Повязка-электрод

61 15/00, 61 13/46 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(71) Заявитель Минский государственный медицинский институт(73) Патентообладатель Минский государственный медицинский институт(57) Повязка-электрод, содержащая токопроводящий слой с выводом для подключения к ис точнику тока,двухслойную оболочку, содержащую слой из полимерного материала, отличающаяся тем, что токопроводящий слой выполнен из обладающего сорбционной способностью активированного углеродного волокнистого материала с удельным электросопротивлением 2 х 10 Омм, вывод выполнен в виде клеммы, причем токопроводящий слой расположен между слоями оболочки, полимерный слой который выполнен перфорированным. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и предназначено для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв. Известна повязка на основе двух видов активированного углеродного волокнистого материала, имеющих различную степень адгезии к раневой поверхности 1. Наличие двух различных по адгезивным свойствам слоев позволяет использовать данный перевязочный материал на различных стадиях раневого процесса. Для усиления ее лечебных свойств авторы рекомендуют на слоях повязки дополнительно иммобилизовать протеолитические ферменты, антисептики или антибиотики. Модификация слоев повязки улучшает ее лечебные свойства, однако существенно усложняет изготовление и резко повышает ее стоимость, что ограничивает таким образом возможности широкого применения в клинике. Задача, на решение которой направлено изобретение, состоит в том, чтобы повязка обладала высокой сорбционной способностью, низкой адгезией к раневой поверхности, а также позволяла получать в тканях антибактериальные вещества и оказывать электростимулирующие воздействия на репаративные процессы. Для решения поставленной задачи, в соответствии с настоящим изобретением, предлагается повязкаэлектрод, которая представляет собой трехслойную хирургическую повязку, внутренний слой которой со 2737 1 держит активированный углеродный волокнистый материал - 2, обладающий сорбционной способностью(величина сорбции по метиленовому голубому - 300 мг/г, объем сорбционных пор 0,6-0,7 см /г и удельным сопротивлением 2 х 10 ом м (ТУ 6-16-3091-89). К данному сорбционному слою подсоединяется клемма - 4 для подключения к источнику тока. Слой активированного углеродного волокнистого материала с одной стороны покрыт пленкой из перфорированного полимерного материала - 3, например, из купрофана или полихлорвинила. С другой стороны слой активированного волокнистого материала покрыт медицинской марлей 1. Размеры и конфигурация повязки выбираются с учетом конкретной клинической ситуации. Для создания разности потенциалов используется второй, пассивный электрод, накладываемый, как правило, контрлатерально. В качестве пассивного электрода используется обычный свинцовый электрод с прокладками, который располагается на неповрежденной поверхности тела. Сочетание защитно-сорбционных свойств и хорошей электропроводности углеродного материала позволяет значительно улучшить результаты лечения больных с длительно незаживающими ранами и трофическими язвами. Это происходит за счет получаемых одновременно позитивных эффектов от коррекции локального гомеостаза сорбционным слоем, а также возможности электротерапевтического воздействия. Пропускание электрического тока через ткани с помощью данной повязки с применением методик приводит как к образованию в них гипохлорита натрия, что способствует подавлению микрофлоры, улучшению транспортных способностей белков и функций мембран клеток в ране, так и стимуляции процессов регенерации. Таким образом, на этапе гидратации при пропускании электрического тока через ткани с помощью данной повязки одновременно происходит электрохимическое воздействие и адсорбция раневого экссудата. В стадии регенерации пропускание модулированного электрического тока через повязку данной конструкции с одновременным защитно-сорбционным воздействием обеспечивает стимуляцию репаративных процессов в ране. Выполнение одного из наружных слоев повязки в виде перфорированного биоинертного материала,например, из пленки купрофана или полихлорвинила предотвращает адгезию повязки к ране и инкорпорацию угольных частиц, тем самым снижая травматизацию регенерирующих тканей при смене повязки и ускоряя заживление. Пример 1. Больная К., 58 лет, страдала посттромбофлебитическим синдромом правой нижней конечности, трофической язвой нижней трети голени. Длительность существования трофической язвы - 4 года. Многократное лечение в различных хирургических стационарах заметного эффекта не давало. Язва не уменьшалась в размерах,сохранялась интенсивная гнойно-воспалительная эксудация, гиперемия, отек окружающей кожи. При поступлении в стационар начато применение предлагаемых повязок и электролечение трофической язвы. При исследовании раневого экссудата выявлено присутствие в нем гипохлорита натрия. Уже на 3-и сутки после начала лечения наблюдали уменьшение отделяемого, а очищение раневой поверхности происходило в течение недели при ежедневной смене повязки. После очищения раневой поверхности производили электростимуляцию регенерации. Активная краевая эпителизация на фоне сочных грануляций происходила в течение последующих 20-ти дней. Полное заживление язвы наступило на 32 сутки. Пример 2. Больной О., 52 лет, страдал варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностейст.,облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей 1-11 ст., трофической язвой нижней трети правой голени. Длительность существования трофической язвы - 2 года. Традиционное консервативное лечение не оказывало эффекта на местный статус. Язва не уменьшалась в размерах, сохранялись явления хронического воспалительного процесса. После госпитализации в стационар, для лечения были использованы повязкиэлектроды, ежедневно проводилась электротерапия непосредственно поверхности трофической язвы. Перевязки производились ежедневно. В течение первой недели происходило очищение язвы от некротических тканей, уменьшились явления перифокального воспаления, после чего начинали электростимуляцию регенерации. При дальнейшем лечении наблюдали активное созревание грануляций, краевую эпителизацию. На 16-е сутки произведена кожная пластика островковым методом. Полное заживление наблюдали к 35-м суткам от начала лечения. Пример 3. Больная В., 49 лет, страдала посттромбофлебитическим синдромом, трофической язвой нижней трети правой голени. Длительность существования трофической язвы - 3,5 года. Проводилось консервативное лечение,включающее сосудорасширяющую и противовоспалительную терапию. Местно производились перевязки с протеолитическими ферментами, гипертоническим раствором хлористого натрия и водными растворами антисептиков. Очищение поверхности язвы от гнойнонекротических тканей происходило медленно, явления перифокального воспаления сохранялись до 12 суток. Поверхность трофической язвы гранулировала вяло, грануляции созревали медленно, краевая эпителизация происходила неравномерно. При стационарном лечении полного заживления трофической язвы добиться не удалось. Через 45 суток от начала лечения сохранялся участок язвы не покрытой эпителием, со скудным серозным отделяемым. 2 2737 1 Как видно из приведенных примеров применение предлагаемой повязки и методики позволяет улучшать результаты лечения длительно незаживающих ран и трофических язв в тех случаях, когда традиционные методы оказываются малоэффективными. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.