Способ инфузионной терапии

61 5/48 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(71) Заявитель Гродненский государственный медицинский институт(73) Патентообладатель Гродненский государственный медицинский институт(57) Способ инфузионной терапии, включающий внутривенное капельное вливание инфузионной среды, отличающийся тем, что через каждые 5-10 минут скорость введения увеличивают, создавая импульс объемом 0,1-0,5 мл/кг.(56) 1. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. - М., 1984. - С. 185 - 187. Изобретение относится к области медицины, а именно к трансфузиологии, и может использоваться для лечения больных реанимационного профиля. Наиболее близким к заявленному является традиционный способ инфузионной терапии, заключающийся во внутривенном капельном вливании больших количеств различных жидкостей в течение длительного времени (несколько часов, даже суток) 1. Недостатком известного способа является невысокая эффективность в плане коррекции периферической гемодинамики и ликвидации централизации кровообращения. Задача изобретения - повышение эффективности инфузионной терапии. Поставленная задача достигается путем инсцилляции инфузионной среды через каждые 5 - 10 минут в объеме 0,1 - 0,5 мл/кг на фоне исходной капельной инфузии этой же среды. Способ осуществляют следующим образом. Дренируют центральную или периферическую вену. По общепринятым методикам рассчитывают объем инфузионной терапии, исходя из конкретной патологии. Затем из расчета 0,1 - 0,5 мл/кг определяют объем одного импульса. Объем импульсной терапии составляет часть расчетного количества инфузии. После подключения капельного устройства осуществляют введение инфузионной жидкости, причем скорость введения увеличивают каждые 5 - 10 минут, создавая вышеуказанный импульс. Доза импульса 0,1 - 0,5 мл/кг найдена экспериментально как минимальная доза, вызывающая изменения в исследуемых параметрах гемодинамики среднее артериальное давление (САД), общее периферическое сопротивление (ОПС). Интервал между импульсами взят исходя из того, что в течение 5 - 10 минут после импульса объемом исследуемые показатели возвращались на исходный уровень. Приводим пример, подтверждающий возможность использования способа импульсной инфузионной терапии. Пример. Больная Г., 6 лет, поступила в детскую клиническую больницу с диагнозом острый флегманозногангренозный аппендицит, местный неограниченный перитонит, осложнившийся в последующем спаечной кишечной непроходимостью. Во время нахождения в отделении реанимации, учитывая тяжесть состояния, больной была проведена импульсная инфузионная терапия. После расчета объема инфузии (220 мл) и определения качественного состава инфузионных сред был произведен расчет объема одного импульса. Доза импульса 0,1 мл на кг, масса больной 20 кг, объем одного импульса составил 2 мл, интервал введения 5 минут. После начала инфузии в импульсном режиме отмечалось снижение ОПС и САД (табл. 1, 2), что указывает на улучшение периферической гемодинамики. В дальнейшем состояние больной улучшилось. Больная выписалась из стационара в удовлетворительном состоянии. По сравнению с прототипом предлагаемый способ импульсной инфузионной терапии обладает следующими преимуществами 2984 1 1. Улучшает периферическое кровообращение более эффективно, чем постоянно капельная трансфузия. 2. Улучшение периферического кровообращения достигается за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления в ответ на импульсное введение трансфузионной среды без дополнительного применения лекарственных веществ. Об улучшении гемодинамики при применении импульсного режима трансфузии свидетельствуют динамика САД и ОПС (таб 3, 4), говорящая об улучшении периферической перфузии. Таким образом, при применении предлагаемого способа действительно достигается повышение эффективности лечения. Предлагаемый способ импульсной инфузионной терапии применялся 43 больным гнойно-септическими заболеваниями. Способ несложен в исполнении и может использоваться в отделениях интенсивной терапии при любых технических условиях. Таблица 1 Изменения гемодинамики при инфузии глюкозы в импульсном режиме Показатели Интервал гемодинамики Режим инфузии исследования САД ОПС мин мм рт. ст. дин . с см 3 Стандартная капельная инфузия (фон) Инфузия в импульсном режиме на фоне стандартной Стандартная капельная инфузия (фон) Изменения гемодинамики при инфузии полиглюкина в импульсном режиме Показатели Интервал гемодинамики Режим инфузии исследования САД ОПС мин мм. рт. ст. дин . с см 3 Стандартная капельная инфузия (фон) Инфузия в импульсном режиме на фоне стандартной Стандартная капельная инфузия (фон) 2984 1 Таблица 3 Изменения показателей гемодинамики при инфузии коллоидов в импульсном режиме (изменения в ) Интервал Режим трансфузии наблюдения Исследуемые показателимин ОПС,14 САД,14 Стандартная капельная инфузия (фон) 5 2,04,76 22,04,47 10-12,44,36 на фоне стандартной 25-11,24,18 Стандартная капельная инфузия (фон) 50-4,46,91 11,78,97 60 3,42,96 8,84,39 изменения достоверны при 0,05. Таблица 4 Изменения показателей гемодинамики при инфузии кристаллоидов в импульсном режиме (изменения в ) Интервал Режим инфузии наблюдения Исследуемые показателимин ОПС,14 САД,14 Стандартная капельная инфузия (фон) 5 16,311,300 7,84,013 10 8,110,6000 4,86,611 15 15,68,955 7,95,355 Инфузия в импульсном режиме 20-8,74,907 на фоне стандартной 25-15,05,360 Стандартная капельная инфузия (фон) 50 8,69,080 10,38,301 55 2,35,648 0,97,40 60 16,18,557 7,09,170 изменения достоверны при 0,05. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 3