Способ электротерапии

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси(72) Автор Улащик Владимир Сергеевич(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси(57) Способ электротерапии, включающий проведение лекарственного электрофореза, отличающийся тем, что проводят 3-5 процедур электрофореза, а затем чередуют проведение электрофореза с проведением процедур, имитирующих электрофорез, которые проводят, используя выключенный аппарат для электрофореза, при этом на электродную гидрофильную прокладку аппарата наносят лекарственное средство, раздражающее нервные рецепторы кожи больного, курс электротерапии включает 8-16 процедур. Изобретение относится к медицине, к клинической физиотерапии, и может быть использовано при лечении и реабилитации больных самого разного профиля. Известен способ электротерапии, заключающийся в воздействии гальваническим током на организм больного 1. Указанный способ является аналогом по отношению к заявляемому. Общим признаком для аналога и заявляемого способа является воздействие на организм больного электротоком. Однако способ-аналог у ряда больных может вызывать во время лечения патологические реакции, заключающиеся в обострении заболеваний и возникновении различных вегето-сосудистых реакций. Чаще всего это наблюдается у больных с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, после травм и операций, при осложненном течении болезней, при декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности 2. Известен способ электротерапии путем воздействия на организм больного импульсным током. Указанный способ является аналогом. Общим признаком для заявляемого способа и данного аналога является воздействие на организм больного электротоком. Однако указанный способ обладает теми же недостатками, что и предыдущий способ-аналог 3. 10127 1 2007.12.30 Известен способ электротерапии путем проведения лекарственного электрофореза, когда под электроды помещают марлевую прокладку, пропитанную лекарственным веществом. Благодаря процессу электрофореза происходит одновременное воздействие на организм больного электрическим током и лекарственным веществом 4. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общими признаками для прототипа и заявляемого способа является воздействие на организм больного электрическим током и лекарственным веществом. Однако способпрототип обладает теми же недостатками, которые присущи и указанным выше аналогам. Задачей заявляемого изобретения является профилактика обострений при лечении пожилых больных, а также больных, отягощенных сопутствующими заболеваниями. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ электротерапии, включающий проведение лекарственного электрофореза, когда проводят 3-5 процедур электрофореза, а затем чередуют проведение электрофореза с проведением процедур, имитирующих электрофорез, которые проводят,используя выключенный аппарат для электрофореза, при этом на электродную гидрофильную прокладку аппарата наносят лекарственное средство, раздражающее нервные рецепторы кожи больного, курс электротерапии включает 8-16 процедур. В основу данного способа положены 1) известные сведения о рефлекторном механизме действия лечебных физических факторов и 2) некоторые экспериментально-клинические данные, полученные при исследовании электротерапевтических факторов. Не останавливаясь подробно на рефлекторном механизме действия физических факторов, подчеркнем лишь один аспект, имеющий непосредственное отношение к заявляемому способу лечения. Наиболее убедительно рефлекторный характер действия физиотерапевтических факторов подчеркивает, как известно, возможность создания условнорефлекторных связей на их применение. Образование условных рефлексов проявляется в том, что после нескольких повторных воздействий физиологический эффект, характерный для данной процедуры, можно обнаружить и при ее проведении на выключенном аппарате (холостая процедура). Нами установлено, что такое плацебо-воздействие не сопровождается возникновением обострений у указанной категории больных. Возможность практического использования плацебо-процедур подтвердили специально выполненные исследования на больных гипертонической и ишемической болезнью сердца. Наиболее типичные результаты приведены в табл. 1 и 2. Как видно из полученных данных, процедуры плацебо сопровождаются положительными (хотя и несколько менее выраженными по сравнению с истинными процедурами) сдвигами в патогенетически значимых показателях, что обосновывает возможность и целесообразность их использования у определенного контингента больных. Способ выполняется следующим образом. Больному проводят несколько процедур по стандартной (общепринятой) методике. Число их определяется двумя обстоятельствами 1) появлением минимальных признаков общей патологической или неадекватной реакции (они чаще всего возникают после 3-5 процедур) 2) выработкой условно-рефлекторных связей на процедуру (например, снижение АД у больных гипертонической болезнью на процедуру плацебо). На большинство процедур условный рефлекс вырабатывается уже после 2-3 воздействий. С этого момента стандартные процедуры чередуются с процедурами плацебо. Характер чередования определяется сохранностью условно-рефлекторных связей и динамикой признаков неадекватной реакции. Для того чтобы у больного на плацебопроцедуру не развивалась заметно более слабая реакция, чем на стандартную процедуру,в плацебо-процедуре имитируют не только условия ее проведения, но и испытываемое больным ощущение. Для этого на прокладку электрода наносят раствор лекарственного вещества (например, настойка мяты перечной, раствор ментола спиртовой, настойка перца стручкового и др.), вызывающего схожие с физическим фактором ощущения (ползание мурашек, легкое покалывание, легкое жжение и др.). 