой точности ширины светлых и темных полос в предъявляемых оптотипах будет невозможно, а значит нельзя будет определять остроту зрения с высокой точностью. Кроме того, получать большую яркость светящихся полос, которая необходима для определения остроты зрения с учетом всего диапазона контрастной чувствительности глаза, в этих устройствах также невозможно. Например,для демонстрации светящихся оптотипов применяется электронно-лучевая трубка, на которой яркость оптотипов на 1-2 порядка ниже яркости объектов, освещенных солнечными лучами н условиях УЛИЦЫ 11 1 В 3 предложен имитатор точечного оптотипа, позволяющий создать достаточно яркие точечные оптотипы. Но в нем нельзя осуществлять автоматическую смену требуемых опТОТИПОВ, НСЛЬЗЯ ИЗМСНЯТЬ ЯРКОСТЬ СВЕТЯЩИХСЯ оптотипов, что не позволяет определять остроту зрения с учетом контрастной Чувствительности. Кроме того, применение в качестве оптотипа нескольких светящихся точекчае аномалии рефракции будет наблюдать наложенные дРУг на друга размытые пятна с четко обозначенными краями (рис.2.б), причем ЧИСЛО ПЯТЕН. буДЕТ СООТВЕТСГВОВЗТЬ ЧИСЛХ предъявляемых светящихся точек. В силу этого пациент без труда, особенно при диссимуляции, правильно назовет число светяшпхся точек в оптотипе. Тем не менее. поскольку прибор в 3 позволяет создавать оптотипы требуемой яркости, то его целесообразно использовать в качестве прототипа заявляемому устройству.В предложенном в данной заявке устройстве устранены присущие названным аналогам и ПРОТОТИПУ НСДОСТЗТКИ, В РЕЗУЛЬТЗТЕ ЧСШ Прбор позволяет создавать и демонстрировать требуемые для реализации заявленного способа оптотипы.Сущность изобретения предлагаемого устрОЙСТБЗ ЗЭКЛЮЧЗСТСЯ В ТОМ, ЧТО ДЛЯ СОЗДНННЯ РЕШЕТКИ СВЕТЯЩИХСЯ И ТЕМНЫХ ПЗРЗЛЛСЛЬНЫХ полос применяется прибор (рис.3) содержащий лампу подсвета 1, систему линз 2,формирующих направленный поток света, меХЗНИЗМ ЗВТОМЗТИЧССКОЙ СМЕНЫ ОПТОТИПОВ 3 дистанционный пульт управления механизмом смены оптотипов 4, схему регулировки яркости лампы подсвета 5, источник питания б и оптотипы 7 - набор непрозрачных пластин с параЛЛСПЬНЫМИ ПРОЗРЗЧНЫМИ ПОЛОСНМИ, ТОТПЦННЗ которых И РНССТОЯНИЕ МЕЖДУ НИМИ СООТВЕТСТвует определенной остроте зрения.Схема регулировки яркости в случае необХОДИМОСТИ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗМЕНЯТЬ ВЕЛИЧИЕ яркоСТИ СВСТЯППХСЯ ПОЛОС И ТЕМ СБМЫМ ОПРЕДЕЛЯТЬ остроту зрения с учетом контрастной чувствиТВЛЬНОСТИ глаза.Механизм автоматической смены оптотшюв даст возможность окулисту при определении остроты зрения быстро менять в требуемой ПОСЛВДОВЗТСЛЬНОСТИ ОПТОТИПЫ ДЛЯ демонстрации их пациенту. В условиях острого дефицита времени ЭТО ПОЗВОЛЯЕТ СУЩЕСТВЕННО УСКОРИТ работу окулиста при определении остроты зреНИЯ у ПЗЦИВНТЗ.Оптотипы, используемые в устройстве, могут содержать от 1 до 5-6 светящихся полос. Полосы могут быть одной и той же или разной ширины в пределах 1-15 мм. Расстояние между краями ДВУХ СОСЕДНИХ СВЕТЯЩИХСЯ ПОЛОС ДОЛжно быть постоянным для каждого отдельного ОПТОТИПЗ НВЗЗВИСИМО ОТ Ширины СВЕТЯЩИХСЯ полос на нем. Оно характеризует разрешающую способность глаза. Благодаря этому каждый оптотип будет соответствовать определенной остроте зрения. Зависимость остроты зрения ОТ расстояния между СВСТЯЩИМИСЯ ПОлосами рассчитывается по формуле (1).Разная ширина светящихся полос на одном и том же оптотипе может быть использована вКЗЧССТВЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ТВСТЗ ДЛЯ определения правильности полученного результата пациенту предлагается определить не только количество светящихся полос на оптотипе, но и НЗЗВЗТЬ СКОЛЬКО ИЗ НИХ УЗКИХ И СКОЛЬКО ШИРОКИХ.СРЗВНИТЛЬНО НЕСЛОЖНЗЯ КОНСТруКЦИЯ предлагаемого устройства и простая методика егоПРИМЕНЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ИСПОЛЬЗОВЗТЬ ПРИбОР В любых офтальмологических кабинетах, повышая точность И достоверность (особенно при профосмотрах) определения остроты зрения и ДЗВЗЯ выигрыш ВО ВРЕМЕНИ ПРИ РЕШЕНИИ ЭТОЙ задачи.Государственное патентное ведомство Респпътъцклт Беларусь.