Способ определения очередности пришлифовывания зубов при лечении периодонтита

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОЧЕРЕДНОСТИ ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ЗУБОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИОДОНТИТА(71) Заявитель Государственное учреждеЮРИС О.В. и др. Настоящее и будуние образования Белорусская мещее практической стоматологии. Мадицинская академия последипломного териалы научно-практической конфеобразованияренции. - Минск, 2009. - С. 206-209.(72) Авторы Юрис Ольга Вячеславовна АБОЛМАСОВ Н.Н. Избирательная приМальковец Ольга Григорьевна Грашлифовка зубов с позиций системного бовский Евгений Александровичподхода (методологическое обоснова(73) Патентообладатель Государственное ние, диагностика, показания, алгоритм учреждение образования Белоруспроведения). - Смоленск, 2004. - С. 8 ская медицинская академия последи 11, 34-68. пломного образованияГРОСС М.Д. и др. Нормализация окклюзии. - М. Медицина, 1986. С. 126-133.(57) Способ определения очередности пришлифовывания зубов при лечении периодонтита, отличающийся тем, что изготавливают гипсовые разборные модели челюстей пациента, в которых каждый зуб загипсован автономно, прокладывают между челюстями артикуляционную бумагу, осуществляют артикуляцию, выявляют преждевременный окклюзионный контакт, удаляют из модели зуб с выявленным преждевременным контактом,после чего снова осуществляют артикуляцию с выявлением зуба с преждевременным контактом до получения нормальных окклюзионных контактов на оставшихся зубах, и очередность пришлифовывания зубов определяют по очередности их удаления из модели. Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии. Поскольку нарушения окклюзионной функции осложняют течения болезней периодонта, это определяет необходимость обязательного проведения избирательного пришлифовывания зубов наряду с комплексом мер в процессе лечения данной патологии. Описанные в литературе методики избирательного пришлифовывания зубов не оговаривают последовательность пришлифовывания зубов. Артикуляционная бумага не позволяет определить, с какого зуба начать пришлифовывание. Даже площадь окклюзионных отпечатков на зубах - достаточно субъективный признак, чтобы понять, какой зуб первым дает преждевременный контакт. Все это влечет за собой избыточное сошлифовывание тканей зуба, повышает риск развития осложнений, особенно такого грозного, как снижение высоты прикуса, которое сложно устранимо в клинике. 15878 1 2012.06.30 В некоторых случаях, когда есть сопутствующая патология заболевания височнонижнечелюстного сустава, выраженная подвижность зубов, воспалительные явления в тканях периодонта, выверение окклюзионных взаимоотношений может быть затруднено в силу того, что пациент, прикусывая артикуляционную бумагу, может испытывать болевые ощущения и щадить проблемные зоны во рту, это искажает показания окклюдограмм, не позволяет определить точную очередность избирательного пришлифовывания зубов, что значительно снижает эффективность болезней периодонта. Способа, близкого к заявляемому, прототипа, не выявлено. Задачей заявляемого способа является повышение эффективности лечения болезней периодонта. Поставленная задача достигается следующим образом предложен способ определения очередности пришлифовывания зубов при лечении периодонтита, для чего изготавливают гипсовые модели челюстей пациента, в которых каждый зуб загипсован автономно, прокладывают между челюстями артикуляционную бумагу и осуществляют артикуляцию,после чего выявляют преждевременный окклюзионный контакт, удаляют из модели зуб с выявленным преждевременным контактом, после чего снова осуществляют артикуляцию с выявлением зуба с преждевременным контактом до получения нормальных окклюзионных контактов на оставшихся зубах, причем очередность пришлифовывания зубов определяют по очередности их удаления из модели. Использование в данном случае полных разборных гипсовых моделей имеет свои преимущества каждый зуб в модели - автономен, нет влажной среды, хорошее освещение со всех сторон позволяет лучше оценить площадь и интенсивность полученных отпечатков,мануально контролируется прилагаемая сила при смыкании. Это позволяет не просто наметить объем запланированного пришлифовывания зубов, но и путем поочередного удаления зубов из модели, исключить выявленные преждевременные контакты. Пример. Пациентка М. обратилась с жалобами на кровоточивость десен, периодические боли в височно-нижнечелюстном суставе. При осмотре выявлено десневой край верхней и нижней челюсти гиперемирован, отечен, кровоточит при зондировании, во фронтальном отделе нижней челюсти определяются мягкие и минерализированные зубные отложения. В зубах 17, 26, 27, 46 имеются пломбы, соответствующие анатомической форме зубов, без видимых признаков вторичного кариеса на 37, 35 зубах - керамический мостовидный протез, в пришеечной области 13,23, 24, 25 определяются абфракционные дефекты, безболезненные при зондировании. На рентгенограмме деструкция костной ткани вертикального типа в области 46 на 1/3 длины корня, сужение суставной щели височно-нижнечелюстного сустава слева. Диагноз хронический сложный периодонтит. При составлении плана лечения было необходимо провести избирательное пришлифовывание зубов, для чего пациенту сняли оттиски с верхней и нижней челюстей, из супергипса отлили и изготовили модели, в которых каждый зуб был автономен, загипсовали их в артикулятор при помощи лицевой дуги. Затем между гипсовыми зубами прокладывали артикуляционную бумагу (200 и 8 мкм) и проводили артикуляцию в ключевых позициях нижней челюсти. Анализ полученных данных в центральной окклюзии при использовании обоих регистраторов окклюзии на гипсовых моделях челюстей показал наличие преждевременного контакта на 27 зубе. 27 зуб удалялся из гипсовой разборной модели, маркировался. Затем на гипсовых моделях челюстей в центральной окклюзии продолжали выверение окклюзионных контактов, но уже без 27 зуба. Преждевременные контакты были обнаружены на 46 и 16 зубах. Они также удалялись из модели, маркировались. 15878 1 2012.06.30 Выверение окклюзионных взаимоотношений продолжалось без 27, 16, 46 зубов. Преждевременные контакты были обнаружены на 25 зубе. Он удалялся из модели, маркировался. После следующего прокладывания артикуляционной бумаги контакты на оставшихся зубах стали равномерными и множественными. Очередность пришлифовывания составила первый зуб - 27, второй - 6, третий - 16,четвертый - 25. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3