Способ Хиневича липопластики частей тела

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ХИНЕВИЧА ЛИПОПЛАСТИКИ ЧАСТЕЙ ТЕЛА(71) Заявитель Центр эстетической медицины Хиневич и К(73) Патентообладатель Центр эстетической медицины Хиневич и К(57) 1. Способ липопластики частей тела, включающий в себя кавитацию жира с помощью зонда с тупым концом, вводимого в жировую ткань через прокол в коже, аспирацию разжиженного жира с помощью хирургического отсасывателя, отличающийся тем, что всю операцию производят под местной анестезией,причем завершающую часть операции выполняют в положении пациента стоя, а после аспирации проколы в коже оставляют незашитыми, прикладывая к ним поглотители жидкости в течение одних суток. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед аспирацией производят ультразвуковую кавитацию при помощи ультразвукового генератора, дающего сигналы частотой 0,8-1,0 МГц, мощностью 50-75 Вт. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для поглощения жидкости, вытекающей из проколов в коже в послеоперационный период, используют поглотители жидкости типа памперс. Изобретение относится к эстетической пластической хирургии и может быть применено для коррекции фигуры (бедер, живота и т.д.) или части лица (например, подбородка). Коррекция проиводится путем удаления отложения жира с целью восстановления красоты форм, утраченной с годами вследствие неправильного питания или гормональной перестройки, или для коррекции природных недостатков фигуры или патологии типа липом, гинекомастии, болезненной тучности и т.д. В последние два десятилетия классическая хирургическая операция для коррекции части тела с иссечением кожного лоскута и послеоперационным рубцом вытесняется липопластикой (липоскульптурой), т.е. разжижением жира через прокол в коже с последующей его аспирацией. При этом не разрушаются волокнистонервные пучки, которые из мышц проходят к коже через жировую ткань, минимально нарушаются лимфатические и кровеносные сети, не происходит некроз кожи. Липопластика отличается относительной технической простотой, меньшей продолжительностью и безвредностью по сравнению с традиционной хирургической операцией, дает меньший процент послеоперационных осложнений и может выполняться в амбулаторных условиях. Такие способы липопластики (липоскульптуры) описаны в литературе 1, 2, 3, 4, 5. Недостатком известных способов является то, что операция липоскульптуры производится под наркозом,т.е. пациент находится в лежачем положении, в котором коррекция кажется более ровной, правильной. Когда пациент после операции встает на ноги, то очень часто выявляются недостатки коррекции. Кроме того,дача наркоза предполагает дальнейшее стационарное наблюдение. Проколы в коже после операции зашивают. 3822 1 За прототип предлагаемого изобретения можно взять сухой способ липопластики Фурнье, описанный в монографии 5, с. 25. Сухим он назван в отличие от мокрого способа Иллоуза, в котором для облегчения аспирации жира (липэктомии) предварительно вводят гипотонический раствор, который помогает жировым клеткам переходить в эмульсию. Однако было установлено, что реакция гипотонического раствора с анестетиком может привести иногда к несчастному случаю и, кроме того, инъекция раствора не позволяет точно определить количество жира, которое должно быть аспирировано, а следовательно, может иметь место эстетически неудовлетворительный результат. Поэтому был предложен способ сухой липопластики, т.е. без применения жидкости. Кавитацию жира производят при помощи тупой канюли, вводимой в жировую ткань через прокол в коже, затем его аспирируют при помощи хирургического отсасывателя. Правда, отсасывание происходит труднее, чем при мокром способе, но этот способ более надежен и дает лучший эстетический результат, чем мокрый способ. Инфекции, серомы, гематомы редки, даже в случаях большого удаления жира (до 3000 г). Операцию производят в лежачем положении пациента при общем наркозе. Иногда оперируют несколько областей тела (например, бедра-галифе, живот и т.п.) за один прием. При этом предельное количество одномоментно удаляемого жира - 3 массы тела пациента. Этому способу присущ тот же недостаток, который отмечался выше недостаточный эстетический результат вследствие корректировки фигуры в лежачем положении, а также затрудненная аспирация жира. Изобретение направлено на повышение эстетического результата и облегчение аспирации жира, а также на проведение операции в амбулаторных условиях. Предлагаемый способ Хиневича липопластики частей тела заключается в том, что кавитацию (разжижение) жира производят с помощью зонда с тупым концом, вводимого в жировую ткань через прокол в коже, разжиженный жир аспирируют с помощью хирургического отсасывателя, а всю операцию липопластики производят под местной анестезией, причем завершающую часть операции выполняют в положении пациента стоя, проколы в коже