Способ количественной оценки постуральных нарушений при болезни Паркинсона

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ПОСТУРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Борисенко Александр Васильевич Качинский Александр Николаевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ количественной оценки постуральных нарушений при болезни Паркинсона,при котором исследуют пациента на динамической стабилометрической платформе в вертикальном положении пациента с открытыми глазами без фиксации взора и по результатам исследования определяют суммарное время нахождения общего центра масс пациента за пределами заданных параметров возможного отклонениясреднее время постурального ответа СВПО по формуле СВПО/ ,где- количество отклонений общего центра масс пациента за пределы заданных параметров в горизонтальной плоскости и эффективность поддержания вертикальной позы ЭПВП по формуле ЭПВП( / )100 ,где- суммарное время нахождения общего центра масс пациента в пределах заданных параметров возможного отклонения- общее время исследования. Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, функциональной диагностике, и может найти применение для диагностики и количественной оценки выраженности постуральных нарушений при болезни Паркинсона. Известен способ диагностики и оценки выраженности постуральных нарушений при болезни Паркинсона с использованием следующих пунктов Унифицированной рейтинговой шкалы оценки проявлений паркинсонизма болезни Паркинсона 13 - падения и их количество в день, 14 - застывания во время ходьбы и их частота, 29 - нарушения походки 13295 1 2010.06.30 в виде укорочения шагов, шарканья ногами, наличия пропульсий, неустойчивости при ходьбе, возможности самостоятельной ходьбы или с помощью, 30 - постуральная устойчивость с исследованием постурального ответа на внезапный толчок назад и устойчивости в вертикальном положении 1. Известен способ исследования основных характеристик постуральной функции с использованием статической стабилометрической платформы 2, 3. При статической стабилометрии (СС) отклонения верхней панели платформы от горизонтальной плоскости минимальны, составляют в среднем до 6 мм у края платформы и не ощущаются здоровым испытуемым. В СС измеряется сила давления на датчики и за счет разницы давления на них рассчитывается центр давления (ЦД) и изменения его положения. Регистрируемые при СС параметры условно можно разделить на четыре группы 1) координатные - характеризующие нахождение проекции общего центра масс (ОЦМ) на плоскости в системе координат, позволяющие оценить смещение ЦД от средних величин нормы, а также абсолютное положение и разброс координат ЦД, площадь статокинезиограммы (СКГ), угол среднего направления колебаний, скорость изменения площади СКГ, распределение нагрузки на правую и левую ноги 2) временные - позволяющие оценить перемещение ОЦМ на плоскости (длина СКГ,средняя скорость перемещения ОЦМ) 3) спектральные - позволяющие оценить, как в единицу времени изменялись частотные характеристики ОЦМ (гистограммы, амплитуда колебаний, частота колебаний ОЦМ) 4) интегральные - качество функции равновесия (КФР). Расчет показателя КФР основан на сравнении объективных показателей, отражающих состояние равновесия в покое (статическое равновесие) и при выполнении серии функциональных проб (динамическое равновесие). В большинстве случаев анализ данных проводится по однократному замеру или оценка проводится в различных тестах (тест Ромберга, оптокинетическая проба, тест Стрелок) и т.д. 2, 3. Однако в связи с тем, что поддержание вертикальной позы является чрезвычайно сложным процессом, в реализации которого задействованы различные структуры и уровни ЦНС, а также вестибулярная, зрительная и проприоцептивная афферентации, известные способы не позволяют выявлять нарушения и проводить количественную оценку динамического стереотипа поддержания равновесия (реактивного постурального контроля). Задача изобретения - диагностика характера и выраженности нарушений динамического стереотипа поддержания равновесия (реактивного постурального контроля) при болезни Паркинсона. Сущность способа количественной оценки постуральных нарушений при болезни Паркинсона заключается в том, что пациента исследуют на динамической стабилометрической платформе в вертикальном положении пациента с открытыми глазами без фиксации взора и по данным исследования определяют суммарное время нахождения общего центра масс пациента за пределами заданных параметров возможного отклонениясреднее время постурального ответа Свпо по формуле Свпо/,где- количество отклонений общего центра масс пациента за пределы заданных параметров в горизонтальной плоскости и эффективность поддержания вертикальной позы Эпвп по формуле Эпвп(/)100 ,где- суммарное время нахождения общего центра масс пациента в пределах заданных параметров возможного отклонения 2 13295 1 2010.06.30 Т - общее время исследования. При динамической стабилометрии величина отклонения края платформы позволяет здоровому человеку ощутить изменение наклона плоскости и его направление. Исследуемый должен удерживать ОЦМ в зоне оптимального режима, которая соответствует горизонтальному положению верхнего листа платформы, с минимальным отклонением. Технический результат заключается в том, что способ позволяет выявлять и проводить количественную оценку нарушений динамического стереотипа поддержания равновесия(реактивного постурального контроля) при болезни Паркинсона. Способ осуществляется следующим образом 1. Перед началом исследования испытуемый становится на динамическую платформу в вертикальном положении с открытыми глазами. 2. Исследователь выясняет, ощущает ли исследуемый колебания платформы и ее отклонение от горизонтальной плоскости. 3. С испытуемым проводят инструктаж о необходимости поддерживать в горизонтальном положении верхний лист платформы в течение всего времени исследования, а в случае нарушения равновесия, т.е. отклонения платформы от горизонтальной плоскости, восстановить ее горизонтальное положение за счет изменения положения тела в пространстве. 4. О начале проведения исследования пациенту сообщается за 2-3 с до начала замера. Фотография установки испытуемого для диагностики постуральных нарушений представлена на фигуре. Состояние динамической составляющей постуральной функции оценивают по следующим параметрам количеству ошибок ( - количество отклонений ОЦМ за пределы заданных параметров в горизонтальной плоскости за 60 с),суммарному времени ошибок ( - суммарное время нахождения ОЦМ за пределами заданных параметров возможного отклонения), рассчитывают по формуле,где- время каждой совершенной ошибки эффективности поддержания вертикальной позы (ЭПВП - суммарное время нахождения ОЦМ в заданных параметрах возможного отклонения, выраженное в процентах, которое вычисляют по формуле) Эпвп(/Т)100 ,где- суммарное время нахождения ОЦМ в заданных параметрах возможного отклонения, а Т - время тестирования среднему времени постурального ответа (СВПО - это среднее время, необходимое телу для восстановления равновесия, т.е. возвращения ОЦМ в границы допустимых отклонений на горизонтальной плоскости (в случае нарушения равновесия и отклонения верхнего листа платформы от горизонтальной плоскости), которое вычисляют по формуле) Свпо/,где- суммарное время нахождения ОЦМ за пределами заданных параметров возможного отклонения,- количество отклонений ОЦМ за пределы заданных параметров в горизонтальной плоскости. Предложенный способ прошел клинические испытания в неврологических отделениях ГУ РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Клинические испытания показали, что способ позволяет диагностировать, количественно оценивать выраженность постуральных нарушений при болезни Паркинсона. 13295 1 2010.06.30 Источники информации 1. Карпова Е.А., Иванова-Смоленская И.А., Черникова Л.А., Иллариошкин С.Н. Постуральные нарушения при болезни Паркинсона // Неврол. журн. - 2003. -2. - С. 36-42. 2. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений, анализ походки. - М. Наука, 1996. 344 с. 3. Скворцов Д.В. Клинический анализ движения. Стабилометрия. - М. АОЗТ Антидор, 2000. - 192 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4