2 10127 1 2007.12.30 Общее число процедур не превышает числа их на курс стандартного лечения физическими факторами (от 8 до 14), иногда 16 процедур. Пример выполнения. Больной И-ров Н., 56 лет. Гипертоническая болезньБ -А.ст. Атеросклероз мозговых сосудов. Лекарственная аллергия. Из-за аллергии больному нельзя провести полноценную лекарственную терапию, а физиотерапия в связи с тяжелым состоянием больного (АД 200/110 мм рт. ст.) и метеолабильностью считается противопоказанной. И действительно, попытки провести лечение физическими факторами (микроволны, лекарственный электрофорез) по стандартным методикам оказались безуспешными после 2-3 процедур у больного ухудшалось состояние,еще больше повышалось кровяное давление, усиливались головные боли и т.д. Общепринятые в таких случаях меры (уменьшение параметров воздействия и увеличение межпроцедурного промежутка) давали лишь временный эффект и курс физиотерапии больному ни разу закончить не удалось. После недельного перерыва больному решено провести гальванизацию воротниковой области по заявленному способу. После соответствующей доминантной установки в лежачем положении больного анодный электрод с прокладкой(в виде воротника) накладывают в области плечевого пояса, а другой электрод (катод) - в пояснично-крестцовой области. Процедуру проводят при силе тока 6-16 мА в течение 6-16 мин. На курс назначено 16 процедур. Во время 3-й процедуры у больного появилось чувство жара в голове и неприятные ощущения в области сердца, а после нее разбитость и усталость. АД, которое после первых процедур снижалось на 15-20 мм рт. ст., после этого воздействия не изменилось. Следующую (4-ю) процедуру больному проводят в тех же условиях, но при выключенном аппарате гальванизации. Больной перенес процедуру нормально. АД снизилось на 10 мм рт. ст.,т.е. несколько слабее, чем после истинных процедур. Пятую процедуру проводят по стандартной методике, а 6-ю - как плацебо-процедуру, но гидрофильную прокладку смачивают разбавленным раствором настойки перца стручкового, вызывающей в зависимости от концентрации чувство покалывания или жжения. Эта ложная процедура не только вызвала выраженное снижение АД (15 мм рт. ст.), но и способствовала улучшению настроения и самочувствия у больного. В дальнейшем мнимая и истинная процедуры чередовались. Всего больному проведено 16 процедур, в т.ч. 6 - без включения аппарата. В результате лечения состояние больного улучшилось АД снизилось до рабочих цифр(160/90 мм рт. ст.), уменьшились головные боли, нормализовались сон и аппетит, положительные сдвиги произошли на ЭКГ, ЭЭГ и РЭГ. За последние 5 лет больному впервые в амбулаторных условиях удалось провести курс физиотерапии с вполне удовлетворительными результатами. Заявляемый способ апробирован нами у 30 больных с различной патологией, которым по общепринятым методикам физиотерапия не могла быть назначена. У 26 больных удалось провести полный курс лечения по предлагаемому способу, причем у 20 из них результаты его оценивались как значительное улучшение и улучшение. У 4 из 30 больных лечение было прекращено, так как после 6-8 процедур не отмечено улучшения состояния. Весьма важно, что ни у одного больного, получавшего лечение по предлагаемому способу, обострения заболевания и ухудшения состояния не наблюдалось. Испытания заявляемого способа были продолжены на группе из 60 больных (неврозы,гипертоническая болезнь и ИБС), которые были разбиты на 2 репрезентативные группы по 30 человек больным первой группы лечение (лекарственный электрофорез) проводили по стандартной методике, а второй - по заявляемому способу. В 1-й группе 3 больным лечение было отменено из-за обострения заболевания, а из 27 больных улучшение и значительное улучшение отмечено у 22. Во 2-й группе лечение закончили все больные, а положительные результаты отмечены у 20 больных, т.е. были несколько хуже. Эти данные указывают на то, что предлагаемый способ может быть применен и у больных, хорошо переносящих традиционную физиотерапию эффективность заявляемого способа в этом случае несколько ниже, но он экономичнее. 3 10127 1 2007.12.30 Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого способа заключается в том, что способ позволяет избежать обострений во время лечения у тяжелого контингента больных. Ввиду его эффективности, простоты, доступности и экономичности способ заслуживает внедрения в широкую медицинскую практику. Таблица 1 Изменение некоторых показателей у больных ИБС под влиянием гальванизации Время исследования Вид воздействия ГТ Плацебо ГТ Плацебо ГТ Плацебо ГТ Плацебо Агрегация тромбоцитов (внорме) 822,5 61,44,2 56,22,5 66,65,0 804,2 74,21,0 70,62,1 71,62,8 2 Ударный индекс (мг/м ) 20,61,0 26,01,6 28,30,8 27,62,0 21,02,0 22,80,8 24,61,0 26,50,9 Сердечный индекс (л/мин/м 2) 1,450,10 1,640,02 1,810,12 1,800,06 1,500,08 1,580,04 1,700,04 1,720,05 Общее периферическое сопротивление (дин. с. см-5) 3426106 296486 2421101 2246126 338094 3050105 2818127 2750134 Через 5 дней после курса лечения 70,03,2 73,61,8 25,41,5 25,01,1 1,680,07 1,610,04 2650142 2900108 Таблица 2 Сравнение динамики некоторых показателей у больных гипертонической болезнью под влиянием дециметровых волн (ДМВ) и плацебо Время исследования Вид воздействия ДМВ Плацебо ДМВ Плацебо Систолическое артериальное давление (мм рт. ст.) 1713,0 1601,8 1532,4 148,41,8 1682,3 1611,5 1583,1 1522,0 Общее периферическое сопротивление (дин с. см-5) 3180102 2560147 2180105 2235125 3264116 301295 2871107 2611134 Через 5 дней после курса лечения 1552,6 1591,9 2643112 2875101 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4