Способ тотальной анестезии на этапе проведения искусственного кровообращения при хирургических коррекциях врожденных пороков сердца

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ТОТАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ЭТАПЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ КОРРЕКЦИЯХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ тотальной анестезии на этапе проведения искусственного кровообращения при хирургических коррекциях врожденных пороков сердца путем введения в организм больного местных анестетиков, отличающийся тем, что эпидурально, на уровне второго-третьего грудных позвонков, одновременно вводят лидокаин с клофелином в следующей дозировке лидокаин - 2 мг/кг, клофелин - 2 мкг/кг, интервал между введениями - 55-60 мин. Изобретение относится к медицине к разделу Анестезиология. Известен способ тотальной анестезии на этапе проведения искусственного кровообращения при хирургической коррекции врожденных пороков сердца с системным использованием наркотических анальгетиков и седативных препаратов 1. Способ является прототипом по отношению к заявляемому. Однако указанный способ обладает следующими недостатками из-за фармакодинамических изменений, обусловленных использованием аппарата искусственного кровообращения, гипотермии трудно обеспечить требуемый равномерный уровень анестезии в связи с перепадами системной концентрации наркотических анальгетиков и седативных препаратов,обусловленными изменениями фармакодинамики трудно обеспечить нужное перфузионное давление. Это может приводить к ухудшению результатов операции и даже к летальному исходу. Задачей заявляемого способа является достижение длительной устойчивой анестезии и сохранение на ее фоне адекватного перфузионного давления. Поставленная задача достигается следующим образом предложен способ тотальной анестезии на этапе проведения искусственного кровообращения при хирургической коррекции врожденных пороков сердца путем введения в организм больного местных анестетиков, отличающийся тем, что эпидурально на уровне второго-третьего грудных позвонков одновременно вводят лидокаин с клофелином в следующей дозировке- лидокаин - 2 мг/кг, - клофелин - 2 мкг/кг, интервал между введениями - 55-60 мин. Эпидуральное введение лидокаина и клофелина позволяет достичь хорошего уровня общей анестезии,поскольку эпидурально вводимый (в спинномозговой канал) клофелин распространяется трансспинально(посредством спинномозговой жидкости) к структурам головного мозга, ответственным за медикаментозный сон, минуя системный кровоток, и обеспечивает глубокий сон и хорошее обезболивание в сочетании с лидокаином. При этом использование аппарата искусственного кровообращения не оказывает выраженного 4736 1 влияния на фармакодинамику эпидурально вводимых препаратов. Это позволяет также поддерживать адекватное перфузионное давление. Пример выполнения. Больная З., 3,5 лет, диагноз Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки. В связи с необходимостью коррекции врожденного порока сердца в условиях искусственного кровообращения необходимо проведение общей анестезии. Для этого на уровне второготретьего грудных позвонков эпидурально через катетер(. , Германия) на этапе искусственного кровообращения одновременно вводят лидокаин с клофелином в следующей дозировке лидокаин - 2 мг/кг и клофелин 2 мкг/кг. Вес девочки 17 кг. Следовательно вводят лидокаин - 34 мг, клофелин - 34 мкг. Хирургическая коррекция врожденного порока сердца на этапе искусственного кровообращения была завершена в течение 45 мин. Во время проведения искусственного кровообращения проводился непрерывный инвазивный мониторинг перфузионного давления. Диапазон давления находился в пределах нормальных значений (35-55). Второго эпидурального введения препаратов для обеспечения длительного устойчивого наркоза и сохранения адекватного перфузионного давления не потребовалось. Операция прошла успешно. Больная переведена из отделения реанимации на третьи сутки в отделение торакальной хирургии. Таким образом, по сравнению с прототипом, заявляемый способ позволяет обеспечить длительный устойчивый наркоз с сохранением адекватного перфузионного давления и избежать таких осложнений как уменьшение глубины наркоза, увеличение или падение перфузионного давления, которые возможны при системном использовании наркотических анальгетиков и седативных препаратов в условиях искусственного кровообращения. Источники информации 1. /,, . -,1994. - Р. 39-53. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.