с целью свободного дренажа оставляют незашитыми, прикладывая к ним поглотители жира типа памперс в течение одних суток. Перед аспирацией возможно проведение ультразвуковой кавитации, которую производят при помощи ультразвукового генератора, дающего сигналы частотой 0,8-1,0 МГц, мощностью 50-75 Ватт. Использование ультразвука показано в случаях выраженного фиброза в жировой ткани, который развивается после длительных сеансов массажа, занятий шейпингом, аэробикой. И обязательно применение ультразвука в таких областях, как седьмой шейный позвонок(горб бизона) и область подбородка. Способ осуществляют следующим образом. В месте максимального отложения жира, под аналгезией закисью азота на время проведения обкалывания (20-30 минут) смесью Кляйна зоны липопластики, через прокол в коже вводят зонд с канюлей в виде металлической трубки с закругленным титановым наконечником, благодаря которому он не повреждает крупные кровеносные сосуды. Диаметр канюль составляет от 3 до 6 мм в зависимости от оперируемой части тела. В ходе операции диаметр канюль необходимо чередовать, причем не следует начинать с канюль большого диаметра, что может привести и, как правило, приводит к эстетическим дефектам на коже. Разжижение жира производится плавными и дозированными движениями канюли. Затем начинают отсасывание жира. Для ускорения разжижения жира и разжижения более плотных жировых комков в случаях, указанных выше,перед отсасыванием осуществляют ультразвуковую кавитацию. Для этого применяют ультразвуковой генератор мощностью 50 или 75 Ватт, дающий сигналы частотой 0,8-1,0 МГц. Для удаления жира применяют хирургический отсасыватель. Для выборки адипоцитов достаточно вакуумного разрежения порядка 0,2-0,4 кг/см. Аспирируемый жир поступает в стеклянную емкость. Зонд соединяют с отсасывателем прозрачным шлангом для контроля наличия примеси крови в отсасываемом жире. При необходимости удаления большого количества жира (больше 3000 граммов) операцию проводят в два этапа с перерывом 30-40 дней между ними. Если есть необходимость вмешательства в 2-3 и более области тела, также необходимы промежутки между операциями не менее 30-40 дней. Предельное количество одномоментно аспирируемого жира - 5 массы тела пациента. Применение местной анестезии позволяет выполнять завершающую часть операции, приблизительно 1/3(в среднем операция длится 3 часа), в положении пациента стоя, благодаря чему пациент может сам следить с помощью зеркала за правильностью коррекции, а врач может наблюдать все дефекты и устранять их. Можно производить коррекцию фигуры даже в движении для более четкого определения контуров, используя рельеф мышц при ходьбе. Таким образом, пациент и врач могут осуществлять совместный творческий процесс. Это способствует повышению качества коррекции. Применение ультразвука для кавитации жира облегчает и ускоряет процесс его разжижения. В технике липопластики ультразвук обычно используют для точного измерения толщины жира перед операцией 5, с. 123, либо для рассасывания опухолей и подкожных узлов в послеоперационный период 5, с. 212. Предлагаемый способ дает эстетически неудовлетворительный (объективный) результат всего в 2,8 , в то время как известные способы -до 40 . Субъективный эстетически неудовлетворительный результат является следствием недостаточной подготовки пациентов и неправильного их отбора. Операция не вызывает болезненных ощущений, только легкое покалывание. После операции пациент в течение 10-12 дней носит эластичную повязку, места проколов не зашивают для улучшения оттока скопившегося 2 3822 1 анестетика, крови, лимфы и разжиженной жировой ткани, который наблюдается не более одних суток. При этом для поглощения выделяющейся при свободном дренаже жидкости используют поглотители жидкости типа памперс. После снятия повязки проводят курс вакуумного массажа, направленного на улучшение лимфооттока и снятие отека. Через 2-4 месяца отек исчезает, и на коже остается еле заметный беловатый рубчик размером 3-7 мм. Закрепить полученные результаты помогает соответствующая диета и психологический настрой пациента сохранить фигуру, определенную с помощью липоскульптуры. Предлагаемый способ липопластики не требует сложного оборудования, производится безболезненно, не вызывает серьезных осложнений и в 100 случаев дает стойкий положительный результат. В Центре эстетической медицины Хиневич и К проведено более двух тысяч операций с применением предлагаемого способа. Пациенты переносят операцию легко, в большинстве случаев их трудоспособность не прерывается (исключения составляют операции в области бедер-галифе и живота). Операция выполняется в амбулаторных условиях. Источники информации 1. , . ., , ., , ,, 1993. - С. 103-108. 2. , ., 1989. - С. 27-42. 3. , . ., , 1992. - С. 31-33, 40-45, 48-50, 68-70, 82-85. 4.9209238 1, 1992. 5. ...,Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.